国外临终关怀准入影响因素相关文献的内容分析

目的对国外临终关怀准入影响因素相关文献进行内容分析,为改善中国临终关怀准入过程提出建议。方法采用内容分析法,对数据库检索所得文献进行分析,提炼主题。结果共纳入29篇文献。分析结果显示,患者因素、照护者因素、医护人员因素、沟通问题、医疗系统问题及社会因素阻碍临终关怀的准入;临终关怀服务及社会支持促进临终关怀准入;种族对临终关怀准入的影响不确定。结论临终关怀准入受多因素影响,应借鉴国外经验,汲取不足,从加大临终关怀宣传与教育、增加医护人员培训、加强医患沟通及改善临终关怀服务等方面出发,促进临终关怀的准入。     

层次分析法与Delphi法结合建立科护士长考核体系

目的 建立科护士长考核体系,以综合指数对其工作进行评价,使考核更全面、更科学.方法 以Delphi法和层次分析法相结合,由专家进行4轮咨询确定科护士长考核指标和指标间两两比较的数值;以层次分析法确定各项指标的权重,通过一致性分析(CR＜0.10),获得组合权重和综合指数.结果 建立了由护理内部质量、顾客满意度、个人职业精神、学习与成长4个一维指标和17个二维指标构成的医院科护士长考核体系.结论 在医院的护理管理中,对管理人员的工作做出客观、公平的评价是有难度的,而层次分析法就提供了一个简便、快捷的决策方法.     

健康促进模式（2002版）及其应用

美国护理学家Nolar J．Pender的健康促进模式（health promotion model，HPM），作为原因模式和健康教育策略，已被多个国家的护理实践和护理研究所使用。基于科研研究结果的分析，2002年版“健康促进模式”包含三组共10个类别的健康-促进行为决定因素。作者介绍Pender健康促进模式，将其作为原因模式应用于个案的健康教育，并对此模式在中国文化及健康护理系统背景下的应用作评价和展望。     

携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的探讨以携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣修复末节指腹缺损的临床应用及其疗效。方法 2012年3月至2014年2月收治25例末节全指腹缺损患者,男18例,女7例,年龄12～54岁;示指9指,中指10指,环指8指,共27指;缺损面积2.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。急诊清创后行携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣顺行推进修复。皮瓣设计在中节尺背侧或桡背侧,皮瓣远端距甲根〈5 mm,背侧不超过对侧侧方中线,掌侧不超过手指中线。切取皮瓣面积2.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm。供区取臂内侧全厚皮片植皮。结果术后25例（27指）皮瓣全部成活,2例供区植皮部分失活,经换药后自行愈合。其中19例（20指）获随访2～10个月,皮瓣外观满意,血运质地良好,耐寒耐磨,两点辨别觉6～9 mm,手指活动基本正常。结论携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣手术简单、安全,患者的感觉恢复满意,疗效满意,是修复末节指腹缺损较为理想的手术方法。     

脂肪餐诱发肝昏迷死亡

我们最近遇到1例患者服脂肪餐诱发肝昏迷死亡,这种情况少见,特此报道,以引为教训。患者女性,15岁,因吃鸡肉后出现腹泻,呕吐、黄疸,疑病毒性肝炎于5月22日住院,体检见皮肤、巩膜轻度黄染,肝可扪及,余无特殊。否认肝、胆病史。实验室检查:黄疸指数24单位,谷丙转氨酶60～170单位,其他肝功能及血象正常。入院后,经护肝治疗,病情已有好转。在住院期间(7月中旬)进食肉类后,再次出现右上腹隐痛,胆囊区轻压痛,胆囊触痛征(±),疑胆道感染,加用氯霉素后腹痛     

微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折的临床研究

目的 总结应用微型钉棒系统肩胛骨骨折的治疗疗效.方法 肩胛骨复杂骨折患者28例,骨折按 Miller分型ⅠA型8例,ⅠB型9例,ⅡA型5例,ⅡB型4例,Ⅲ型2例.采用后侧改良的Judet入路将肌群向外侧翻开暴露骨折,根据骨折情况将骨折断端附近打入对称性双数固定钉后复位压棒固定.结果 术后19例获得随访,随访时间4～12个月,平均7.8个月.术后4～6周X线片均可见骨折线模糊,10例患者术后12周达到临床愈合,9例于术后20周左右达到临床愈合.伤口均一期愈合,无一例发生感染及局部不良反应和疼痛,平卧休息患肢无不适.患肢肩胛骨活动及肩关节活动度根据Rowe疗效评价标准,优16例,良2例,可1例,优良率为94.7%.结论 应用微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折疗效可靠,值得总结和推广.     

肝脏CT灌注成像与肝硬化程度的关系

目的:利用多层螺旋CT进行肝脏血流灌注,初探不同程度的肝硬化血流灌注参数变化。方法:对10例不同程度的肝硬化患者以及8例对照者,选取肝门区良好显示脾脏、门脉主干、肝脏左右叶的层面,行CT同层动态增强扫描,绘制时间-密度曲线,计算肝脏灌注参数。结果:正常组肝动脉灌注量(HAP)为(0.341 1±0.138 7)ml.min-1.ml-1,门脉灌注量(PVP)为(1.105 2±0.369 7)ml.min-1.ml-1,总肝灌注量(THBF)为(1.450 3±0.445 6)ml.min-1.ml-1,肝动脉灌注指数(HAI)为(23.42±5.94)%。肝硬化严重程度不同时,Child-Pugh A、B、C 3组肝动脉灌注量均较正常组增高,但组间呈逐渐下降趋势,分别为(0.467 7±0.158 8,0.447 8±0.100 4,0.436 7±0.094 2)ml.min-1.ml-1;门脉灌注量和总肝灌注量均较正常组下降,组间呈下降趋势,分别为(0.921 4±0.179 3,0.845 6±0.158 6,0.745 3±0.119 1)ml.min-1.ml-1,(1.397 8±0.324 1,1.568±0.204 6,1.158 6±0.168 4)ml.min-1.ml-1;肝动脉灌注指数则较正常组逐级升高(30.21±4.66,34.88±4.79,37.08±4.13)%。结论:多层螺旋CT肝硬化肝脏血流灌注参数的变化与肝硬化的程度相关。     

国内外临终关怀专科护士资格认证与核心能力的研究进展

从美国、英国、加拿大等发达国家临终关怀专科护士的认证资格体系与核心能力的内涵、特征及发展等方面进行综述.提出我国临终关怀专科护士的培养相对滞后于发达国家,应结合我国国情,并借鉴发达国家关于临终关怀专科护士培养的经验,制定适合我国临终专科护士发展的培养模式,从而促进我国护理事业专科化的发展.     

宫外孕的CT诊断

目的：通过回顾15例宫外孕的CT表现，探讨CT对宫外孕的诊断价值。方法：所有病例经CT平扫和增强扫描，对其影像表现结合临床作总结分析。结果：附件区混合性包块，盆腔积液积血，子宫增大与停经月份不相符。结论：CT对宫外孕的诊断有较大帮助。     

上海市慢性心力衰竭病人自我管理能力对再入院率的影响

[目的]了解慢性心力衰竭病人自我管理能力及再入院情况,分析再入院率的影响因素。[方法]采用方便抽样的方法选取慢性心力衰竭住院病人230例进行问卷调查,随访1年,统计再入院情况。[结果]多元线性分析结果显示病人是否存在并发症、欧洲版心力衰竭自我护理行(EHFScBS)量表总得分及部分条目得分对慢性心力衰竭病人再入院有正向预测作用。[结论]慢性心力衰竭病人自我管理能力对再入院有积极影响,应从门诊、社区及病人3方面着手,建立全面的健康教育系统,加强病人自我管理能力,降低再入院率。