妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎病例特点分析

目的 探讨妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者的临床特点,提高对妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎的认识.方法 分析我院2009年11月26日至12月20日收治的15例妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者临床资料.结果 15例患者平均年龄24岁,平均孕周32周,白细胞总数平均值(6.76±3.30)×109/L[(1.30～14.60)×109/L],2例低于4×109/L,最低1.3×109/L;3例高于10×109/L,最高14.6×109/L.中性粒细胞比率(87.62±4.00)%[(79.40～92.90)%],均高于正常.淋巴细胞绝对值(0.70±0.24)×109/L[(0.20～1.20)×109/L],13例(86.7%)低于1×109/L.单核细胞计数平均值(0.10±0.13)×109/L[(0～0.4)×109/L],13例(86.7%)低于0.2 × 109/L,6例计数为0.12例患者检查T淋巴细胞亚群CD4/CD8中有6例(54.5%)<1.4,其中5例<1.CDl9相对值21.09±10.39(12～47),其中6例(40%)>18.CD16+56相对值为8.45±3.83(3～15),4例(26.7%)<8,其余所有测定值接近低限.14例患者血乳酸脱氢酶平均(400.84±262.84)U/L[(0.80～850.00)U/L],其中10例(71.4%)增高.肌酸激酶(512.47±1250.67)U/L[(25～5088)U/L],4例患者(26.6%)高于正常值,同时伴有同工酶升高.15例中4例(26.7%)血钾<3.5 mmol/L.12例患者免疫相关检查中有4例(33.3%)补体CA>0.36g/L,1例(6.7%)<0.09 g/L;4例(33.3%)C3<0.75 g/L;免疫球蛋白及免疫复合物大致正常.15例患者放射影像均确定存在多发、多叶肺炎,主要呈间质样改变或大片实变渗出.需要机械通气辅助呼吸的病例影像学特点为双肺弥漫大面积实变影,连续监测进展迅速,符合ARDS影像学表现.4例出现少量胸腔积液,1例合并少量心包积液.患者中有2例晚期妊娠孕妇胚胎死亡,7例及时终止妊娠者病情稳定.结论 妊娠期妇女是甲型H1N1病毒感染的高危人群,并易迅速发展成为ARDS.妊娠期免疫耐受可能参与重症H1N1流感肺炎肺部损伤过程.     

消防救援官兵20例震灾后应激反应心理干预的分析

目的了解消防救援官兵震灾后心理状况及对应急心理干预效果评估。方法对20例消防救援官兵在震灾后应激反应采用团体咨询的心理干预模式。并对干预前后评分结果进行比较。结果地震后消防救援人员的主要问题是持续警觉性增高的临床症状及负性情绪,按照应激综合征的严重程度,对其分组逐次进行针对性的心理干预,干预前后心理评估分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论干预后应激反应综合征减少,负性情绪和警觉性显著减轻,最大限度地避免了创伤后应激障碍发生。应加消防部队心理素质教育。     

儿童哮喘病的健康教育方法探讨

１９９６年本院儿科成立了“儿童哮喘病防治中心”，并把健康教育列为该中心工作的重要内容，培训了专科医生和护士。现将我们对儿童哮喘病实施健康教育的体会报道如下。１对象与方法１．１对象１９９６年１月～２００１年５月，收治哮喘病患儿３９０例，其中８９例住院治疗，３０１例为门诊病人。年龄１～１４岁，患儿男２３２例，女１５８例。１．２方法我们为所有诊断的哮喘患儿建立档案，详细记录患儿发病情况，所用药物及剂量，联系方法等，作为复诊及随访时的资料。评估患儿及家属的需要在进行健康教育的实际工作中，有时会遇到我们精…     

机械通气患者的呼吸道管理

机械通气是临床治疗急、慢性呼吸功能不全患者的有效方法,如护理得当,挽救重危患者生命,如果护理不当,易引起多种并发症,甚至危及生命。近年来,医护人员通过大量的临床实践探讨和研究,总结了许多宝贵的机械通气的护理经验,本文对机械通气患者的护理作简要综述。     

胸背挤压后吸痰法在机械通气的COPD患者呼吸道管理中的作用探讨

目的探讨胸背挤压后吸痰法在机械通气的COPD患者气道管理中的作用。方法选择呼吸科行机械通气的COPD患者210例,随机分成实验组(105例)和对照组(105例)。实验组,雾化吸入,湿化气道,翻身扣背,吸痰时由助手挤压胸廓及背部。对照组按常规吸痰法操作。结果经过详细记录统计七日内,日吸痰均数,吸痰后血氧饱和度均数,肺不张发生率,七日内拔管脱机成功率,实验组与对照组比较P0.05,有统计学意义。结论胸背挤压吸痰法对于机械通气的COPD患者在改善患者缺氧,减少吸痰次数,降低肺不张发生率及缩短带机时间方面具有重要临床价值。     

52例重症毛细支气管炎的救治体会

1998年11月～2000年3月，我科共收治毛细支气管炎230例，其中重症毛细支气管炎52例，经抢救全部成活，现将救治体会介绍如下。     

妊娠期甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化

目的分析妊娠期重症甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化,探讨患者的免疫病理机制及T淋巴细胞亚群检测在妊娠期合并重症甲型H1N1流感诊断中的临床意义。方法选择沧州地区2009年11月10日－12月31日确诊重症／危重症甲型H1N1流感56例。选取其中妊娠期患者32例（A组）,并设置正常妊娠组（B组）及对照组。取外周血检测T淋巴细胞亚群和NK细胞。结果白细胞总数A组低于B组（P〈0．05）,B组高于对照组（P〈0．05）;淋巴细胞绝对值及百分比A组低于B组及对照组（P〈0．05）。A组外周血总T细胞、CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞、CD15＋56NK细胞绝对值及CD4／CD8比值均低于B组、对照组（P〈0．05）;B组较对照组上述指标均降低（P〈0．05）。结论妊娠期免疫耐受所致细胞免疫功能抑制可能参与重症H1N1流感的疾病发生发展过程,应用细胞免疫增强剂可能对疾病过程有积极影响。     

IGF—Ⅰ，IGF—IR在胃癌中的表达及其与临床病理的关系

目的研究胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF—Ⅰ）、胰岛素样生长因子Ⅰ型受体（IGF—IR）在胃癌中的表达及其与临床病理的关系：方法对40例胃癌患者的癌组织、距原发灶5cm以上胃组织和10例正常胃组织标本进行IGF—Ⅰ,IGF—IR免疫组织化学染色将结果与患者的临床病理指标进行综合分析。结果①胃癌组织中IGF—Ⅰ的表达率显著高于切缘组织和对照组（P〈0．05）。切缘组织和对照组中表达率差异无显著性（P〉0．05）。PTNM分期中Ⅰ,Ⅱ期及Ⅲ,Ⅳ期两组比较差异有显著性（P〈0．05）;无淋巴结转移组及有淋巴结转移组相比差异有显著性（P〈0．05）;未侵及全层组及侵及全层组相比差异有显著性（P〈0．05）。②胃癌组织IGF—IR的表达率显著高于切缘组织和对照组（P〈0．05）。切缘组织和对照组中IGF—IR的表达率差异无显著性（P〉0．05）。PTNM分期中Ⅰ,Ⅱ期及Ⅲ,Ⅳ期两组相比差异有显著性（P〈0．05）。无淋巴结转移组及有淋巴结转移组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论IGF—Ⅰ,IGF—IR的高表达与胃癌的发生有关,且均参与了胃癌的侵袭和转移。     

高危新生儿急救护理体会

我科新生儿重症监护室自1992～1998年共收治高危新生儿1069例，其中24小时内人院者227例，24～72小时入院者306例，体质量＜2500g者87例，＞4000g者49例，为了使新生儿更好地渡过从宫内到宫外的变化，笔者加强了重症新生儿室的管理工作，使治愈率逐年提高，死亡率逐年降低，现将急救护理体会总结如下。1抢救准备工作为了使新生儿得到及时抢救和良好护理，我科相对固定了有经验、熟悉新生儿临床责任心强并掌握各种监护操作的护士，由护师负责高危新生儿的抢救及护理工作。值班护士接到高危新生儿R入院的通知后，立即通知新生儿重症监护室护…