原位肝脏移植术后胆道狭窄的病因分析与治疗方法

目的 探讨原位肝移植术后胆道狭窄的病因及治疗方法.方法 回顾性分析2006年5月至2008年9月间90例肝移植受者的临床资料,对术后发生胆道狭窄的病因和治疗方法进行了探讨.结果 90例肝移植受者中,术后有8例发生胆道狭窄并发症(8.89%),其中吻合口狭窄5例,非吻合口狭窄3例.吻合口狭窄中,有3例因炎症水肿引起狭窄,经内镜逆行胆管造影(ERC)球囊扩张或置入胆道支架治疗后痊愈;另2例因吻合口胆漏疤痕收缩导致狭窄,经ERC置入胆道塑料支架,1例狭窄消失,1例好转.3例非吻合口狭窄者,均为弥漫性肝内胆管狭窄,经ERC或经皮肝穿刺胆道造影(PTC),采用球囊扩张和胆道支架置入治疗效果不佳,2例行二次肝脏移植后获救,1例治疗无效死亡.结论 吻合口狭窄和非吻合口狭窄的病因对治疗的反应存在差异,因此,要重视肝移植术后胆道狭窄的病因诊断和分析.只要及时采取适当的治疗措施,均可有效地治疗肝移植术后胆道狭窄.     

陪伴式情感干预在卒中后抑郁患者康复中的作用

目的探讨陪伴式情感干预在卒中后抑郁患者康复中的作用。方法将120例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组按照常规护理;观察组在此基础上对患者实施陪伴式情感干预,主要包括环境营造、家庭支持及艺术情感干预等。干预30d、60d后应用自行设计的护士用卒中患者观察表及抑郁自评量表(SDS)评价干预效果。结果干预30d、60d后,两组护士用卒中患者观察表评分及SDS评分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论陪伴式情感干预能降低脑卒中患者的抑郁症状,促进其康复。     

原位肝脏移植术后胆道狭窄的病因分析与治疗方法

目的 探讨原位肝移植术后胆道狭窄的病因及治疗方法.方法 回顾性分析2006年5月至2008年9月间90例肝移植受者的临床资料,对术后发生胆道狭窄的病因和治疗方法进行了探讨.结果 90例肝移植受者中,术后有8例发生胆道狭窄并发症(8.89%),其中吻合口狭窄5例,非吻合口狭窄3例.吻合口狭窄中,有3例因炎症水肿引起狭窄,经内镜逆行胆管造影(ERC)球囊扩张或置入胆道支架治疗后痊愈;另2例因吻合口胆漏疤痕收缩导致狭窄,经ERC置入胆道塑料支架,1例狭窄消失,1例好转.3例非吻合口狭窄者,均为弥漫性肝内胆管狭窄,经ERC或经皮肝穿刺胆道造影(PTC),采用球囊扩张和胆道支架置入治疗效果不佳,2例行二次肝脏移植后获救,1例治疗无效死亡.结论 吻合口狭窄和非吻合口狭窄的病因对治疗的反应存在差异,因此,要重视肝移植术后胆道狭窄的病因诊断和分析.只要及时采取适当的治疗措施,均可有效地治疗肝移植术后胆道狭窄.     

原位肝脏移植术后胆道狭窄的病因分析与治疗方法

目的 探讨原位肝移植术后胆道狭窄的病因及治疗方法.方法 回顾性分析2006年5月至2008年9月间90例肝移植受者的临床资料,对术后发生胆道狭窄的病因和治疗方法进行了探讨.结果 90例肝移植受者中,术后有8例发生胆道狭窄并发症(8.89%),其中吻合口狭窄5例,非吻合口狭窄3例.吻合口狭窄中,有3例因炎症水肿引起狭窄,经内镜逆行胆管造影(ERC)球囊扩张或置入胆道支架治疗后痊愈;另2例因吻合口胆漏疤痕收缩导致狭窄,经ERC置入胆道塑料支架,1例狭窄消失,1例好转.3例非吻合口狭窄者,均为弥漫性肝内胆管狭窄,经ERC或经皮肝穿刺胆道造影(PTC),采用球囊扩张和胆道支架置入治疗效果不佳,2例行二次肝脏移植后获救,1例治疗无效死亡.结论 吻合口狭窄和非吻合口狭窄的病因对治疗的反应存在差异,因此,要重视肝移植术后胆道狭窄的病因诊断和分析.只要及时采取适当的治疗措施,均可有效地治疗肝移植术后胆道狭窄.     

胆囊切除术中胆道逆行造影43例结果分析

胆囊切除术中是否要探查胆总管，是手术者常遇到的问题。术中胆道造影对于提高胆道效果，避免不必要的胆总管探查，降低术后并发症起到了良好的作用。本文报道43例病人，阐述了术中造影病人的选择、临床应用评价以及造影的要点，其结果是满意的。     

原位肝移植术中动脉重建及术后并发症的防治

目的探讨原位肝移植肝动脉重建技术及其并发症的影响因素和防治。方法回顾性分析31例原位肝移植的临床资料,分析肝动脉重建及其并发症的影响因素,以及肝动脉并发症的防治。结果31例受体肝动脉均无变异。活体肝移植中供体肝动脉2例存在变异,其中1例副肝左动脉来源于胃左动脉,移植前肝左动脉、副肝左动脉成形后取供体的大隐静脉搭桥,与肝固有动脉与胃十二指肠动脉汇合处吻合;1例副肝右动脉来源于胃十二指肠动脉,行双动脉吻合。1例活体双供体肝移植行双动脉吻合;1例再次肝移植行腹主动脉搭桥;受体肝动脉直径<3mm6例,3～5mm17例,≥5mm8例。肝动脉吻合时间为23～70min,平均(31.46±9.07)min。术后32d发生肝动脉狭窄1例,行狭窄处球囊扩张后放置动脉支架,术后随访4个月肝功能及肝动脉血流良好,其余术后观察2～7个月均无肝动脉血栓形成及其他动脉并发症。结论重视引起肝动脉并发症的诸多因素,应用显微外科技术进行精细的肝动脉吻合,适当使用抗凝药物,能有效降低肝移植术后的肝动脉并发症;及时有效地处理肝动脉并发症能明显提高肝移植患者的生存率。     

超吸刀结合氩气刀在活体肝移植中的应用

背景:活体肝移植供者的安全令人关注,供肝切取过程复杂、技术要求高、难度大,因而移植中减少出血量和副损伤是减少并发症发生率的关键.目的:观察活体肝移植过程中超吸刀结合氩气刀应用的优势.方法:回顾昆明市第一人民医院移植中心自2006-05/2010-10应用超吸刀结合氩气刀开展的26例活体肝移植,其中13例使用右半肝,9例使用左半肝,4例使用双供肝.活体供者年龄22～63岁.通过对供肝切取过程中的失血情况及供者术后相关并发症的观察,总结应用超吸刀及氩气刀进行供肝切除的优势.结果与结论:无供者死亡,且无供者因出血等原因而二次手术,仅有1例供者移植后出现胆瘘,充分引流后痊愈.右半供肝切取平均失血683 mL,输血820 mL,切除肝质量平均为530 g.在活体肝移植供肝切取中应用超吸刀及氩气刀不仅可以缩短移植时间,减少移植损伤,同时也能够降低移植后并发症的发生率,因此联合应用超吸刀及氩气刀是一种安全而有效的供肝切取方法.     

超吸刀结合氩气刀在活体肝移植中的应用

背景：活体肝移植供者的安全令人关注,供肝切取过程复杂、技术要求高、难度大,因而移植中减少出血量和副损伤是减少并发症发生率的关键。目的：观察活体肝移植过程中超吸刀结合氩气刀应用的优势。方法：回顾昆明市第一人民医院移植中心自2006-05/2010-10应用超吸刀结合氩气刀开展的26例活体肝移植,其中13例使用右半肝,9例使用左半肝,4例使用双供肝。活体供者年龄22～63岁。通过对供肝切取过程中的失血情况及供者术后相关并发症的观察,总结应用超吸刀及氩气刀进行供肝切除的优势。结果与结论：无供者死亡,且无供者因出血等原因而二次手术,仅有1例供者移植后出现胆瘘,充分引流后痊愈。右半供肝切取平均失血683mL,输血820mL,切除肝质量平均为530g。在活体肝移植供肝切取中应用超吸刀及氩气刀不仅可以缩短移植时间,减少移植损伤,同时也能够降低移植后并发症的发生率,因此联合应用超吸刀及氩气刀是一种安全而有效的供肝切取方法。     

原位肝脏移植术后胆道狭窄的病因分析与治疗方法

目的 探讨原位肝移植术后胆道狭窄的病因及治疗方法.方法 回顾性分析2006年5月至2008年9月间90例肝移植受者的临床资料,对术后发生胆道狭窄的病因和治疗方法进行了探讨.结果 90例肝移植受者中,术后有8例发生胆道狭窄并发症(8.89%),其中吻合口狭窄5例,非吻合口狭窄3例.吻合口狭窄中,有3例因炎症水肿引起狭窄,经内镜逆行胆管造影(ERC)球囊扩张或置入胆道支架治疗后痊愈;另2例因吻合口胆漏疤痕收缩导致狭窄,经ERC置入胆道塑料支架,1例狭窄消失,1例好转.3例非吻合口狭窄者,均为弥漫性肝内胆管狭窄,经ERC或经皮肝穿刺胆道造影(PTC),采用球囊扩张和胆道支架置入治疗效果不佳,2例行二次肝脏移植后获救,1例治疗无效死亡.结论 吻合口狭窄和非吻合口狭窄的病因对治疗的反应存在差异,因此,要重视肝移植术后胆道狭窄的病因诊断和分析.只要及时采取适当的治疗措施,均可有效地治疗肝移植术后胆道狭窄.     

B超预测小切口胆囊切除的价值

关于小切口胆囊切除手术近年来已有不少报道。此方法具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美观等特点 ,但并非所有的胆囊切除都适合小切口切除。为减少盲目性 ,我院外科与Ｂ超室经过查新咨询后于 1996年至 1997年用Ｂ超预测小切口胆囊切除2 54例 ,其中资料齐全 187例取得较好成果 ,现报告如下。资料与方法　 1 本组病人 187例 ,女 142例 ,男 4 5例 ,年龄 15～ 82岁。其中慢性结石性胆囊炎12 5例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 56例 ,胆囊息肉 6例。2 方法　采用美国Ａｃｕｓｏｎ12 8Ｘｐ/ 10型超声诊断仪 ,频率 3 5ＭＨｚ ,相对固定有经验的Ｂ超医生…