彩色多普勒超声诊断右肾挫裂伤伴右肾叶间动脉假性动脉瘤1例

患者男,28岁.因右腰部钝器伤在外院保守治疗20 d,仍感右腰部疼痛及肉眼血尿而入院.采用西门子中狮王彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5 MHz,常规进行右肾扫查,见右肾不规则增大,其上极实质回声尚均匀,与集合系统分界尚清,但右肾上盏见分离性液性暗区前后径19 mm,右肾中部及下极实质回声不均匀,与集合系统分界不清,该处见较大范围不规则液性暗区及小范围欠规则稍强回声或低回声团,范围约115 mm×86 mm,局部包膜欠规整.近肾门处见一大小约36 mm×35 mm类圆形液性包块,其边界尚清,壁稍厚且毛糙,厚约5 mm,呈稍强回声(图1上).CDFI检测见其内为漩涡状红蓝血流信号(图1下),仔细观察见其近肾门侧有一宽约2 mm彩色血流束向囊内喷射,PW检测为高速充填频谱,其最大流速达2.8 m/s.超声诊断:右肾挫裂伤伴血肿形成,右肾叶间动脉假性动脉瘤.经手术证实假性动脉瘤与右肾叶间动脉相通.破口位于2支叶间动脉分叉处,裂口长约3 mm.并见假性动脉瘤壁少量附壁血栓形成.     

对畸胎妊娠孕产妇的健康教育

随着医学科学及围产期医学保健的发展,围产儿的死亡率得到有效的控制.由于缺陷儿死亡率占围产儿死亡率第三位[1].因此,减少畸胎的发生率是降低围产儿死亡率的有效措施之一.而健康教育,就是通过护士有计划、有目的的教育过程,使病人增进知识,改变不良的观念和行为[2],使孕产妇及家属对胎儿畸形的发生有足够的认识,并采取适当的措施进行预防,从而可防止、减少由此造成的各种伤害和痛苦,提高生活质量.笔者对28例畸胎妊娠孕产妇及家属实施了健康教育,现报告如下.     

超声诊断胎儿脊椎裂1例

孕妇,30岁,孕26周行孕期常规超声检查.B超见胎盘附着于子宫前壁,羊水量明显增多,最大前后径达110 mm,胎头及四肢未见明显异常.沿胎儿脊柱纵切发现其脊椎相当于腰椎段向前塌陷,该处两排串珠样强回声排列失常,后排串珠样强回声缺失,缺失处见一囊性肿物稍向后方膨出,大小约20 mm×14 mm(图1).局部横切时见正常椎体三角形强回声消失,呈现不规则"V"形结构,并见一囊性肿物向后膨出(图2左).与正常椎体横切面呈三角形的图像相比有显著区别(图2右).观察胎心搏动及胎动未见明显异常.     

超声对剖宫产术后妇女盆腔粘连的观察分析

目的观察分析剖宫产术后盆腔粘连的声像图特点,以提高对本病超声表现的认识.方法回顾并分析36例既往有剖宫产史患者其盆腔粘连的声像图表现特点.结果剖宫产术后盆腔粘连患者子宫、附件及膀胱等脏器根据粘连部位的不同可出现一系列的超声改变,其中以子宫的改变较具特征性,表现为子宫体部及子宫下段随膀胱充盈被向上牵拉变长,子宫底部始终未能显示于充盈膀胱后方,子宫前壁中下段浆膜层局限性增厚模糊、回声增强,部分病例子宫位置有偏移.附件及膀胱的声像图改变无特异性,需与其它疾病相鉴别.结论剖宫产术后盆腔粘连声像图表现具有一定特征性,认识这些特征有助于鉴别诊断.     

B超对输尿管结石急性梗阻伴肾周积液的临床分析

目的应用B超观察并探讨输尿管结石急性梗阻致肾周积液的发生机制,以指导临床治疗。方法对输尿管结石急性梗阻伴有肾周积液的患者其放射性绞痛情况、肾及输尿管积水程度、输尿管结石部位及大小、肾周积液程度及部位进行治疗前后对照。结果1.输尿管结石伴有肾周积液患者其放射性绞痛重且持续时间长;2.肾轻至中度积水,3.输尿管近段扩张;输尿管结石大小在(4mm×6mm～22mm×12mm)间;4.肾周积液多位于肾上下极,呈月牙形液暗区或肾上下极呈月牙形暗区而肾周呈线状暗区;5.经抗炎、解痉止痛、ESWL或输尿管镜等综合治疗,症状缓解或治愈,肾周积液暗区2～4d内逐渐消失。结论B超检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液情况,对临床治疗有重要指导意义。     

经会阴三维超声联合盆底功能诊断仪评价产后盆底功能

目的探索经会阴三维超声联合盆底功能诊断仪评价产后盆底功能的价值。方法在2017年4月～2018年4月期间选取我院100例剖宫产初产妇,根据患者合并症现象分为两组,分为无产后盆底功能障碍合并现象(对照组;50例),存在产后盆底功能障碍(观察组;50例),均进行盆底功能诊断仪联合会阴三维超声检测。结果观察组膀胱颈下移距离(26.84±2.32)mm、尿道转移角度(45.75±2.61)°、静息时盆膈裂孔左右径(42.84±3.62)cm、缩肛时盆膈裂孔左右径(41.18±2.53)cm、VALSALVA动作时盆膈裂孔左右径(44.79±4.18)cm、静息时盆膈裂孔面积(16.85±1.15)cm~2、缩肛时盆膈裂孔面积(13.54±1.11)cm~2、VALSALVA动作时盆膈裂孔面积(22.68±1.52)cm~2均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在评价产后盆底功能时,可运用经会阴三维超声联合盆底功能诊断仪。     

B超监视在复杂宫腔手术中的应用

目的评价B超监视引导下进行复杂宫腔手术的临床应用价值。方法对复杂人流术、胎物残留清宫术、复杂取环及放环术、死胎羊膜囊穿刺术等82例病情复杂患者在B超监视引导下进行宫腔手术,观察其效果,并对其安全性、成功率及临床价值进行研究。结果82例手术在B超监视下进行操作,均一次成功,未发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全及大出血等并发症。结论在B超监视下进行复杂性宫腔手术可提高手术的成功率,减少创伤及并发症,具有重要的临床应用价值。     

68例应征青年心脏杂音临床分析

目的探讨应征青年心脏杂音与器质性心脏病的相关性。方法选择听诊有心脏杂音的应征青年68例,运用超声心动图检测其心脏结构及血液流动的改变。结果经超声心动图检出有相应瓣膜返流46例(67.6%)、左室假腱索11例(16.2%)、房间隔缺损3例(4.4%),总检出率88.2%,淘汰率27.9%;在边缘状态性心脏杂音24例中,相应瓣膜返流21例(87.5%)、左室假腱索3例(12.5),检出率100%,淘汰率66.7%。结论常规心脏听诊与超声心动图检查相结合是客观评价心脏杂音性质的理想方法 ,适合于各类健康体检对心脏杂音性质的判断。