采用新生大鼠制备胎粪吸入综合征动物模型的初步研究

目的 利用小动物呼吸机的微量机械通气技术建立基于新生大鼠的胎粪吸入综合征动物模型.方法 取25只5～7日龄健康新生大鼠,1只作为正常对照;采用配对比较法将24只大鼠分为胎粪吸人性肺损伤模型组(MAS组)和假手术组(NS组),保证造模成功后每组10只,分别于机械通气条件下气管内灌入胎粪或生理盐水.分析各组动物的血气分析、肺部X线表现、肺的湿/干质量比以及肺组织病理学情况.结果 MAS组pH值、氧分压均显著低于NS组[(7.19±0.11)vs(7.31±0.08),P＜0.05;(25 ±9)vs(62±12) mmHg,P＜0.05].MAS组肺部X线出现胎粪吸人改变发生率显著高于NS组(10/10vs1/10).MAS组肺湿/干质量比也显著高于NS组[(5.85±0.47)vs(4.28±0.71),P＜0.05].MAS组病理学改变符合胎粪吸人综合征表现,NS组双肺肺泡通气均一,无明显充血水肿.结论 在微量通气条件下利用新生大鼠制备胎粪吸入综合征模型是可行的,可以为新生儿肺损伤的基础研究提供稳定的小动物模型.     

早发型新生儿李斯特菌败血症3例并文献学习

正单核细胞增多性李斯特菌是一种可致严重疾病甚至死亡的致病菌,李斯特菌病是由该菌感染的人畜共患病,该病病情凶险,病死率高,尤以新生儿病死率最高。据报告,新生儿李斯特菌病发病率为8.6/100 000,其中美国和欧洲的病死率可高达20%～30%,但在发展中国家报道较少,我国对该病报道甚少,且暂无流行病学研究[1]。本文收集近2年于陆军     

水痘住院病例的流行病学分析与临床特点

目的 为进一步了解水痘当前流行状况及临床特点,以利于更好地制定防治措施.方法 对重庆医科大学附属儿童医院2006年1月至2009年11月486例住院水痘患儿的临床资料进行分析,并使用Excel2003软件、x2检验及中位数法等对数据进行分析处理.结果 (1)水痘住院病例数每年均较多.尽管一年四季均有发生,但水痘住院病例最多的是5-7月;男∶女=1.36∶1.各年龄组均有发病,尤其是3～6岁的儿童.城乡均有发病,城乡比例为1.43∶1,差异有统计学意义(x2=30.44,P＜0.01).(2)486例水痘病例中,有明确接触史者163例(33.54%),无接触史者307例(63.17%),16例不详.有水痘疫苗接种史者15.例(3.09%),无接种史者458例(94.24%),13例不详,无明确接触史者发病多于有接触史者(x2=88.24,P＜0.01).(3)普通水痘451例(92.80%),新生儿水痘11例(2.26%),重症水痘24例(4.94%),特殊人群病死率高于非特殊人群(x2=6.17,P＜0.05).377例患儿有并发症发生,且以皮肤感染者居多(56.79%).治愈231例(47.53%),好转251例(51.65%),死亡4例(0.82%).结论 水痘流行十分广泛,每年均有较多因水痘住院的病例,且水痘死亡病例常有发生,做好小学生和幼托儿童重点人群的综合性防治措施,提高水痘疫苗接种率,是现今亟待解决的问题.

Abstract：

Objective To further understand the prevalence and clinical characteristics of varicella,in order to facilitate better control measures.Methods The data of 486 cases of varicella inpatients were analyzed during January 2006 and November 2009 in Children's Hospital of Chongqing Medical University.The data were analyzed by the excel 2003,x2 test and median.Results(1) There were many varicella cases each year.The disease occurred annually,but there were statistical differences(x2=30.44,P＜0.01).(2) In 486 cases of varicella inpatients,163 cases had contact history(33.54%),307 cases had no contact history(63.17%),and 16 cases' contact history were't clear.15 cases had immunization history(3.09%);458 cases had no the history(94.24%),and 13 cases' immunization history weren't clear.The disease occurrence rate in the patients with unclear contact history was higher than those with contact history (x2=88.24,P＜0.01).(3) 451 cases were ordinary varicella(92.80%).11 were neonatal varicella(2.26%).24were severe varicella(4.94%).The motability in special patients was higher than that in ordinary patients(x2=6.17,P ＜ 0.05).377 inpatients had complications,and the major complication was skin infection(56.79%).231 cases were cured(47.53%),251 were improved(51.65%),4 were dead(0.82%).Conclusions Varicella is very extensive,the deaths also occur often.The control measures on children in primary and preschools and improvement of the varicella immunization rate are the most important problems to be solved.     

抗菌药物阶梯疗法对极低出生体质量儿院内感染的疗效分析

目的统计第三军医大学第三附属医院极低出生体质量儿(VLBWI)的抗菌药物使用情况,以及院内感染发生率、转归、抗菌药物使用相关并发症,分析抗菌药物阶梯疗法对VLBWI院内感染的防治效果,指导临床正确使用抗菌药物,从而减少院内感染发生率。方法选择96例第三军医大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的VLBWI,抗菌药物降阶梯治疗为治疗组(20例重症患儿),升阶梯治疗为对照组(43例轻症患儿),回顾性调查两组患儿的临床资料,记录出生时胎龄、性别、体质量、母孕期状况、抗菌药物使用情况、院内感染发生情况、住院时间、总费用、抗菌药物使用相关并发症、转归等。结果 96例VLBWI入院时感染者83例(发生率86.45%),合并胎膜早破者感染发生率96.15%,机械通气者感染发生率95.65%,Apgar评分低者感染发生率90.63%。治疗组院内感染4例(20%),对照组院内感染4例(9.3%)(P0.05);上机时间治疗组(平均6.65d)于对照组(平均5.07d),住院时间治疗组(平均31.9d)于对照组(平均27.37d),住院费用治疗组(平均57 911元)于对照组(平均46 443元),差异均无统计学意义(P0.05);抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)治疗组4例(发生率20%),对照组3例(发生率6.98%)(P0.05),而肝肾损害、腹泻等无发生;治疗组死亡5例(病死率25%),对照组死亡8例(病死率18.6%)(P0.05)。结论 VLBWI感染发生率较高,感染进展迅速,主要为肺部感染,胎膜早破、机械通气、Apgar评分低等是VLBWI感染的主要因素,早期使用降阶梯疗法可显著阻断重症患儿病情进展,挽救生命,缩短住院时间,提高成本效益比,而且不会显著增加院内感染率及抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)发生率。     

Phelan-McDermid综合征1例临床表现并文献复习

该文对1例不明原因的全面发育迟缓患儿进行临床特征及基因诊断分析，为诊断Phelan-McDermid综合征(PMS)提供临床经验。通过收集1例PMS患儿资料，分析其临床表征、基因结果和随访资料等，并进行文献复习。患儿全面性发育迟缓，语言发育障碍，有孤独症样表现。基因检测提示Chr(22)(q13.32q13.33)片段缺失，片段大小2.19 Mb,包括SHANK3基因。PMS临床表现无特异性，可结合SHANK3基因检测结果明确诊断。     

水痘流行病学与临床特征的相关研究

水痘是由水痘,带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病,其传染性较强,尤其在托婴室、幼儿园、小学等儿童密集区域,其传播迅速,易引起暴发流行.目前水痘疫苗已经广泛使用,水痘已成为一种可预防的疾病.此文对水痘的病原、流行病学、临床特征及防治的相关研究作了综述.     

极低出生体质量儿窒息复苏后凝血功能检测的意义

目的探讨凝血功能检测在极低出生体质量儿窒息复苏后的意义。方法选取90例极低出生体质量儿,将其中34例轻度窒息归为A组,22例重度窒息归为B组,34例无窒息归为C组。观察出生1、24、48h凝血功能指标。按窒息复苏后是否行常规监测分为常规监测组和非常规监测组,比较出血性疾病的发生率。结果出生1h时3组患儿凝血功能指标差异无统计学意义(P0.05),24h及48h时B组纤维蛋白原(FIB)水平均最低,D-二聚体(D-D)水平均最高,差异均有统计学意义(P0.05)。常规监测组出血性疾病发生率为7.14%,低于非常规监测组的21.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论极低出生体质量儿窒息复苏后凝血功能有动态变化,应重点给予重度窒息患儿凝血功能常规监测以预防并发症的发生。     

胆酸诱导细胞死亡的分子机制研究进展

作为体内的一组信号分子,胆酸在诱导细胞死亡中发挥着重要的作用。而它们的经典作用则是参与脂质的消化与吸收。在肝硬化研究中第一次证明胆酸能够诱导细胞死亡。进一步的研究证明胆酸能够激活细胞死亡受体 Fas和 TRAIL‐R2并且启动半胱天冬酶依赖的细胞凋亡。自噬发现后,人们同样发现胆酸对自噬有影响。细胞凋亡与坏死是两种较为常见的细胞死亡形式,在内环境的发展与稳定中发挥重要作用。由于凋亡体的形成导致其对全身炎性反应的激活影响较小。坏死是形态学上表现为细胞器肿胀、细胞体积增大、浆膜破坏以及细胞内容物的丢失。由于细胞碎片的增加导致很强的炎症效应,从而诱导难治性的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能衰竭（M O F ）［1］。因为死亡受体能够触发细胞程序性坏死,而细胞内信号分子具有调控作用［2］,所以胆酸在程序性坏死中的作用值得研究。