老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异指数

目的了解老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异性指数（ＨＲＶＩ）的关系。方法１７１例老年及老年前期高血压心肌肥厚患者经超声心动图和２４小时动态心电图测定左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、ＨＲＶＩ，并采用多元逐步回归法分析了年龄与ＨＲＶＩ的关系。结果ＨＲＶＩ减低的发生率和平均ＨＲＶＩ在４５～５９岁组（４５例）为５７．８％，２４．７±９．１；在６０～７４岁组（７０例），为６７．１％，２２．９±１０．３；在≥７５岁组（５６例）为７６．８％，２０．９±８．７（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析显示，ＨＲＶＩ的变化与年龄（ｒ＝－０．２７４６，Ｐ＝０．０００１２）和ＬＶＭＩ（ｒ＝－０．４０１５，Ｐ＝０．０００２１）呈负相关关系，而与ＬＶＥＦ呈正相关关系（ｒ＝０．４２８３，Ｐ＝０．００００９）。结论老年高血压左心室肥厚患者随年龄增长ＨＲＶＩ逐渐减低。     

心率变异指数对老年高血压患者心脏事件的预测价值

目的：了解心率变异指数（ＨＲＶＩ）对老年高血压心脏事件的预测价值。方法：２３１例老年（≥６０岁）高血压患者经超声心动图和２４ｈ动态心电图测定心率变异指数（ＨＲＶＩ）、左室质量指数（ＬＶＭＩ）及左室射血分数（ＬＶＥＦ）,并通过多元回归分析评估在为期２年的随访期中ＨＲＶＩ对患者的心脏事件（心肌梗死、心力衰竭、心脏停搏）的预测价值。结果：ＨＲＶＩ减低的发生率及ＨＲＶＩ平均值在左室肥厚组（ＬＶＨ）为６１．９％,１９．８±９．４;无ＬＶＨ组为２９．５％,２２．４±７．１（Ｐ＜０．０５）;在ＬＶＥＦ＜５０％组为６４．２％,１８．８±８．５,ＬＶＥＦ≥５０％组为３１．５％,２２．７±１１．１（Ｐ＜０．００１）;在有心脏事件组为９７．８％,１７．３±８．２,无心脏事件组为３３．０％,２３．４±７．９（Ｐ＜０．００１）。多元回归分析结果显示,对老年高血压患者心脏事件的预测价值ＨＲＶＩ最高（ｒ＝０．６４５３,Ｐ＝０．０００１）,其次是ＬＶＥＦ（ｒ＝－０．４９８３,Ｐ＝０．００２８）,ＬＶＭＩ（ｒ＝０．３８７９,Ｐ＝０．００２４）和年龄（ｒ＝０．２８４５,Ｐ＝０．０００１）。结论：ＨＲＶＩ减低作为独立的危险因素,对老年高血压患者     

血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压左室肥厚患者心率变异性的影响

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对老年高血压心室肥厚(LVH)和心率变异性(HRV)的影响。方法 71例老年高血压LVH者随机分为2组，服用2周安慰剂后分别服用卡托普利(12．5～50mg，一日二数)和培哚普利(2～8mg，一日一次）共3个月，于用药前、后测定动脉血压(BP)，超声心动图左室质量指数(LVMI)和HRV指标。同时测定20例健康老年人LVMI和HRV指标作为对照。结果两组患者血压均得到良好控制，与对照组相比，71例患者LVMI明显增高，HRV指标明显减低，LVMI与HRV指标呈显著负相关。两组药物抗高血压治疗后LVMI降至正常者HRV均有明显改善。结论 卡托普利和培哚普利可以有效控制老年高血压LVH患者的血压，减轻LVH，其中LVH逆转达到正常水平者HRV可有明显改善。     

超声对老年人非心脏术后心脏事件的预测价值

目的　评价超声心动图测定左室射血分数预测老年人择期大中型非心脏手术后心脏事件的价值。方法　对 2 0 0例术前进行超声心动图检查的资料 ,采用单变量及Logistic多变量逐步回归分析。结果　 2 0 0例患者中 ,发生心脏事件 2 5例 (12 .5 % ) ,单变量分析提示 ,术前心电图示心肌梗死、左室射血分数≤ 5 0 %、麻醉方式、手术历时 >2h、胸腔手术和术后窦性心动过速 6个变量是术后心脏事件的危险因素 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。Logistic多变量逐步回归分析表明 ,左室射血分数≤ 5 0 %、胸腔手术是术后心脏事件的独立危险因素 (P =0 .0 18及 0 .0 0 2 )。结论　术前超声心动图测量左室射血分数是预测老年人围手术期心脏事件发生的一项重要指标     

依那普利对老年急性心肌梗死左室重构的影响

为了探讨依那普利对老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)左室重构的影响 ,我们采用超声心动图观察了 51例老年ＡＭＩ患者的左室功能和结构的变化 ,报道如下。对象与方法 :1 一般资料 :51例均为住院患者 ,符合ＷＨＯＡＭＩ的诊断标准 ,其中男性 39例 ,女性 1 2例 ,年龄 63～ 82岁 ,平均 75 5± 3 9。前壁ＡＭＩ(包括前间壁和广泛前壁 ) 36例 ,下壁及后壁ＡＭＩ 1 5例。所有患者随机分为依那普利组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 ) ,两组患者一般临床情况无显著差别。 2 方法 :Ａ组于ＡＭＩ2 4ｈ后给予依那普利 (悦宁定 )以 5ｍｇ开始 ,逐渐加量 ,最大剂量为…     

老年慢性肾功能衰竭患者左室心肌质量的改变(附90例临床分析)

目的　探讨老年慢性肾功能衰竭 (CRF)患者心肌质量的变化及相关危险因素。方法　应用超声波心动图对老年 CRF ～ 期患者90例 ,老年原发性高血压病 1～ 2级高危 (EH)而肾功能正常患者 74例及健康老年人 40例的室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径以及射血分数进行测量 ,计算出左室心肌质量 (LVM) ;监测 2 4 h动态血压 ,测出平均收缩压及舒张压 ;同时测定血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白 ,并进行统计学分析。结果　老年 CRF患者 LVH发生率高 (96.70 % ) ;其扩张型肥厚及非对称型肥厚明显多于原发性高血压组。L VM明显增加 ,本组 CRF患者的 LVM平均为 2 0 9.92± 53.57g/ m2 ,与对照组 1 35.67± 2 9.68g/ m2及高血压组 1 91 .45± 41 .50 g/ m2比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1 )。CRF患者的 LVM增加 ,除与血压增高的程度 (r=0 .51 1 ,P<0 .0 0 1 )相关外 ,还与血肌酐 (r=0 .60 1 ,P<0 .0 0 1 )、尿素氮 (r=0 .52 1 ,P<0 .0 0 1 )、血红蛋白(r=0 .545,P<0 .0 0 1 )、血清白蛋白 (r=0 .374,P<0 .0 0 1 )等密切相关 ,与高血压病程 (r=0 .0 0 3,P<0 .370 )、舒张压 (r=0 .0 95,P<0 .386)无明显相关。结论　老年 CRF患者心肌质量的改变由多种因素所致 ,设法减轻 LVM是 CRF的重要治疗目标。     

依那普利对老年心肌梗死后左室重构的防治效果

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)后左室重构的发生及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-依那普利的防治效果.方法51例老年AMI患者于发病后24小时随机分为依那普利组(5mg/d逐渐加量至20mg/d)和对照组.定期检查超声心动图,随访观察6个月(n=49).结果依那普利组(n=23)左室舒张末期容量指数(LVEDVI ml/m2)和左室收缩末期容量指数(LVES-Ⅵml/m2)从1～6个月没有明显增加,左室质量指数(LVMI gl/m2)在6个时明显减少.而对照组(n=25)上述指标明显增加伴左室射血分数(LVEF%)降低.对照组前壁AMI的LVEDVI、LVESVI比下壁AMI和治疗组前壁AMI均显著增加(P＜0.05～0.01).结论急性AMI后的左室重构主要是梗塞区膨展,左室扩张及容量负荷增加.依那普利可减少AMI后左室容量和质量指数,对左室重构的发生和发展有明显的防治作用.     

高龄过渡型心内膜垫缺损一例

患者男 ,80岁。 196 7年开始因劳累后晕厥 ,持续 1ｈ后自行苏醒。 196 9年再次出现类似发作 ,以后常因劳累紧张而反复出现 ,偶因蹲踞位发生。 1979年发现心律不齐。入院诊断为“冠心病 ,阵发性心房扑动 ,病窦综合征 ,不完全性右束支阻滞 ,左前分支阻滞 ,Ｉ度房室传导阻滞” ,并安装Ｒ波抑制型心脏起搏器。术后 40ｄ出现夜间阵发性呼吸困难。1994年出现端坐呼吸 ,伴有双下肢浮肿 ,诊断为“慢性心力衰竭”。本次因心衰加重入院 ,查体发现 :口唇及舌质发绀 ,杵状指 ,颈静脉怒张 ,无明显桶状胸等肺气肿征象 ,两下肺有细湿音 ,心界向左扩大 ,心…