心脏病人术前浓替硝唑含漱液漱口与术后呼吸道感染相关性研究

目前心脏手术常规经口气管插管接呼吸机辅助通气，插管过程往往把口咽部的条件致病微生物带进气道，造成呼吸道感染。为了提高手术后呼吸道管理的质量，预防或减少术后呼吸道感染的发生，我科于2006年5月～2007年1月对45例心脏病人手术前同期应用浓替硝唑含漱液漱口和45例心脏病人手术前较常规的刷牙漱口，与心脏术后呼吸道感染的相关性研究结果进行比较分析，现报告如下。     

肺癌个案管理模式的构建与实施

目的 构建并实施以个案管理师为主导的肺癌个案管理模式,探讨患者按时复诊率、患者满意率、辅助治疗依从性、我院辅助治疗留治率,以及自我管理能力和术后并发症发生率等专科指标。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院胸外科2020年10月—2021年11月确诊肺癌患者192例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组96例,观察组实施以个案管理师为主导的全病程肺癌个案管理模式,对照组实施常规护理,评价两组患者按时复诊率与患者满意率、辅助治疗依从性等指标。结果观察组患者按时复诊率、满意率、辅助治疗依从性和我院辅助治疗留治率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肺功能锻炼依从性、慢性咳嗽自我管理达标率、患侧上肢上举达标率、合理膳食知晓率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌个案管理模式在临床的构建与应用,能有效提高诊疗依从性,降低并发症发生率,提高患者自我管理能力,改善生活质量。     

预后营养指数和NRS 2002评分对肺癌患者预后的临床 研究

目的 运用预后营养指数（PNI）和营养风险筛查2002（NRS 2002）评估筛查肺癌患者术前的营养状况,比较其对预后的 影响。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）胸外科2017年1月至10月确诊肺癌患者172例,采用PNI和 NRS 2002评估肺癌患者术前的营养状况。以PNI 48为截点分为高PNI组与低PNI组;NRS 2002评分≥3分者存在营养风险,<3分 者为无营养风险。结果 低PNI组淋巴结转移例数、TNM分期较晚比例及术后并发症发生率高于高PNI组,且术后住院时间和拔 胸引管时间长于高PNI者（P<0.05）;营养风险发生率为16.86%, 有营养风险组的TNM分期较晚、术后辅助治疗比例及术后并发 症发生率高于无营养风险者,且拔胸引管时间长于无营养风险组（P<0.05）。在预测肺癌术后并发症方面,PNI的特异度高于NRS 2002评分（85.5%比67.5%,P>0.05）。结论 术前营养状况在一定程度上影响肺癌患者预后;两种评价方法在预测肺癌患者的术 后并发症方面无明显差异,但PNI 的特异性更高。鉴于两个评价方法获得简单方便,具有一定的临床应用价值。     

De BakeyⅠ型主动脉夹层的围术期监护

目的:探讨外科手术治疗主动脉夹层的围手术期临床观察重点和护理体会。方法:34例De BakeyⅠ型主动脉夹层患者围手术期采取严密的监护措施。结果:34例患者均康复出院,临床症状消失,恢复正常生活,无任何并发症发生。结论:De BakeyⅠ型主动脉夹层手术治疗效果满意,早期诊断和及时恰当的治疗、围手术期严密监护和精心护理是降低病死率的关键。     

规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响

目的 探讨规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响。方法 将91例食管癌择期手术患者随机分为对照组40例和试验组51例。对照组按传统常规护理模式,试验组采用规范化疼痛护理管理体系,观察两组患者手术前夜、术后72 h状态焦虑水平、不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用和肺部并发症发生率及镇痛满意度。结果 试验组手术前夜、术后72 h的状态焦虑水平、术后不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用及肺部并发症的发生率均低于对照组(P<0.05);患者对镇痛的满意度,试验组优于对照组(P<0.001)。结论 规范化疼痛护理管理体系能有效缓解食管癌患者围手术期焦虑和术后疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,促进早期康复。     

规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响

目的 探讨规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响。方法 将91例食管癌择期手术患者随机分为对照组40例和试验组51例。对照组按传统常规护理模式,试验组采用规范化疼痛护理管理体系,观察两组患者手术前夜、术后72 h状态焦虑水平、不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用和肺部并发症发生率及镇痛满意度。结果 试验组手术前夜、术后72 h的状态焦虑水平、术后不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用及肺部并发症的发生率均低于对照组(P<0.05);患者对镇痛的满意度,试验组优于对照组(P<0.001)。结论 规范化疼痛护理管理体系能有效缓解食管癌患者围手术期焦虑和术后疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,促进早期康复。     

胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染的临床研究

目的探讨胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染是否相关,为精准的胸腔闭式引流管护理提供科学依据。方法回顾性观察行胸腔闭式引流术的175例患者,分为3组,A组每天更换引流液,B组每3天更换,C组每5天更换,均于更换和拔除胸引管时留取引流液及胸引管前端2 cm进行细菌培养并分析比较。结果3组引流液的细菌培养阳性15例,检出细菌9种,其中A组8例,B组5例,C组2例,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组引流管前端细菌培养阳性3例,A组2例,B组1例,余172例无菌生长,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引流液更换时间与胸腔感染无直接相关性,每天更换引流液并不减少细菌定植机会,延长引流液更换时间,也并不增加胸腔感染可能,同时可节约医疗资源,减轻病人经济负担,降低护士工作量。     

应用品管圈降低食管癌术后患者非计划性拔管率的实践

目的：探讨品管圈活动在降低食管癌术后患者非计划性拔管率中的应用效果。方法：成立品管圈,确立“降低食管癌术后患者非计划性拔管率”为活动主题,进行现况调查、要因分析,遵循PDCA工作程序,依据“5W2H”原则制定对策并实施。结果：食管癌术后患者非计划性拔管率由活动前的12.04％下降到活动后的4.76％（P〈0.05）。结论：品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题,降低了食管癌术后患者非计划性拔管率,促进了护理质量的持续改进。