超声引导下VacoraTM旋切系统的实验研究

目的探讨VacoraTM真空辅助活检系统的准确性和安全性,为临床应用奠定基础。方法选用里脊肉和鱼丸作为实验材料,根据鱼丸大小将实验分为5组:0.5、0.8、1.0、1.5及2.0cm组,每组鱼丸3~5个。采用VacoraTM活检系统,先行灰阶超声扫查肌肉后将鱼丸置入肌肉中,超声扫查置入的鱼丸,同轴套管针在超声引导下插入鱼丸底部,在套管针引导和超声监视下行旋切真空抽吸术;旋切后取出采样腔内的组织标本,用超声检查肌肉内的残腔,确定无鱼丸残留声像图。结果每次旋切组织条比较完整,其大小为20.0mm×0.6mm,旋切次数随鱼丸大小的增加而增加;0.5、0.8、1.0、1.5及2.0cm组里脊肉内鱼丸全部切除的平均旋切次数分别为12、15、19、26和31。所用的平均时间分别为15、18、23、27和34min。结论VacoraTM真空辅助活检系统定位准确、取样完整、操作简便。可为良恶性病变的诊断提供足够量的病理检查标本,为良性病变的完全切除提供具有潜在价值的手段。     

血脂康对高脂血症患者血管内皮舒张功能的影响

目的比较高脂血症患者经血脂康治疗前后的血管内皮舒张功能的改变。方法应用高频血管探头检测56名高脂血症患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及在休息时、反应性出血、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,同时检测血浆胆固醇水平,肝功能及血清肌酸磷酸激酶(CK)等指标,服用血脂康10周后,复查上述指标,比较前后的变化。结果服血脂康10周后患者的血管内皮功能明显改善,血浆胆固醇水平明显降低,肝功能及血清肌酸激酶未见明显变化。结论血脂康在降低血脂的同时可逆转或延迟颈动脉IMT的进程,明显改善高脂血症患者的血管内皮功能,对患者的肝功能及血浆肌酸激酶无影响。     

计算机辅助超声医师诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变的价值

目的评价甲状腺超声图像分析软件(AmCAD-UT Detection)辅助超声医师诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变性质的作用及可行性。方法本试验入组病例超声诊断为TI-RADS 3级50例,诊断为TI-RADS 4级174例占位病变;病理证实154例甲状腺恶性病灶及80例甲状腺良性病灶,将符合AmCAD-UT Detection分析系统读片要求的术前超声图像输入系统,该系统通过对甲状腺结节超声图像中表现的主要良、恶性鉴别特征进行处理、量化,并通过诊断系统进行诊断,同时术前超声诊断医师结合软件处理后图像及诊断结论重新进行诊断。对比同一医师在使用该软件前、结合软件后及软件本身独立诊断三者对甲状腺占位病例诊断的灵敏度、特异度及准确率差异。结果对比超声医师术前独立诊断、AmCAD-UT Detection软件读图诊断及超声医师结合软件后诊断三者对甲状腺占位性病变的灵敏度、特异度及准确率。医师术前独立诊断甲状腺占位病变准确率:CUT OFF值设定为TI-RADS 4a、4b及4c级分别为82.1%、54.6%、76.6%;甲状腺CAD诊断甲状腺占位病变准确率:CUT OFF值设定为TI-RADS 4a、4b及4c级分别为86.8%、89.3%、88%;超声医师结合甲状腺CAD诊断甲状腺占位病变准确率:CUT OFF值设定为TI-RADS 4a、4b及4c级分别为91.5%、91.0%、88%。ROC曲线下面积:超声医师、CAD及超声医师+CAD分别为82.3、93.1、96.3;比较三者诊断能力:医师结合CADCAD医师独立诊断,AmCAD-UT Detection辅助超声医师提高诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变性质的能力。结论 AmCAD-UT Detection可辅助超声医师提高诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变的诊断能力,提高超声医师诊断结节恶性或良性倾向性百分比,为临床医师下一步治疗方案提供更明确依据。     

乳腺叶状囊肉瘤多次复发超声表现一例

患者女,28岁,于2001年5月偶然发现右乳肿物,如“小枣”大小,无疼痛不适,无发热,皮肤无红肿,无乳头溢液。在当地医院行乳腺肿物切除术,病理诊断:右乳腺纤维腺瘤。术后2年内2次复发均行肿块切除,病理诊断均为:右乳腺纤维腺瘤。2004年患者右乳肿物再次复发,因肿瘤生长缓慢,未予治疗。2005年6月患者怀孕后右乳腺肿物生长较快,并有胀痛,因妊娠未行手术切除。2006年3月患者生产后短期内自觉右乳腺肿块有所缩小。2006年9月患者就诊时右乳肿物明显增大,大小约为20cm×20cm,遂行第4次手术,将右侧乳房单纯切除,手术病理诊断:乳腺分叶状肿瘤恶性变。术…     

胆囊壁厚度在胆囊炎性疾病诊断中的价值

我们对１２６例因急性或亚急性胆囊病发作而行胆囊切除术的胆囊标本与术前胆囊的超声表现进行了对照研究。我们把厚度＞３ｍｍ作为胆囊壁增厚的标准，将胆囊壁缺血坏死和粘膜出血作为病情严重的指征。结果显示：１．胆囊壁的薄厚在急性及慢性胆囊炎的分布上都无显著性差异；２．胆囊壁局灶性缺血出血和坏死中薄壁和厚壁所占比例无显著性差异；３．胆囊薄壁厚壁中局灶性缺血出血和坏死的发生率未显示出差异。因此不能仅凭胆囊壁增厚就作出胆囊炎的诊断，也不能得出胆囊壁＜３ｍｍ就不是胆囊炎的结论，同时也不能单纯依据超声测量胆囊壁的厚度来估计病情严重程度，不能因为胆囊壁薄就认为病情不重而作为推迟手术的唯一标准。     

正常泪腺动脉的多普勒超声表现

目的研究不同性别、年龄人群正常泪腺动脉的血流动力学规律。方法正常健康人群115人,彩色多普勒超声测定双侧泪腺动脉的血流参数(RI和PI)。结果泪腺动脉的平均RI:0.73±0.08,PI:1.49±0.05。男女性之间,不同发育阶段的女性之间PI、RI差异无统计学意义(P>0.05)。结论泪腺动脉的PI、RI与性别、年龄之间差异无统计学意义(P>0.05),提示雌孕激素对泪腺动脉的血流动力学无明显影响。     

超声诊断肝脏炎性假瘤17例

<正>肝脏炎性假瘤(Inflammatory pseudotomor of the liver,IPL)是一种较少见的肝脏良性肿瘤样病变,以往极容易误诊为肝癌。近年来彩色多普勒超声等医学影像技术的不断进步,正确诊断已成为可能。为此笔者总结1997-02～2006-02     

超声造影在脂肪肝背景下肝脏良性局灶性病变中的应用

目的 探讨超声造影在脂肪肝背景下肝脏良性局灶性病变诊断中的应用.方法 对脂肪肝背景下的159个肝脏局灶性病变进行了超声造影检查,将超声造影检查结果 同增强CT,增强MRI及病理诊断进行对比,其中良性局灶性病变126例(血管瘤61例,局灶性脂肪缺失30例,局灶性增生结节(Focal nodular hyperplasia,FNH)19例,孤立性坏死结节10例,炎性假瘤3例,肝脓肿3例),分析良性局灶性病变的超声造影特征.结果 超声造影检查后,61例血管瘤中的48例表现为动脉期的周边高回声结节或高回声环,进而造影剂向病灶中心进展,其余13例血管瘤表现为动脉期的快速灌注.30例局灶性脂肪缺失表现为造影三期等增强.19例FNH表现为动脉期的离心性放射状增强或整体快速增强,门脉期及实质期为高回声或等回声.3例炎性假瘤均表现为动脉期快速增强,但门脉期及实质期为低回声.10例孤立性坏死结节均表现为造影三期无增强.3例肝脓肿均表现为动脉期快速增强,其中2例为蜂窝状增强,3例实质期均表现为低回声.结论 超声造影可显示脂肪肝背景上肝脏良性病灶的血流灌注特征,因此可用于脂肪肝基础上肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断.     

第13例超声检查发现肝左叶实性巨大肿物伴少量腹水

患者男,43岁,因左季肋区疼痛3个月,发现肝内占位病变伴发热、盗汗半个月就诊.既往无肝炎、结核病史.自发病以来体重减轻5kg余.查体:全身皮肤黏膜黄染,巩膜重度黄染,双侧肝掌可见.实验室检查:谷丙、天冬氨酸转氨酶升高,乳酸脱氢酶明显升高,总胆红素及直接、间接胆红素稍增高,癌胚抗原及甲胎蛋白阴性.……     

获得性肾囊肿的超声影像分析

目的 提高对长期血液透析患者获得性肾囊肿(acquired cystic kidney disease,ACKD)的超声声像图特点及意义的认识.方法 回顾性分析43例长期血液透析患者ACKD彩色多普勒声像图特征及临床资料,并对照研究.结果 86例长期血液透析患者中43例发生ACKD(50%),其中1例为肾细胞癌;ACKD具有典型声像图表现,直径0.5～3.3 cm;随着透析时间延长,检出率明显增高;囊肿大小与透析时间无关.结论 应用超声诊断ACKD简单、方便,可长期随访并实时监测囊肿大小及内部结构,警惕癌变可能.