哮喘患儿应用孟鲁司特后血与尿白三烯变化观察

目的探讨孟鲁司特对哮喘患儿血、尿白三烯的影响。方法选择2007年5至12月在中国医科大学盛京医院小儿呼吸内科病房及PICU住院的哮喘急性中重度发作患儿40例,采用随机数字表法随机分为两组:(1)孟鲁司特组:接受常规治疗及孟鲁司特治疗。(2)常规治疗组:只接受常规治疗。哮喘急性发作治疗前后分别留取血及尿标本,待测白三烯。另取同期儿保体检健康儿童19例作为健康对照组。结果 (1)在哮喘急性发作期,孟鲁司特组与常规治疗组白三烯质量浓度差异无统计学意义(P>0.05);在哮喘症状缓解期,孟鲁司特组白三烯质量浓度明显低于常规治疗组(P<0.01);两组白三烯水平下降值差异有统计学意义(P<0.05)。(2)健康对照组血白三烯C4(LTC4)为(105.87±17.38)ng/L,尿白三烯E4(LTE4)为(91.76±33.73)ng/L;在哮喘症状缓解期,孟鲁司特组血LTC4(152.74±31.50)ng/L,尿LTE4(129.35±42.76)ng/L;常规治疗组患儿血LTC4(188.95±39.31)ng/L,尿LTE4(170.67±52.86)ng/L。3组血与尿白三烯质量浓度差异均有统计学意义(P<0...     

构建护理敏感指标在提高患者安全用药管理中的应用效果分析

目的:探讨构建护理敏感指标在提高患者安全用药管理中的应用效果。方法:选取本院执行用药安全敏感指标后(2016年6月-2017年10月)患者200例为观察组,执行用药安全敏感指标前(2014年12月-2016年4月)的患者200例为对照组。针对本院目前状况,构建护理用药安全敏感指标,并定期对全院医护人员进行用药安全管理培训及考核,两组患者护理方式一致,观察组另外增加安全用药护理。比较两组患者对药物了解程度、用药错误发生率、药物外渗发生率、溶媒错误率、医嘱纠错率。结果:观察组患者对药物作用、使用剂量、使用方法的了解程度均高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者用药错误发生率及药物外渗发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组护士溶媒错误率显著低于对照组,医嘱纠错率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:构建护理敏感指标能够提高患者用药的安全性,值得在临床推广使用。     

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目的 研究高渗盐水激发试验及运动激发试验在哮喘儿童的临床应用,旨在寻求更适合哮喘儿童的气道反应性检测的方法方法收集中国医科大学附属盛京医院2007年5月至2008年6月符合儿童支气管哮喘防治常规诊断标准的哮喘缓解期患儿34例,年龄5～13岁,在规定时间内先后做气道高渗盐水激发试验和运动激发试验.结果 同一哮喘患儿高渗盐水激发试验的敏感性显著高于运动激发试验(P<0.01).结论 高渗盐水激发试验的敏感性和特异性高于运动激发试验,而且设备低廉,方法简单、易配合,安全,副反应少,尤其适用于在哮喘治疗期间动态观察儿童气道的反应性,对指导药物治疗有重要价值.     

哮喘患儿尿中白三烯含量变化及白三烯受体拮抗剂的干预作用

目的探讨哮喘患儿尿中自三烯水平与哮喘的关系及应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的影响。方法选择2007年5月至12月在我院小儿呼吸内科及PICU住院的哮喘急性发作患儿32例,随机分为：（1）病例治疗组16例,接受常规治疗及孟鲁司特治疗;（2）病例对照组16例,接受常规治疗但未接受孟鲁司特治疗。另纳入健康体检儿10例为健康对照组。哮喘息儿于治疗前的急性发作期及治疗后的症状缓解期（哮喘症状消失、肺部听诊哕音消失24h后）分别留取尿液2ml;健康对照组也于体检时留取尿液2ml。尿液中的白三烯E4（Ln弭）采用酶联免疫法检测。结果（1）哮喘患儿急性发作期尿中LTE4水平均高于症状缓解期,差异有非常显著性（P〈0．01）;（2）健康对照组、哮喘症状缓解期的病例治疗组、哮喘症状缓解期的病例对照组尿中LTE4水平分别为（94．25±33．61）ng／L、（131．37±43．03）ng／L、（179．97±53．51）ng／L,差异有非常显著性（P〈0．01）;（3）病例治疗组在治疗后尿中LTE4水平下降值为（205．78-I-61．07）ng／L;病例对照组下降值为（135．29±41．99）ng／L,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论儿童哮喘急性发作时尿中白三烯水平显著增高,哮喘症状缓解时,白三烯水平随之降低,但仍高于健康儿童;白三烯受体拮抗剂能降低白三烯水平,有助于控制哮喘发作。     

PCT、CRP、GRA%联合血培养检测在新生儿败血症诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(GRA%)和血培养联合检测在新生儿败血症诊断中的价值。方法选择2015年1月-2016年12月于我院就诊的60例新生儿败血症患儿作为研究组,同时选取同期的60例健康体检新生儿作为对照组。分析两组患者PCT、CRP、GRA%水平和血培养阳性率变化情况。结果研究组患者PCT、CRP、GRA%水平和血培养阳性率比对照组明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);与缓解期比较,急性期新生儿败血症患者PCT、CRP、GRA%水平和血培养阳性率水平明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);与各单项检测比较,PCT、CRP、GRA%水平和血培养联合检测的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均升高(P0.05)。结论 PCT、CRP、GRA%和血培养可作为新生儿败血症患者的诊断标记物,三者联合检测可提高新生儿败血症的诊断效果。     

失效模式和效应分析在提高ICU护士洗手依从性中的应用

目的通过失效模式与效应分析(FMEA)探讨护理人员洗手依从性及认知情况,并分析存在问题。方法采用FMEA法针对ICU护理人员洗手依从性低的问题组成护理团队,制作流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先的风险指数(RPN)值,针对最高风险指数进行优先处理,制定改善措施及实施。结果实施FMEA后事先风险指数有明显的下降,原RPN值1 515分,后RPN值490分,下降了67.6%,手卫生的相关知识及操作前后的洗手频率与前对比均有提高,差异有统计学意义(p<0.05)。并形成ICU手卫生的指引及具体的操作流程。结论 FMEA方法的应用可有效提高ICU护理人员手卫生的意识及洗手的依从性,有助于降低院内感染的发生及控制。     

高渗盐水激发试验和运动激发试验用于诊断儿童哮喘的对比观察

目的　研究高渗盐水激发试验及运动激发试验在哮喘儿童的临床应用,旨在寻求更适合哮喘儿童的气道反应性检测的方法。方法　收集中国医科大学附属 盛京医院2007年5月至2008年6月符合儿童支气管哮喘防治常规诊断　标准的哮喘缓解期患儿34例,年龄5～13岁,在规定时间内先后做气道高渗盐水激发试验和运 动激发试验。结果　同一哮喘患儿高渗盐水激发试验的敏感性显著高于运动激发试验（P < 0.01）。结论　高渗盐水激发试验的敏感性和特异性高于运动激发试 验,而且设备低廉,方法简单、易配合,安全,副反应少,尤其适用于在哮喘治疗期间动态观察儿童气道的反应性,对指导药物治疗有重要价值。     

ICU仪器设备管理中项目管理模式的应用

目的探讨ICU仪器设备管理中项目管理模式的应用效果。方法选择2016年1月~2017年12月间我院的ICU仪器设备为本次研究对象,对仪器在实施项目管理模式前后的效果进行比较分析。结果仪器设备在项目管理模式实施前后发生异常情况相比,实施后发生异常情况明显低于实施前,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用项目管理方式有效的改善了原有分散式的ICU仪器设备管理工作,这样不仅仅减轻了护理人员的工作量,而且还大大提高了仪器设备的完好率。此外,医院需要对护理人员进行培训,并且对培训情况进行考核。这样一来,不仅仅提高了护理人员的能力,也为医院获得更大的经济效益。     

检测4种微小RNA对于诊断肝细胞性肝癌的价值

目的 检测4种微小RNA(miRNA)含量对于诊断肝细胞性肝癌(HCC)的临床价值。方法 连续性纳入2013年12月至2015年7月所收治的HCC患者为试验组,肝硬化及肝血管瘤患者为对照组。比较两组患者各项血清肿瘤标志物及miRNA-18、miRNA-21、miRNA-122、miRNA-192含量之间的差异性,并使用logistic回归分析进一步提取独立敏感指标,绘制相应指标的ROC曲线。结果 试验组共纳入46例符合要求的HCC患者,对照组纳入肝血管瘤患者53例、肝硬化患者40例。3组间资料比较显示:癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原242(CA242)、miRNA-21、miRNA-192共7项指标存在差异(P均<0.05);多因素logistic回归分析显示AFU、AFP、TSGF、miRNA-21、miRNA-192为区分HCC患者与其他患者的独立危险因素(P均<0.05);其中miRNA-21与AFU存在正相关(r=0.621,P<0.05)、与AFP存在正相关(r=0.819,P<0.05);miRNA-192与AFU存在正相关(r=0.650,P<0.05)、与TSGF存在正相关(r=0.598,P<0.05);AFU、AFP、TSGF、miRNA-21、miRNA-192对于诊断HCC患者均具有较好的区分价值(AUC均>0.7);AFU、AFP、TSGF联合诊断HCC的ROC AUC为0.850;将miRNA-21、miRNA-192纳入上述联合诊断体系,AUC增加至0.881。结论 血清miRNA-21、miRNA-192对于HCC具有良好的诊断价值,与部分临床常用的HCC肿瘤标志物之间存在良好的线性相关趋势,将其纳入当前诊断体系有助于提升HCC的诊断效能。     

非性接触致梅毒二例报告

近年来 ,梅毒的发病率呈逐年上升趋势 ,有的患者无典型梅毒的发病经过 ,有的人则以二期梅毒为唯一的临床表现。现将我们发现的 2例非性接触致梅毒患者报告如下。1　病例资料病例 1,女 16岁 ,收银员。因手掌、足底红斑、微痒 2周入院。 2周前外阴大阴唇曾有蚕豆大的红色硬块 ,无痛痒。体检 :下腹部及双大腿内侧皮肤可见淡红色斑丘疹 ,若隐若现 ,压之褪色。双手掌、足底皮肤可见绿豆大至蚕豆大的暗红色斑疹及丘疹 ,上覆少许鳞屑 ,外阴右大阴唇皮肤可见蚕豆大的萎缩性浅表瘢痕 ,处女膜完整。查快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 1∶ 32 ,梅毒…