无痛胃镜临床应用体会(附370例报告)

目的:探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性.方法:分析联合应用异丙酚、芬太尼、咪唑安定行静脉麻醉下胃镜诊治术370例(无痛组)胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度,与随机同期常规胃镜诊治术370例(对照组)比较.结果:(1)无痛组患者感觉满意370例(100%),对照组满意89例(23.97%),无痛组满意度显著高于对照组(P＜0.01);(2)无痛组咽部反射全部消失(100%),对照组出现明显咽部反射147例,占39.73%,无痛组咽部反射发生率显著低于对照组(P＜0.01);(3)无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率、胃镜复诊率与对照组之间没有显著性差异(P＞0.05);(4)无痛组患者血压升高、心率增快均较常规组显著减少,两组无1例出现严重并发症.结论:无痛胃镜诊治术是一种安全、舒适的现代内镜诊治手段,值得临床推广应用.     

肝癌患者介入治疗术后血清SIL—2R监测及意义探讨

为探讨血清可溶性白介素一2受体（SIL—2R）在原发性肝癌（PHC）患者肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）后的临床意义，分别于术后不同时间检测了15例第1次行TACE和6例反复行TACE术的PHC患者血清SIL—2R水平。结果显示第一次行TACE术的PHC患者治疗前血清SIL—2R水平明显高于正常（P<0．01），经TACE治疗后1周SIL一2R开始下降，2周时最低（P<0．01），但4周时又回复至治疗前水平（P＞0．05）；而多次行TACE术的PHC患者经治疗后2周和4周时仍较低（P<0．01）。提示多次TACE术可提高免疫细胞活性；监测血清SIL—2R水平有助于判断TACE疗效和选择合理的化疗药剂量，也有助于预后的估计。     

丹参为主的中药舒肝颗粒对活化大鼠肝星状细胞表达转化生长因子β1的影响

目的:观察舒肝颗粒对活化大鼠肝星状细胞表达转化生长因子TGF-β1的影响,以探讨舒肝颗粒对大鼠肝星状细胞活化的影响及相关机制,为舒肝颗粒临床应用提供进一步理论依据。方法:用空白对照组,0.01、0.02、0.04 mg/mL的舒肝颗粒分组处理活化的HSC 24 h后,用放射免疫法测定各组HSCTNF-α表达情况,荧光定量PCR法测定各组HSC TGF-β1表达情况。结果:用荧光定量PCR法测各组TGF-β1的表达情况:空白对照组、舒肝颗粒0.01 mg/mL组、舒肝颗粒0.02 mg/mL组及舒肝颗粒0.04mg/mL组TGF-β1表达水平通过计算2-△△Ct值分别为:(1.00±0.09)、(0.71±0.08)、(0.55±0.07)、(0.44±0.03),且组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:舒肝颗粒可通过抑制HSC TGF-β1的表达,发挥其抗纤维化作用。     

急性胰腺炎血感染指标的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发病率呈现快速上升的趋势,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)发病快、病情复杂多变、并发症多,死亡率高。AP发病上升与生活水平的提高和饮食结构的改变密切相关。急性胰腺炎感染的早期识别及指导合理应用抗生素对患者治疗及预后十分重要。目前血感染指标包括外周血白细胞(WBC),中性粒细胞率(NR)以及C反应蛋白(CRP)等,该研究做相关的研究报道。     

HP与lncRNA在胃肿瘤发生发展中的相互关系

幽门螺杆菌(HP)作为胃癌的Ⅰ类致癌物质,可诱导胃组织内长链非编码RNA (lncRNA)的异常表达。同时,lncRNA可在表观遗传学、转录及转录后等多层面调控基因表达,对个体生长发育及肿瘤发生发展过程至关重要。因此本文就HP和lncRNA在胃癌发生发展中的相互关系做一综述。     

Fas/FasL、Bcl-2/Bax、Caspase-8在大鼠非酒精性脂肪性肝病中的作用机制

目的:探讨肝细胞凋亡及其相关因素Fas/FasL、Bcl-2/Bax蛋白及Caspase-8 mRNA的表达在大鼠非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的作用.方法:采用改良高脂饮食建立大鼠NAFLD模型,以正常饮食设立对照组.HE染色观察肝脏脂肪变、炎症活动和纤维化程度,采用流式细胞仪法测肝细胞凋亡百分数;免疫组织化学法检测Fas、FasL、Bcl-2及Bax在肝组织中表达情况;实时荧光定量PCR法检测肝脏Caspase-8 mRNA的表达.结果:NAFLD模型组脂肪变性明显,纤维化和炎症活动度记分均显著高于正常对照组.流式细胞仪检测显示,与对照组比较,实验组大鼠肝细胞凋亡百分数增加,随造模时间延长凋亡率增加更明显(均P<0.01);免疫组织化学染色显示随着肝脏脂肪变加重,Fas、FasL蛋白染色加深,阳性细胞数增加;Bcl-2、Bax在对照组的表达均为散在弱阳性,实验组4、8、12wk阳性细胞数渐增加,并在脂肪变明显的部位着色深且随着脂肪肝的进展,Bcl-2/Bax比率进行性下降.实时荧光定量PCR法显示Caspase-8 mRNA表达量在高脂组中显著高于对照组(均P<0.01),且随肝脏脂肪变及炎症加重呈进行性上升.结论:在NAFLD发生过程中,肝细胞凋亡促进NAFLD大鼠病情进展;Fas、FasL、Caspase-8 mRNA相关调控蛋白的活化是引起NAFLD脂肪变性、炎症及纤维化的重要因素.细胞凋亡调节蛋白Bax、Bcl-2表达上调,二者表达的相对比例发生异常,这可能是NAFLD中肝细胞发生凋亡的重要原因之一.     

粉防己碱对大鼠肝星状细胞增殖及细胞周期素D1,增殖细胞核抗原表达的调控

目的 探讨粉防己碱(Tet)对肝星状细胞(HSC)增殖的调控机制.方法 培养大鼠HSC,MTT法测Tet对HSC增殖的影响,免疫细胞化学法测Tet对HSC增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞周期素D1(CyclinD1)表达的影响.结果 Tet在0.5-1 mg/L的范围内显著抑制大鼠肝星状细胞的增殖(P＜0.05).0.5,1 mg/L Tet浓度组PCNA阳性表达细胞数与对照组有显著性差异(P＜0.01),两浓度组之闻也存在显著性差异(P＜0.01).Tet 0.5,1 ms/L浓度组CyclinD1阳性表达细胞数与对照组有显著性差异(P＜0.01),两浓度组之间差异有显著性(P＜0.01).结论 Tet通过抑制细胞周期素CyclinD1,PCNA表达,使细胞周期停滞于G0/G1期,从而发挥抑制大鼠肝星状细胞增殖的作用.     

PPARγ及其激动剂与消化系统肿瘤

过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator actived receptors，PPARs），是由英国科学家Issemann和Green于1990年首先发现的。该受体是由配体激动，有3种亚型：PPARα、PPARγ和PPARβ/δ。PPARγ生物学功能复杂，最具有脂肪组织特异性，参与脂肪和糖的代谢、抑制炎症反应、抗肝纤维化作用、抗动脉粥样硬化等。近来研究发现PPARγ在多种肿瘤组织中表达，其与配体结合活化后，可抑制多种恶性肿瘤细胞的生长。     

埃索美拉唑治疗胃食管反流病的系统评价

目的：评价埃索美拉唑与其它质子泵抑制剂（PPI）比较治疗胃食管反流病的疗效。方法：文献检索并收集埃索美拉唑与其它PPI相比较的随机对照试验文献，按Cochrane协作网提供的方法对纳入文献进行质量评价。结果：共纳入14个随机对照研究（RCT）。对于非糜烂性食管炎埃索美拉唑与潘索拉唑比较在6个月后症状缓解率差异有统计学意义。对于糜烂性食管炎，埃索美拉唑与其他PPI比较均有统计学意义。结论：对于非糜烂性食管炎，埃索美拉唑比潘索拉唑疗效好；对于糜烂性食管炎，埃索美拉唑比其他PPI疗效好。