微生态制剂治疗对绞窄性肠梗阻肠屏障功能影响的临床研究

目的探讨微生态制剂治疗绞窄性肠梗阻的可行性。方法绞窄性肠梗阻86例按入院先后分为2组：对照组（43例）为常规治疗组；治疗组（43例）为常规治疗＋术中及术后前3d用微生态制剂合生元组，密切观察两组体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间，并比较平均住院天数、住院经费，以及两组病人术后并发症发生情况的分析。结果治疗组术后平均住院天数，体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间（d）明显短于对照组（P〈0.01）。平均住院天数、住院经费明显低于对照组（P〈0.01）。对照组术后死亡3例，治疗组术后死亡1例。2组各种术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论绞窄性肠梗阻术中及术后采取微生态制剂合生元治疗是可行的。     

微生态制剂治疗绞窄性肠梗阻的临床研究

目的探讨微生态制剂治疗对绞窄性肠梗阻肠屏障功能的影响。方法绞窄性肠梗阻156例按入院先后分为2组：治疗组（113例）为常规治疗＋术中及术后前3d用微生态制剂组；对照组（43例）为常规治疗而不用微生态制剂组，2组性别、年龄及病情、病因有可比性。密切观察两组体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间，并比较平均住院天数、住院经费，以及术后并发症发生情况的分析。分别于手术前，手术后24、72h，出院前各取外周静脉血及术中取门静脉血，检测血浆内毒素浓度和D-乳酸。结果治疗组术后体温、肠呜音、进食及血常规恢复正常所需时间明显短于对照组（t≥4．15，P〈0．05）。平均住院天数、住院经费明显少于对照组（t≥11．25，P〈0．05）。2组术后并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。2组术前及术中血浆内毒素、D．乳酸水平无明显差别，均明显高于出院时及阑尾炎病人。使用合生元治疗组术后24h血浆内毒素、D-乳酸水平就明显下降，术后72h恢复至出院时及阑尾炎病人水平；对照组恢复相对较慢，术后72h才明显下降，出院时才恢复至阑尾炎病人水平。结论绞窄性肠梗阻术中及术后采取微生态制剂治疗可改善肠屏障功能。     

射频消融治疗下肢大隐静脉曲张并发小腿溃疡

目的 评价静脉射频腔内闭合系统对大隐静脉曲张并发小腿溃疡的治疗效果。方法 对44例（56条患肢）下肢静脉曲张并发小腿溃疡患者，用射频静脉腔内闭合系统治疗，对其临床效果加以整理及分析。结果 44例56条腿均获得满意效果，1例出现血肿，平均住院时间为6．4天，平均溃疡愈合时间11．8天，疗效满意。结论 射频静脉腔内闭合系统射频封闭治疗手术方法较传统方法效果更好。     

ePTFE血管移植修复创伤性四肢干动脉缺损的临床研究

【目的】总结应用膨胀泡沫聚四氟乙烯（ePTFE）血管移植修复创伤性四肢干动脉缺损的方法和疗效，探讨血管吻合口感染的预防途径。【方法】采用Lire Green公司的ePTFE血管移植通过肌瓣包裹、转位覆盖及旁路迂回等方式修复四肢千动脉缺损40例。【结果】血管移植术后全部通畅，无吻合口感染。随访6个月、1年、2年，血管通畅率分别为100％、96．9％、89．3％。无截肢病例。【结论】ePTFE血管移植修复创伤性四肢主干动脉缺损是一种简便可行的手术方式．既能解决自体血管来源困难有限、口径小等难题，又能达到自体静脉移植同样的疗效。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的多中心前瞻性临床研究

目的探讨低分子量肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果和对胰外器官的保护作用。方法将265例SAP患者随机分为常规治疗组（C组，130例）和常规治疗＋LMWH治疗组（LT组，135例），对比两组的有关临床指标和治疗效果。结果加用LMWH治疗后与C组比较，LT组APACHE11评分明显降低（P〈0．05），肝、肾功能明显改善（P〈0．05、P〈0．01），血钙升高显著（P〈0．05），胰腺损害的CT评分显著降低（P〈0．05），器官衰竭发生率明显下降（P〈0．01），而器官衰竭治疗成功率明显提高（P〈0．05），中转手术率和病死率均明显降低（P〈0．01）。结论在常规治疗基础上加用LMWH能有效提高SAP的治疗效果，降低病死率。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的　探讨低分子量肝素 (LMWH)对重症急性胰腺炎 (SAP)患者的疗效。方法　随机分为LMWH治疗组 (LT组 ) 77例和对照治疗组 (CT组 ) 65例 ,对比两组疗效。结果　LT组 77例中治愈 70例 ( 90 9% ) ;CT组 65例中治愈 48例 ( 73 8% ) ;LT组的并发症率 2 8 6% ( 2 2例 45次 )明显偏低于CT组并发症 60 % ( 3 9例 79次 ) (P <0 0 1) ;LT组胰腺坏死灶清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 2 6%较CT组 2 6 2 %明显降低 (P <0 0 1) ;LT组平均住院日 ( 3 0± 8)d较CT组 ( 4 3± 11)d明显减少 (P <0 0 1)。结论　LMWH能在SAP早期改善胰腺微循环 ,减轻缺血再灌注损伤 ,使SAP疗效明显提高。     

高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤能量代谢的影响

[目的]探讨高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤（IRI）能量代谢的影响。[方法]家兔30只肝脏IRI造模后随机分为：对照组和高压氧治疗组。对照组采用吸氧、维持水电解质平衡、消炎、护肝等常规治疗;治疗组在此基础上从术后d1开始采取高压氧治疗,动态检测血清谷丙转氨酶（ALT ）、动脉血酮体比值（AKBR）、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织三磷酸腺苷（ATP）含量变化。[结果]家兔肝脏IRI后能量代谢明显受损。治疗组术后d5 ALT较对照组下降快（t ＝9．13,P ＜0．05）。治疗组肝脏能量代谢指标术后 d3显著升高（t ≥12．45,P ＜0．05）,术后d5进入稳定期,且在术后d3、d5与对照组同时相比较统计学意义（ t ≥8．19,P＜0．05）。对照组肝脏能量代谢指标术后d3开始缓缓上升,术后d5才显著升高（ t ≥7．93, P ＜0．05）,术后d7进入稳定期。[结论]高压氧治疗可以使家兔肝脏IRI后的能量代谢指标较快恢复。     

外伤性脾破裂大出血失血回收对患者血浆自由基活性的影响

目的研究外伤性脾破裂大出血失血回收对患者血浆自由基即超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）活性的影响。方法 154例外伤性脾破裂大出血病人按输自、异体血分为失血回收组（即自体组：124例）和输异体血组（即异体组：30例）。IBST组回收失血,经过滤、离心、分离和洗涤,回输患者。两组分别于术前、术后及术后1、3、5、7天检测血清SOD、MDA含量。结果在输血〉2000 ml组中,自体组在术后1、3、5、7天血清SOD明显高于、MDA明显低于异体组各对应时相点,且较快恢复正常。在〈1000 ml、1000~2000 ml这两组中自体组血浆SOD明显高于、MDA明显低于异体组各对应时相点。结论外伤性脾破裂大出血后采取失血回收,不会进一步加剧病人的氧自由基损害,相反可增强机体清除自由基的能力。     

原发性肝内胆管结石与肝内胆管癌8例报告

原发性肝内胆管结石为中国、日本、东南亚等国家常见病,常合并肝内胆管狭窄,而合并胆管癌少见约2％,合并肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma IHCC),则更少约0.1％,故易被忽视。易被肝内胆石症所掩盖。作者就本院近三年所见8例报告如下     

甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果

目的探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取该院2011年4月‐2014年6月收治的116例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组患者各58例,研究组采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗,对照组采用传统开放手术治疗,随访1年后综合比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕满意度评分、复发率以及并发症情况。结果研究组患者手术时间长于对照组患者(P0.05);研究组患者术中出血量、住院时间均少于对照组患者(P0.05);研究组患者瘢痕满意度评分为(9.3±0.6)分高于对照组患者的(7.9±0.5)分(P0.05);研究组患者并发症发生率为3.45%低于对照组患者的17.24%(P0.05);术后1年两组患者复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效确切,手术操作时间较长,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广使用。