静脉输氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析及护理

目的 总结重型颅脑损伤静脉输氧的疗效及护理.方法 116例重型颅脑损伤患者每天静脉输入舒氧康500～1000ml,在舒氧康治疗前及治疗15、60、120 min时分别监测HR、R、Bp及SaO2,数据用x±s表示,用重复测量设计进行方差分析.治疗前及治疗1个疗程结束进行格拉斯哥昏迷评分.使用过程中向患者及家属做好解释工作、及时调整输液滴速并做好不良反应的观察.结果 舒氧康治疗15、60、120 min后R、Bp无明显变化HR及saO2与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);格拉斯哥昏迷评分治疗前后比较差异有统计学意义,t=41.3P＜0.01.结论 静脉输氧治疗重型颅脑损伤效果明显,护士应做好相应护理.     

毒鼠强中毒患者的急救与护理42例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月我院急诊科采用二巯基丙磺酸钠抢救 4 2例毒鼠强中毒患者 ,疗效显著 ,现将我们的急救与护理体会总结如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 5～ 71岁。均为口服中毒 ,误食 31例 ,自杀 11例。全部病例血样经温州市公安局毒理实验室采用美国ＨＰ 5 890Ⅱ型气相色谱分析仪确定 ,毒鼠强浓度最低 2 7.8ｍｇ/Ｌ ,最高 4 2 3ｍｇ/Ｌ ,平均浓度 114ｍｇ/Ｌ。出现中毒症状后均在十几分钟至 2ｈ就诊。其中 6例呈癫痫大发作持续状态 ;7例有一过性精神错乱 ,3例因呼吸停止而行气管插管呼吸机辅助呼吸 ,2例…     

护理干预对重型颅脑外伤患者肢体功能康复的影响

目的观察护理干预对重型颅脑外伤后肢体功能康复的影响。方法选择重型脑挫伤患者90例,随机分为观察组45例和对照组45例,两组均接受外科常规药物治疗与高压氧治疗以及常规护理,观察组在此基础上加用康复护理,比较两组疗效和日常生活能力（ADL）用Barthel评分。结果观察组总有效率为84．4％,对照组为55．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组疗效高于对照组;观察组日常生活能力量表（ADL）评定明显优于对照组（P〈0．05）。结论护理干预可明显提高脑外伤患者疗效和生存质量。     

胃管与鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中应用的比较

目的比较胃管与鼻空肠管2种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分成两组进行肠内营养,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管。记录两组置管前及置管后第2、第5、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量;记录两组置管10 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸入性肺炎;用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况;比较两组患者入住监护病房的时间,分析经济与效益的关系。结果置管后第5天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量均高于胃管组,第10天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于胃管组;鼻空肠管组反流率低于胃管组;两组的格拉斯哥预后评分显示鼻空肠管组预后优于胃管组;鼻空肠管组比胃管组入住监护室的时间短:以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

脑室储液囊应用于小儿急性脑积水的带后护理

小儿急性脑积水是脑室出血及颅脑损伤后合并症,如不及时得到控制治疗,可导致颅高压危害,脑组织受压,甚至脑组织移位,引起脑疝,随时危及生命.对小儿脑积水施行脑室-腹腔分流术是当前较有效的治疗手段,以其损伤较小,疗效明显而得到临床的广泛认可,但却存在异物植入、分流管堵塞感染,需要反复换管,给患儿心理和生活带来不便 [1] .2004-2008年,我院采用头皮下埋置脑室储液囊(Ommaya囊)治疗小儿急性脑积水32例,取得较好的疗效,现报道如下.     

痰热清注射液对重型颅脑损伤气管切开后痰液性状的影响

目的观察痰热清注射液对重型颅脑损伤气管切开后痰液性状的影响。方法将重型颅脑损伤气管切开患者随机分为两组,对照组予常规治疗,研究组加用痰热清注射液;在治疗后的第5、10、15日评估两组吸痰次数及痰液黏稠度。结果研究组痰液黏稠程度改善明显优于对照组,吸痰次数少于对照组。结论痰热清能降低重型颅脑损伤气管切开后痰液黏稠度,减少吸痰次数,降低肺部感染。     

不同消毒方法在神经外科重症监护室患者中心静脉置管维护中的应用效果比较

摘要 目的 观察不同消毒方法对神经外科重症监护室(NICU)患者中心静脉置管(PICC)导管维护消毒中的应用效果。方法 通过实际观察和感染率的比较方式,对不同消毒方法用于某医院神经外科ICU患者 PICC置管导管维护中的消毒效果进行比较观察。结果 用葡萄糖酸氯己定醇消毒组的患者局部感染和隧道感染发生率均低于聚维酮碘消毒组,但差异无统计学意义(P>0.05);葡萄糖酸氯己定醇消毒组的患者静脉炎发生率明显低于聚维酮碘消毒组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖酸氯己定醇消毒后皮肤和导管接头处检出细菌数低于聚维酮碘消毒组。结论 葡萄糖酸氯己定醇消毒法用于患者的PICC导管维护的消毒效果较聚维酮碘消毒法效果更好。     

婴幼儿腰骶脊膜膨出的围手术期护理

脊膜膨出是因先天性因素导致的椎板闭合不全，主要见于婴幼儿，发病率占1／10000，其好发部位为腰骶段，绝大多数需手术治疗。我院2003年10月-2006年1月对64例婴幼儿骶脊膜膨出的患者进行手术治疗，术前术后对患儿进行严密的观察和有效的护理，取得了满意效果，现报道如下     

护理干预对脑外伤患者陪属压疮认知及心理状态的影响

目的 了解护理干预对脑外伤患者陪属压疮认知及心理状态的影响.方法 对123名脑外伤患者陪属进行压疮认知程度问卷调查,并且采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对其进行心理评估,了解脑外伤患者陪属对压疮的认知程度及心理状态.对患者陪属进行压疮认知的护理十预后再次评估,对干预前后的结果进行比较.结果 护理干预前陪属压疮知识匮乏,对护理压疮存在严重的焦虑、抑郁情绪,而护理干预后认知程度明显提高,焦虑、抑郁情绪减轻.结论 护理干预对改善脑外伤患者陪属对压疮的认知程度及心理状态有效,值得推广.     

神经外科气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性分析

目的分析神经外科气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性的特征。方法应用细菌学方法对2014年1月-2016年12月神经外科305例气管切开患者医院获得性肺炎的痰液标本进行检测及其药敏试验并分析感染的相关因素。结果 305份痰标本共检出多重耐药菌184株,检出率为60.3%。其中革兰阴性杆菌111株,占60.3%,以铜绿假单胞菌(17.39%)为主,其次为鲍曼不动杆菌(16.30%)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04%)。革兰阴性杆菌除了对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性外,对其他抗菌药有很强的耐药性。多重耐药菌感染与患者的GCS评分、使用呼吸机、肺部基础疾病、使用碳青霉烯类抗生素有关。结论神经外科气管切开患者多重耐药菌耐药性严重,应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,采取综合的防治措施和多环节监控。