发作性运动源性手足舞蹈徐动症1例

发作性运动源性手足舞蹈徐动症.（Paroxysmal kinesigenic choreoathetosis，PKC）是发作性运动障碍（paroxysmal dyskinesia,PD）的类型之一，临床罕见，易误诊误治，现将作者诊治的1例报告如下。     

早期康复干预对脑卒中患者的疗效观察

目的：观察神经内科病房开展早期康复干预对脑卒中肢体功能及日常生活能力的影响。方法：将120例脑卒中患者随机分为康复组和治疗组，在常规治疗基础上，康复组给予早期康复干预。治疗前后采用简式Fugl-Meyer指数、Barthel指数评定对两组患者进行康复效果评定。结果：1个月后两组患者的肢体功能及日常生活能力均有明显改善（P〈O．01），但康复组的效果优于治疗组（P〈0．05）。结论：神经科病房开展早期康复干预不仅有利于脑卒中患者肢体功能的恢复，而且对日常生活能力有促进作用。     

复发性脑梗死合并高血压患者使用降压药情况的调查

目的对复发性脑梗死合并高血压患者首次发病后使用降压药情况的调查,探讨引起其临床应用不规范的一些主要原因。方法从某院2005年9月～2011年6月住院的639例脑梗死患者中筛选出复发性脑梗死合并高血压102例,调查其住院前使用降压药的情况,分析降压药使用不规范的原因。结果 102例复发性脑梗死合并高血压患者75例(73.53%)患者降压药使用不规范;其中,47例(46.08%)患者虽坚持服用,但32例患者血压未达标占68.09%(32/47);21例(20.59%)患者间断服用降压药;7例(6.86%)患者未服用降压药;降压药使用不规范的主要原因为:患者担心不良反应;患者对高血压认识不足;患者或家属认为无效;患者未坚持内科门诊随访,未接受专科医生指导;门诊医生随访中忽略询问使用情况;患者嫌麻烦;患者因出现副作用而停药。结论相当比例的脑梗死合并高血压患者使用降压药不规范及未能坚持长期服用,降压达标率较低。应对脑梗死合并高血压患者加强脑卒中及高血压健康教育,以提高降压药使用依从性。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析及预防

[目的] 分析急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素,制订预防措施. [方法] 对2005-2007年的1754例急性脑卒中患者进行回顾性调查分析,将有肺部感染与无肺部感染者进行对比. [结果] 急性脑卒中并发肺部感染与高龄、意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、长期卧床、侵袭性操作、糖皮质激素、抗生素、H2受体阻滞剂使用有关.其中有意识障碍、吞咽障碍及侵袭性操作者肺部感染率明显升高. [结论] 避免可能引起感染的一切因素,加强护理,积极预防和训练吞咽障碍可有效控制肺部感染,提高患者生活质量,降低死亡率.     

亚急性甲状腺炎临床诊治分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎的临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 回顾性分析我院40例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.结果 40例亚急性甲状腺炎患者发病年龄以20-50岁多见,共35例,占88%;临床症状典型,主要为颈部不适及甲状腺局部的疼痛及触痛32例(80%);40例血沉均明显升高,甲状腺摄碘率均低下,内科非甾体类及肾上腺糖皮质激素治疗有效.结论 绝大部分亚急性甲状腺炎有典型的临床表现,结合其辅助检查尤其是甲状腺功能、摄碘率、血沉的检查,可正确诊断及鉴别诊断,避免不必要的治疗,非甾体类及肾上腺激素治疗疗效确切.     

烟雾病12例临床报告

目的通过对12例烟雾病患者详尽临床资料的总结,分析该病的临床特点和检查结果,提高临床对该病的认识,以防误诊误治。     

蛛网膜下腔再出血原因分析及预防

[目的]探讨蛛网膜下腔出血（SAH）再出血的危险因素及诱发因素。[方法]78例蛛网膜下腔出血患者住院治疗并随访观察6个月,对31例再出血的SAH患者（病例组）与无再出血的47例SAH患者（对照组）的有关危险因素进行比较。[结果]78例SAH的再出血率是39.7%;再出血组发病年龄﹥60岁,Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上、伴高血压、动脉瘤、入院时间﹥24 h的比率均高于对照组。[结论]发病年龄﹥60岁、Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上、伴高血压、动脉瘤、入院时间﹥24 h是SAH患者再出血的危险因素。预防再出血需注意控制危险因素,避免诱发因素。     

出血性脑卒中后继发癫痫32例临床分析

目的 探讨出血性脑卒中后继发性癫痫的临床特点。方法 对406例住院确诊出血性脑卒中患者进行随访，并对临床资料进行回顾分析。结果 406例患者出现继发癫痫32例（7．88％），其中早发性癫痫发生率为81．25％（26／32），迟发性癫痫为18．75％（6／32）。出血性脑卒中后癫痫发作以皮质病变居多，占78．57％，可见与病灶部位密切相关（P〈0．01），且以单纯部分运动发作居多，占43．75％。结论 出血性脑卒中早发性癫痫发生率高，且病灶在皮质范围者易出现继发癫痫，抗癫痫治疗效果佳。     

118例复发性脑梗死患者首次发病后使用阿司匹林情况的调查

[目的]对复发性脑梗死患者首次发病后使用阿司匹林情况的调查,探讨引起其临床应用不规范的一些主要原因.[方法]从2003年9月～2008年3月住院的479例脑梗死患者中筛选出复发性脑梗死118例,调查其首次发病后使用阿司匹林的情况,分析阿司匹林使用不规范的原因.[结果]118例复发性脑梗死患者首次发病后在住院期间均接受阿司匹林75～150 mg/d治疗.92例(77.97%)患者出院后阿司匹林使用不规范;其中,63例(53.39%)患者虽坚持服用阿司匹林,但37例患者剂量过低,占58.73%(37/63);55例(46.61%)患者间断服用阿司匹林.阿司匹林使用不规范的主要原因为:患者担心不良反应;患者嫌麻烦;患者或家属认为无效;医生未告知需长期服药;患者未坚持神经内科门诊随访,未接受专科医生指导;门诊医生随访中忽略询问使用情况;患者因出现副作用(胃肠道不适、皮疹)而停药.[结论]相当比例的复发性脑梗死患者首次发病后使用阿司匹林剂量过低及未能坚持长期服用.应对脑梗死患者加强卒中健康教育,以提高阿司匹林使用依从性.     

复发性脑梗死患者他汀类药物用药依从性情况调查

目的对复发性脑梗死患者首次发病后使用他汀类药物情况进行调查,探讨引起其临床应用不规范的主要因素。方法从医院2007年9月至2013年12月住院的670例脑梗死患者中筛选出复发性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死130例,调查其住院前使用他汀类药物的情况,分析他汀类药物使用不规范的原因。结果 95例（73.08%）患者出院后他汀类药物使用不规范,其中19例（14.62%）虽坚持服用但低密度脂蛋白胆固醇未达标,56例（43.08%）间断服用他汀类药物;20例（15.38%）未服用他汀类药物。他汀类药物使用不规范的主要原因为,患者担心不良反应（如长期服用导致肝功异常）;患者对脑梗死复发认识不足;患者或家属认为无效;患者未坚持内科门诊随访,未接受专科医生指导;门诊医生随访中忽略询问使用情况;患者嫌麻烦;患者因出现副作用而停药。结论相当多的脑梗死患者他汀类药物使用不规范及未能坚持长期服用,调脂达标率较低。应对脑梗死患者加强脑卒中二级预防健康教育,以提高他汀类药物的用药依从性。