彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值.方法 选用彩色多普勒手术专用探头,在33例亲体肝移植术中观察记录肝中静脉及其分支结构的解剖信息,监测11例供肝植入血管重建后疑似肝血流异常病例的血管血流通畅情况.结果 术中确认37例供体(其中双供体肝移植4例)肝中静脉全程走行并指导供肝切除分界线的选择;手术结束前发现1例肝动脉部分血栓形成、1例肝动脉痉挛、1例门静脉扭曲、1例门静脉急性血栓形成、1例门静脉远端陈旧性机化血栓未彻底取除、1例门静脉吻合口成角狭窄.结论 在活体肝移植术中运用彩色多普勒超声可以指导选择最佳的肝脏切面,避免损伤重要结构,准确的评估血管吻合后血流的通畅情况.     

术中超声在肝胆胰疾病手术中的诊断及应用价值

目的:探讨术中超声(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)在肝胆胰疾病手术中的诊断及应用价值。材料与方法:对81例肝胆胰手术的患者进行术前经腹超声(Transabominal Ultrasonography,TAS)及IOUS检查,以病理诊断为标准,统计二者的诊断符合率、漏诊率、误诊率以及对恶性病变的敏感度和特异度。将TAS和IOUS诊断结果符合情况进行统计学分析。结果:所有病例共81例,其中良性50例,恶性31例。TAS、IOUS对肝胆胰疾病诊断的符合率、漏诊率、误诊率分别为63.00%、8.64%、6.17%及82.72%、1.24%、6.17%,对肝胆胰疾病恶性病变的敏感度、特异度分别为77.42%、76.00%及90.32%、84.00%。结论:IOUS较TAS有较高的诊断符合率,对恶性病变具有较高的敏感度和特异度,对肝胆胰疾病手术的操作具有重要的指导作用。     

右侧髂窝移植肾失功合并同侧髂总动脉夹层动脉瘤及髂外静脉狭窄1例

正患者女,45岁,因慢性肾功能不全接受右侧髂窝肾移植术,术后4h血压进行性下降,给予多种大剂量血管活性药物后血压波动于30～50/20～40mmHg,心率130～150次/分,失血性休克,伴右下肢肿胀逐渐加重。急诊床旁超声:右侧髂窝移植肾大小正常,各级动脉血流树稀疏,可见三级动脉,频谱呈"针状"高速高阻型(图1A),移植肾静脉内未见明确血流信号(图1B),肾周血肿;右股动脉纤细,远端流速减低;右下肢深、浅静脉内径增宽,其内未见血流信号,未见明确血栓。     

腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用

目的探讨腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值。方法分析43例肝胆胰疾病患者手术中腹腔镜超声的检查结果。结果 34例胆囊切除术患者发现胆总管小结石4例,并检出肝脏上2个术前未见的病灶;引导肝囊肿去顶减压术4例;辅助胆囊切除术探查胰腺病变2例;指导胆囊腺瘤保胆摘除术和胰岛素瘤摘除术各1例;肝内胆管细胞癌射频消融1例。结论腹腔镜超声检查有助于术中选择合理的治疗方案。     

术中超声在亲属活体肝移植中的应用

肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法，其技术日趋成熟，亲属活体肝移植(RDLT)解决了供肝缺乏的问题，其供肝是健康成人提供的部分肝脏，血管较细，手术难度大，术中并发症较多[1]。超声检查无创、简便、直观、定位准确，可通过二维及彩色多普勒血流显像技术对RDLT供、受者在术中的状况进行动态观察和系列评估，在很大程度上保障了供、受者的安全。本文回顾分析我院26例RDLT的资料，现报道如下。资料与方法一、一般资料2006年8月至2010年1月，在我院行RDLT者26例，其中男性17例，女性9例，年龄5～60岁，平均34.9岁。原发病为肝炎后肝硬化16例，酒精性肝硬化1例，胆汁性肝硬化2例，门静脉海绵样变性1例，Croli病1例，肝恶性肿瘤5例。左半肝移植7例（其中3例移植物含肝中静脉），右半肝移植15例（其中6例移植物含肝中静脉），双供肝移植4例。     

甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断与病理对照分析

甲状腺结节性病变是甲状腺疾病中最常见的一种,一般起病隐匿,临床无明显症状,多数患者是在不经意中发现的,因此对甲状腺结节性病变特别是甲状腺恶性肿瘤能够早发现、早诊断、早治疗是十分重要的。据文献报道,临床确诊的结节中有5%为恶性[1]。本文报道2011年7月～     

肝移植术后肝内及肝周异常的超声表现

目的分析肝移植术后肝内及肝周异常的超声表现。方法回顾性分析114例肝移植术后患者肝内及肝周出现异常的超声声像图。结果114例患者中,96例出现肝周积液,19例见肝周积血或血肿形成,1例肝内血肿,肝段缺血坏死2例,胆漏7例,胆汁瘤3例,移植肝局灶性脂肪浸润3例,肝内实质性肿块6例。结论超声检查对诊断肝移植术后肝内及肝周异常具有较高的应用价值。     

彩色多普勒超声在诊断肝移植术后并发症中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植术后并发症的诊断价值。方法回顾分析彩色多普勒超声对95例肝移植患者术后并发症的诊断结果。结果95例中发现肝动脉血栓形成3例（3.15%）,肝动脉狭窄2例（2.10%）,门静脉血栓形成1例（1.05%）,门静脉狭窄1例（1.05%）,下腔静脉狭窄2例（2.10%）,胆道并发症10例（10.52%）,排异反应7例（7.36%）,浆膜腔积液93例（97.89%）,肝周血肿7例（7.36%）,肿瘤复发5例（29.41%）。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中具有重要的实用价值。     

超声造影定量评估失血性休克晶体复苏肝血流灌注变化的实验研究

目的:研究超声造影(CEUS)定量分析失血性休克(HS)晶体液复苏肝实质微循环灌注变化情况。方法:采用前瞻性研究方法,2016年3月选取我院45只实验兔随机分为五组,一组为正常对照组,其余四组采用Wiggers改良法建立可逆性HS模型,一组为休克组,其余三组用晶体液对动物模型复苏,随机分为复苏1 h组、4 h组、24 h组。各组均采血送检(肝功能:ALT、AST,血乳酸:LAC),同时行CEUS检查,生成TIC曲线定量分析。实验后取肝组织病检。结果:与正常对照组比较,休克组AT、TTP显著增加,PI、AUC降低(P<0.05);复苏1 h组PI、AUC升高,AT减低(P<0.05);复苏4 h组、24 h组,PI、AUC增加,AT、TTP减低(P>0.05)。与休克组比较,复苏1 h组PI、AUC增加,AT减低(P<0.05),TTP减低(P>0.05);复苏4 h组、24 h组,各参数均有统计学意义(P<0.05)。结论HS复苏期肝实质微循环灌注的改变可用CEUS定量评价,对临床疗效评估有一定价值。     

肝硬化患者门静脉、脾静脉及胃左静脉血流动力学的超声研究

目的探讨超声对肝硬化门静脉系统血流动力学改变的评价及其参数与肝功能Child—Push分级、食管静脉曲张程度的关系。方法应用彩色多普勒技术对90例肝硬化（childA、B、C）和32例正常对照者进行门静脉系统血流动力学对照研究。结果①肝硬化患者门静脉（PV）、脾静脉（SV）、胃左静脉（IGV）内径（D）明显增宽，流速（V）下降，血流量（Q）增加，胃左静脉分流指数（QLGV／QPV）明显大于正常对照组。②A、B、C级肝硬化患者门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、胃左静脉内径（DLGV）按A、B和C级顺序逐渐增宽（P〈0．01），门静脉流速（VPV）、脾静脉流速（VSV）逐渐减慢（P〈0．01），胃左静脉流速（VLGV）逐渐加快（P〈0．05），脾静脉血流量（QSV）、胃左静脉血流量（QLGV）及QLGV／QPV值明显加大（P〈0．01）、门静脉血流量（QPV）无明显变化（P〉0．05）。③随食管静脉曲张程度加重，DPV和DLGV，逐渐增宽（P〈0．01），VPV逐渐减慢（P〈0．05）、VLGV增加（P〈0．01），QLGV，及QLG，／QPV值明显加大（P〈0．01）。④所有健康对照组均呈向肝型血流，而食管静脉曲张病人有82％为离肝型，轻度曲张病人约57％仍为向肝型血流。结论彩色多普勒超声检测PV、SV、IGV血流动力学有助于评估肝硬化患者的肝储备功能，食管静脉曲张的程度及预后。