白细胞介素2和博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床观察

我们自2003年3月～2004年4月，应用美国ARROW型一次性中心静脉导管胸腔穿刺置管引流并行胸腔内注药治疗恶性胸腔积液患者38例，取得良好疗效，报告如下。     

奥沙利铂联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的：观察以奥沙利铂（LOHP）、羟基喜树碱（HCPT）、氟尿嘧啶（5FU）及亚叶酸钙（LV）组成的HLOF方案和顺铂（DDP）、HCPT、5-FU及LV组成的HLPF方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法：61例患者随机分组，试验组32例给予HLOF方案化疗，L-OHP130mg／m^2，静脉滴入2h，d1；HCPT6mg／m^2，静脉滴入，d1～d3；5-FU500mg／m^2，静脉滴入．d1～d3；LV100mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。对照组29例给予HLPF方案化疗，除用DDP替代L-OHP外余同对照组。DDP用法：30mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。以上方案均每21～28d重复。每例至少完成2个周期化疗方可评价疗效。结果：试验组CR2例．PR17例，SD8例，PD5例，有效率为59．4％（19／32）；对照组PR12例．SD11例，PD6例，有效率为41．4％。两组总有效率差异无统计学意义，P〉0．05。不良反应HLOF组食欲下降、恶心、呕吐的发生率较对照纽低，P〈0．05；神经毒性发生率高于对照组。KPS评分HLOF组升高幅度高于对照，P〈0．05。两组疾病无进展时间（time to progress，TTP）及生存期比较，差异均无统计学意义，P〉0.05。结论：治疗晚期胃癌，两者均为有效、低毒的化疗方案。在改善生活质量和减轻消化道反应方面，HLOF优于HLPF方案。     

腹腔序贯灌注化疗治疗晚期胃癌的临床观察

【目的】观察晚期胃癌采用腹腔序贯灌注化疗的疗效及不良反应。【方法】32例晚期胃癌患者腹腔留置中心静脉导管,d1腹腔内注入氟尿嘧啶(5-Fu)1.5 g、丝裂霉素(MMC)10 mg、顺铂(DDP)80 mg;d15腹腔内注入硝卡芥(AT-1258)80 mg、羟基喜树碱(OPT)40 mg,均加以地塞米松10 mg及生理盐水2 000 ml腹腔保留灌注。每30天重复为1周期,每例患者至少完成2~3周期后评价疗效。【结果】总有效率为62.50%(20/32),其中控制腹水有效率为81.25%(13/16),治疗转移灶有效率为56.25%(18/32),初、复治患者疗效比较无统计学意义(P>0.05)。KPS评分治疗后升高者占78.13%(25/32)。1年生存率为59.38%(19/32),2年生存率为12.50%(4/32),中位生存期(11±3.87)个月。主要不良反应是轻度的血液毒性及消化道反应,患者可耐受。【结论】腹腔留置中心静脉导管安全,方法简便易行。腹腔序贯灌注化疗治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻微,值得临床进一步观察。     

奈达铂联合异环磷酰胺与顺铂联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察奈达铂（NDP254-S）与异环磷酰胺（IFO）组成的IN方案和顺铂（DDP）与紫杉醇（Taxol）组成的TP方案对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法治疗组35例采用IN方案：奈达铂85ms／m^2，第1天静滴；IFO1．5g／m^2，第1、2、3天静滴，关斯钠解毒，以上方案每3周重复1次。对照组34例采用TP方案：顺铂25mg／m^2，第1、2、3天静滴，Taxol 135mg／m^2，第1天静滴，用地塞米松，苯海拉明，西咪替丁预处理防止过敏。结果治疗组35例中，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）18例，稳定（SD）16例，进展（PD）1例，有效率51．4％。对照组34例中，CR1例，PR15例，NC17例，PD1例，有效率47．1％；2组主要毒副作用：治疗组骨髓抑制发生率为65．8％，对照组73．5％，2组血液学毒性差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组Ⅰ～Ⅳ度胃肠道反应发生率为25．7％，较对照组67．6％小（P〈0．05），未见严重肝、肾毒性。结论IN方案治疗晚期肺癌的有效率与TP方案疗效相当，但胃肠道毒副作用发生率低于TP方案。     

奥沙利铂联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的:观察以奥沙利铂(LOHP)、羟基喜树碱(HCPT)、氟尿嘧啶(5FU)及亚叶酸钙(LV)组成的HLOF方案和顺铂(DDP)、HCPT、5FU及LV组成的HLPF方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法:61例患者随机分组,试验组32例给予HLOF方案化疗,LOHP130mg/m2,静脉滴入2h,d1;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5FU500mg/m2,静脉滴入,d1～d3;LV100mg/m2,静脉滴入,d1～d3。对照组29例给予HLPF方案化疗,除用DDP替代LOHP外余同对照组。DDP用法:30mg/m2,静脉滴入,d1～d3。以上方案均每21～28d重复。每例至少完成2个周期化疗方可评价疗效。结果:试验组CR2例,PR17例,SD8例,PD5例,有效率为59.4%(19/32);对照组PR12例,SD11例,PD6例,有效率为41.4%。两组总有效率差异无统计学意义,P>0.05。不良反应HLOF组食欲下降、恶心、呕吐的发生率较对照组低,P<0.05;神经毒性发生率高于对照组。KPS评分HLOF组升高幅度高于对照,P<0.05。两组疾病无进展时间(timetoprogress,TTP)及生存期比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:治疗晚期胃癌,两者均为有效、低毒的化疗方案。在改善生活质量和减轻消化道反应方面,HLOF优于HLPF方案。     

异环磷酰胺联合奈达铂与单药多西他赛二线治疗晚期肺鳞癌的临床比较

目的　比较国产异环磷酰胺（ＩＦＯ）联合奈达铂（ＮＤＰ）与单药多西他赛（ＴＸＴ）二线治疗晚期肺鳞癌的疗效、毒副反应及预后。方法　回顾性分析我院接受二线化疗的７７例晚期肺鳞癌患者的临床资料,３７例接受ＩＦＯ联合ＮＤＰ治疗(联合组）,４０例接受单药ＴＸＴ治疗（单药组）。具体用药如下：ＩＦＯ１.３ｇ／ｍ^２,ｄ_１ ～ｄ_３;ＮＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１;ＴＸＴ７５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１。均２１天为１周期,２周期评价疗效和毒副反应。结果　联合组客观有效率（ＲＲ）为４０.５％,单药组ＲＲ为１７.５％,两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;联合组疾病控制率（ＤＣＲ）为８６.５％,单药组ＤＣＲ为７５.０％。联合组１年生存率为３２.１％,中位总生存期（ＯＳ）为１０.０个月,单药组１年生存率为２９.２％,中位ＯＳ为９.０个月,两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）;联合组中位无进展生存期（ＰＦＳ）为１８.０周,单药组中位ＰＦＳ为１３.０周,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。联合组的毒副反应包括白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐,发生率均明显高于单药组。经Ｃｏｘ多元回归分析,治疗前ＰＳ评分、肿瘤分期及二线治疗获益情况均为影响患者生存的独立预后因素。结论　ＩＦＯ联合ＮＤＰ方案较单药ＴＸＴ二线治疗晚期肺鳞癌患者未显著增加患者的ＯＳ,但近期有效率更高,并能延长患者的ＰＦＳ;血液学及消化道毒副反应更明显,但可耐受。     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

165例晚期乳腺癌联合化疗疗效分析

[目的]比较CAP(环磷酰胺 阿霉素 顺铂)、NP（诺维苯 顺铂）、TP（紫杉醇 顺铂）3个化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。[方法]165例晚期乳腺癌患者分别接受CAP、NP、TP方案的治疗，病例数分别为61、70、34例。观察疗效和毒副反应。[结果]CAP、NP、TP方案治疗晚期也腺癌的有效率分别为65.6%、62.9%、67.6%，其中位缓解期分别为7.3个月、7.0个月、6.5个月，中位生存期分别为13.8个月、13.5个月、14.5个月。毒副反应主要为血液学毒性。[结论]CAP、NP、TP方案是治疗晚期乳腺癌较为有效的方案，毒副作用可耐受。     

PICC在胃肠癌化疗中的应用研究

目的观察胃肠癌患者经外周穿刺中心静脉置管（PICC）在胃肠癌化疗中的应用研究并分析原因。方法分析2007年1月至2010年1月60例晚期胃肠癌患者实施PICC置管术的临床资料,胃肠癌患者采用PICC配合便携式化疗泵持续给药及常规输液给药2种方法进行分析比较。结果观察组与对照组2组给药方法治疗比较,有效率有显著性差异（P〈0.05）。结论 PICC置管在提高近期疗效、提高生活质量,减轻抗癌药毒性反应方面取得满意效果,能有效减轻患者的痛苦,延长置管时间,保证静脉治疗的顺利完成。     

晚期乳腺癌56例治疗分析

目的为了进一步提高我院治疗晚期乳腺癌的临床疗效,延长患者生命,本文就晚期乳腺癌治疗的方法进行了浅显的研究和探讨。方法将我院2011年9月-2013年9月期间收治的56例晚期乳腺癌患者采用抽签的方式分为观察组和对照组,两组患者各28例。两组患者均采用希罗达治疗,观察组患者在此基础上加用多西紫杉醇进行联合治疗,对两组患者接受治疗后的临床效果及不良反应发生情况进行观察和统计。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）,观察组患者不良反应率明显低于对照组（P〈0.05）,两组之间的差异显著。结论多西紫杉醇联合希罗达治疗晚期乳腺癌的效果十分理想,有效延长了患者的生命,值得推广。