血尿的辨治

血尿在中医古籍中被称为“尿血”,也称为“溺血”、“溲血”。笔者在多年的临床中体会到,血尿的治疗,一定要辨证辨病相结合才能收到较好的效果。1病因病机风邪外袭;感受火热之邪,传经入里,热结膀胱;情志内伤,心经郁热;房事过度,或者久病及肾等等,导致血尿。     

红细胞分布宽度与淋巴细胞比值对结直肠癌的诊断价值

【摘要】目的 研究红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)对结直肠癌的诊断价值。方法 选取2012年6月~2020年5月在徐州医科大学附属医院诊治的501例结直肠癌患者（结直肠癌组）、404例结直肠息肉患者（结直肠息肉组）及同期健康体检者424例正常对照者（对照组）,检测三组受试者外周血RLR、CEA、CA19 9水平,比较RLR、CEA、CA19 9三者对结直肠癌的诊断效率,分析结直肠癌组RLR与CEA、CA19 9之间的Spearman相关性。结果 结直肠癌组患者外周血RLR水平高于结直肠息肉组和对照组,差异有统计学意义(P＜005)。RLR与CEA、CA19 9成正相关,Spearman相关系数分别为0128、0227(P＜005)。通过ROC曲线,RLR、CEA、CA19 9最佳截断值时对应的灵敏度分别为557%、637%、397%,特异度分别为676%、792%、879%。有远处脏器转移的晚期患者RLR明显高于无脏器转移患者,差异有统计学意义(P＜005)。结论 单一检测RLR灵敏度及特异度均较低,RLR联合CEA、CA19 9检测可提高诊断结直肠癌的灵敏度,有利于结直肠癌的早期诊断与预后判断。     

健康行为互动模式的护理干预对女性肺癌患者自我管理能力和负性情绪的影响

目的 探讨健康行为互动模式的护理干预对女性肺癌患者自我管理和负性情绪的影响。方法 选取2021年9月—2022年6月唐山市工人医院住院的女性肺癌患者为研究对象。按组间基本资料匹配原则分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予健康行为互动模式的护理干预。比较两组患者的自我管理能力和负性情绪情况。结果 双因素方差分析结果显示,两组患者在护理干预前、干预后1个月、3个月,自我管理能力和希望量表(HHI)得分呈增加趋势,焦虑和抑郁得分呈降低趋势,时间之间差异有统计学意义(P_时间<0.05);干预后1个月、3个月,自我管理能力和希望量表(HHI)得分观察组高于对照组,焦虑和抑郁得分观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P_组间<0.05);并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大,差异有统计学意义(P_交互<0.05)。结论 对女性肺癌患者实施健康行为互动模式的护理干预可有效减少负性情绪,提高患者自我管理能力。     

食盐、饮食与健康

Swales对血压与摄盐量之间的关系持怀疑态度 ,并且还暗示 :它们之间的关系微不足道。Swales进一步的观点是持久适当地减少摄盐量对血压的作用尚无定论 ,大约每天 1 0 0 mmol。通过对短期限盐的动态分析 ,2 581例血压正常者 8天来平均每天钠排泄的中位数是 4 1 mmol/ L。对健康人限制摄盐量不能起到降压作用。认为这也许是长期限盐对血压的作用。然而 ,舒张压降低0 .2 0 k Pa有着重大的意义 ,如果这种作用被延伸 ,它将在减少心血管疾病方面有着重要作用。但是这种短期研究同探讨持久适度的限盐对血压的作用价值是完全不相关的。关于是否需…     

血府逐瘀汤临床应用

血府逐瘀汤出自清代王清任所著《医林改错》是中医学行气活血法的代表方，因其活血化瘀作用显著，而备受中医药界的广泛重视和高度评价。近200年的临床实践表明，其临床应用之广泛，疗效之确切，为其它活血化瘀方药所无法比拟，堪称活血化瘀之首选品。血府逐瘀汤由当归15g，生地黄15g，桃仁20g，红花10g，枳壳10g，赤白芍10g，柴胡5g，桔梗5g，川芎7．5g，牛膝15g，生甘草10g等11味药组成，笔者根据祖国医学辨证施治，同病异治，异病同治的原则，在用其药延其理，更其量，加其药的指导思想下，对血府逐瘀汤加减治疗各种病证，取得了良好的疗效。现介绍如下：     

腹膜代阴道成形术的手术护理配合

目的：探讨腹式腹膜代阴道成形术的手术步骤及有效手术配合方法。方法：选用盆腔腹膜拉入新建的阴道洞穴内代阴道粘膜的整形手术。结果：腹式腹膜代阴道成形术手术效果满意、创伤小、术后效果好、男女双方性生活满意。结论：腹式腹膜代阴道成形术是一项全新的手术方法。详细的术前访视、充分的术前准备、熟练的术中配合是手术顺利完成的重要环节。     

伴"正常"排尿的梗阻性肾病1例报告

１临床资料患者，男，６５岁，５年前查体发现前列腺肥大，无尿急，尿频及排尿停顿等症状，而未积极治疗。３周前因受凉后出现恶心、纳差、乏力，夜尿增多来院检查。体检：BP１４３／７５mmHg，皮肤黏膜苍白，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，双肾区叩痛（－），双下肢无水肿。实验室及特殊检查：RBC２．２０×１０１２／L，Hb６３g／L，尿色黄、透明，蛋白（＋），尿糖（＋＋），白细胞少许，尿量１０００～１５００ml／２４小时，血BUN５４．９mmoL／L，Cr１１６１mmoL／L。B型超声示右肾９６mm×５４mm×４３mm，双肾轮廓清晰，肾…     

非酒精性脂肪性肝病与消化道肿瘤的相关研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征的肝脏表现,易合并心脑血管疾病、内分泌疾病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨质疏松症等肝外疾病,近年来众多研究发现NAFLD患者多种肝外恶性肿瘤患病率增高,并以消化道肿瘤患病率最高,本文就NAFLD与消化道肿瘤的相关研究进展及其可能的分子机制进行综述。     

珠海口岸处置一例入境继发性肺结核病例的情况报告

目的防止传染病经过口岸传播。方法对入出境旅客进行传染病监测。结果在拱北口岸发现一例中国澳门居民体温异常、咳嗽,出现全身乏力、消瘦,体重明显减轻等症状,经珠海出入境检验检疫局(以下简称珠海局)国际旅行保健中心检查,确诊为继发性肺结核,该旅客在卫生检疫人员监护下入院治疗,病情好转后出境。结论应加强对入出境旅客结核病疫情监测,同时加强口岸卫生监督与卫生宣传。     

血浆胞裂蛋白9和多配体蛋白聚糖2前体甲基化联合检测与4种血清肿瘤标志物对结直肠癌诊断效果的对比性研究

目的对比血浆胞裂蛋白9(septin 9,SEPT9)和多配体蛋白聚糖2前体(syndecan-2,SDC2)甲基化联合检测与4种血清肿瘤标志物对结直肠癌诊断效果的差异。方法本研究选择2019年3—12月在徐州医科大学附属医院就诊的128例患者为研究对象进行病例对照研究。所有研究对象均行胃肠镜检查,根据病理结果分3组,结直肠癌组74例,结直肠腺瘤组7例,以胃肠镜检查未见异常或有炎性息肉或增生性息肉者作为对照组(47例)。128例研究对象均采用罗氏Lightcycler 480Ⅱ实时荧光定量聚合酶链式反应仪检测血浆SEPT9基因和SDC2基因甲基化的水平,采用罗氏Cobas 8000电化学发光仪检测血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125和糖类抗原199的浓度,采用χ^(2)检验比较各标志物在3组中的阳性检出率,采用Medcalc绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),对各指标诊断结直肠癌的价值进行分析。结果SEPT9基因和SDC2基因甲基化在结直肠癌组的单独阳性检出率分别为81.1%(60/74)和67.6%(50/74),当两个基因甲基化联合检测后提升至85.1%(63/74)。甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125和糖类抗原199在结直肠癌组中阳性检出率分别为1.4%(1/74)、33.8%(25/74)、6.8%(5/74)、13.5%(10/74),4种肿瘤标志物联合检测时仅提升至43.2%(32/74),3组阳性检出率比较,除了甲胎蛋白和糖类抗原125外(χ^(2)值分别为3.847、2.430,P均>0.05),其余各指标组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。SEPT9甲基化、SDC2甲基化、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125和糖类抗原199用于预测诊断结直肠癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)(95%CI)分别为0.854(0.781,0.910)、0.795(0.715,0.861)、0.575(0.485,0.662)、0.685(0.597,0.764)、0.603(0.513,0.689)和0.631(0.541,0.715),两种DNA甲基化标志物联合检测的AUC(95%CI)为0.872(0.801,0.924),4种血清肿瘤标志物联合检测的AUC(95%CI)为0.712(0.625,0.789)。两种DNA甲基化标志物联合检测的AUC优于甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199的AUC,差异均有统计学意义(甲胎蛋白:Z=4.990,P<0.001;癌胚抗原:Z=3.743,P<0.001;糖类抗原125:Z=4.951,P<0.001;糖类抗原199:Z=3.983,P<0.001);两种基因甲基化联合检测的AUC优于4种血清标志物联合检测对结直肠癌的诊断,差异有统计学意义(Z=3.334,P<0.001)。结论血浆中SEPT9基因和SDC2基因甲基化联合检测比4种血清肿瘤标志物联合检测更适合结直肠癌非侵入性诊断。