老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016～2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P 0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P 0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。     

ABCB11缺陷病

遗传性婴儿胆汁淤积症是儿童期肝病死亡或致残的重要原因.随着分子医学的发展,ABCB11缺陷病等一系列遗传因素引起的婴儿肝内胆汁淤积症被发现和认识.ABCB11缺陷可引起几种临床表现不同的胆汁淤积,包括进行性家族性肝内胆汁淤积症2型(PFIC2)、良性复发性肝内胆汁淤积症2型(BRIC2)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP2)以及药物性胆汁淤积症(DIC).     

PPARγ2内源性配体对成骨细胞骨代谢相关基因表达的影响

目的 探讨PPARγ2内源性配体氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、15脱氧-前列腺素J2( 15d-PGJ2)、白三烯B4(LTB4)在骨代谢中的作用.方法 体外培养大鼠成骨细胞,分别加入不同浓度Ox-LDL、15d-PGJ2、LTB4干预24 h,RT-PCR检测成骨细胞PPARγ2、NF-κB活化受体配体(RANKL)、碱性磷酸酶(ALP)、护骨素mRNA表达水平,分别比较上述3种PPAR-γ2内源性配体对骨代谢相关基因表达的影响.结果 不同浓度Ox-LDL、15d-PGJ2、LTB4均呈剂量依赖性下调成骨细胞RANKL、ALP、护骨素mRNA的表达水平,同时呈剂量依赖性上调PPARγ2 mRNA的表达水平,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 PPARγ2内源性活化配体Ox-LDL、15d-PGJ2、LTB4可能通过激活PPARγ2转录活性抑制成骨细胞成骨标记物基因的表达,从而参与增龄相关的骨质疏松的发病过程.     

5A护理模式在行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者中的应用效果

目的:观察5A护理模式在行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者中的应用效果。方法:选取126例行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各63例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用5A护理模式,比较两组护理前后肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平、生命质量评分、疼痛评分和并发症发生率。结果:护理后,研究组MVV、FEV1、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组KPS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.17%,明显低于对照组的14.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用5A护理模式可提高行胸腔镜肺癌根治术肺癌患者的肺功能指标水平和KPS评分,降低VAS评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。     

服毒自杀患者洗胃难点分析及对策

对于服毒者,洗胃的速度和彻底是保证抢救成功的关键。但由于服毒自杀患者在洗胃时常采用不合作态度,给洗胃增加了难度,从而延误抢救时间。如何迅速彻底地为这类患者清除胃内毒物,成为抢救的一个重要课题。自从1992年以来,我科先后为605例服毒自杀者成功洗胃,其成功率为100％。现将作者的体会总结如下:     

自制不锈钢手提架在胸腔置管术后患者中的应用

2007年6月以来，笔者对科室收治的859例行胸腔置管引流术的患者，进行累计2645d引流治疗，均采用自制的不锈钢手提架放置或携带一次性水封瓶，保证一次性水封瓶固定牢固，避免碰翻或踢倒引起人为气胸等并发症，同时符合医院引流装置不落地、便于患者行走时携带引流瓶，进而达到引流的效果，同时增加患者的舒适度，保证了操作的规范，方便了护士。并为同种疾病的患者提供了可借鉴的护理用具。现介绍如下。     

放射性脑损伤并发低钠血症的临床特点及相关处理

目的:探讨放射性脑损伤并发低钠血症的临床特点、发病原因和治疗方案。方法:采用回顾性分析的方法,收集2012年1月到2016年12月在中山大学孙逸仙纪念医院神经科住院并诊断放射性脑损伤同时合并有低钠血症的病人资料,总结其临床特点、治疗方法及治疗结果。结果:共收集放射性脑损伤并发低钠血症165例,头痛、恶心呕吐、全身乏力为最常见的临床表现。按血钠降低程度分为轻度低钠组(135 mmol/LNa~+≥130 mmol/L,99例)和中重度低钠(Na+130 mmol/L,66例)组,首要病因均为钠摄入不足,其次为钠丢失过多,其他原因还包括促甲状腺素激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏、肺部感染以及药物因素。结论:放射性脑损伤合并低钠血症,要鉴别主要的致病机制,有针对性地预防和治疗放射性脑损伤所并发的低钠血症,并要对中重度低钠患者进行定期随访。     

PPARγ2内源性配体15d-PGJ_2对成骨细胞骨代谢相关基因表达的影响

目的研究不同浓度15d-PGJ_2对大鼠成骨细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)及骨代谢相关基因核因子-κB活化受体配体(RANKL)、碱性磷酸酶(ALP)及骨保护素(OPG)mRNA表达水平的变化,探讨PPARγ2内源性配体15d-PGJ_2对成骨细胞骨代谢相关基因表达的影响。方法体外培养大鼠成骨细胞,加入不同浓度15d-PGJ_2(0、10、20、30μmol/L)干预24小时后,采用逆转录PCR(RT-PCR)法检测成骨细胞PPARγ2、RANKL、ALP及OPG mRNA表达水平,比较不同浓度15d-PGJ_2对成骨细胞骨代谢相关基因mRNA表达的影响。结果不同浓度15d-PGJ_2呈剂量依赖性下调RANKL、ALP及OPG mRNA的表达水平,而呈剂量依赖性上调PPARγ2 mRNA的表达水平,组间比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 15d-PGJ_2可能通过激活PPARγ2转录活性抑制成骨基因mRNA的表达,参与增龄相关的骨质疏松的发病过程。     

不同浓度15d-PGJ2对骨髓细胞PPARγ2及骨代谢相关基因表达的影响

目的观察不同浓度15d-PGJ2对大鼠骨髓细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)及骨代谢相关基因核因子-κB活化受体配体(RANKL)、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、核因子-κB活化受体(RANK)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)mRNA表达水平的变化,探讨PPARγ2内源性配体15d-PGJ2对骨髓细胞PPARγ2及骨代谢相关基因表达的影响。方法体外培养大鼠骨髓细胞,加入不同浓度15d-PGJ2(0、10、20、30μmol/L)干预24h后,采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测骨髓细胞PPARγ2、RANKL、ALP、OPG、RANK、TRAPmRNA表达水平,比较不同浓度15d-PGJ2对骨髓细胞PPARγ2及骨代谢相关基因表达的影响。结果不同浓度15d-PGJ2呈剂量依赖性下调RANKL、ALP、OPGmRNA的表达水平,同时呈剂量依赖性上调PPARγ2、RANK、TRAPmRNA的表达水平,组间比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 15d-PGJ2可能通过激活PPARγ2转录活性抑制骨髓细胞成骨细胞标记物基因的表达,促进破骨细胞标记物基因的表达,这可能是15d-PGJ2参与增龄相关的骨质疏松发生的原因之一。     

物理加药物治疗急性脑后循环缺血1例

1病例报告 患者男,72岁。眩晕、恶心6h加重30min求诊。患者上午看电视3h,午休起床后自觉眩晕、恶心,遂平卧休息,症状减轻;30min后起床再次出现眩晕、恶心,并逐渐加重,活动后出现呕吐、黑等症。既往查体颈部X线检查未见明显异常,头颅CT检查未见占位性病变,美尼尔综合征病史8年。查体：体温36.5℃,脉搏86/min,呼吸20次/min,血压135/80mmHg。神志清楚,面容痛苦,眼球震颤,头部及五官未见其他异常。