维持性血液透析患者家庭功能对睡眠质量的影响:希望的中介作用

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠障碍发生率41%～85%[1]，且与其炎症和炎症性疾病密切相关，严重影响其生活质量和预后[2]。Tutton等[3]在希望理论模型里指出希望是指个体为实现生活目标所持有的内在动力与坚定信念。研究表明，希望水平较高的患者睡眠质量也较好[4]。家庭系统理论认为家庭是可以为患者提供现实照顾、陪伴及情感交流等最亲近的社会支持系统，良好的家庭功能有助于患者睡眠质量的改善[5]。然而，国内外有关三者之间关系的研究较少，在MHD群体中更是缺乏实证研究。本研究旨在了解三者的现状及关系，以期为临床开展针对性干预指导提供参考。     

病友支持模式对血液透析患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨病友支持模式对初入血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响。方法应用方便抽样法选取2015年11月~2017年11月行维持性血液透析并按照纳入排除标准入组的92例初入血液透析患者作为研究对象,再应用随机数字表,将其分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组按照血液透析常规护理方式进行护理,观察组同时予以病友支持模式进行护理,干预前和干预后3个月,分别对2组患者的焦虑、抑郁状态进行评价。结果干预3个月后,2组SAS、SDS评分较护理前明显改善,且观察组的得分均低于对照组(焦虑自评量表得分:37.1±8.4比44.9±7.5,t=4.747,P0.001;抑郁自评量表得分:40.4±7.7比49.0±6.7,t=5.731,P0.001),差异有统计学意义。结论病友支持模式能有效改善初入血液透析患者的焦虑、抑郁状态,为其树立信心,积极应对透析治疗,值得临床推广。     

维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感现状及影响因素

目的 探讨维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感现状及影响因素,为制订有效的护理干预方案提供指导.方法 便利抽样选取武汉市2所三甲医院维持性血液透析患者家庭照顾者237名,采用一般资料问卷、心理一致感量表、照顾准备度量表及积极感受量表进行调查.结果 维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感得分为(56.37±11.77)分.家庭照顾者心理一致感与照顾准备度、积极感受呈正相关(均P＜0.01).多元线性回归分析显示,照顾准备度及积极感受是家庭照顾者心理一致感的主要影响因素(均P＜0.01),共可解释其38.0％的总变异量.结论 维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感处于较低水平.医护人员需针对影响因素给予指导干预,提高其心理一致感,促进心理健康.     

维持性血液透析患者睡眠质量的异质性与影响因素：基于潜在剖面分析

目的 探讨维持性血液透析患者睡眠质量潜在分类并分析不同分类患者睡眠质量的影响因素。方法 采用阿森斯失眠量表、家庭关怀度指数问卷以及Herth希望量表,对武汉市2所三甲医院维持性血液透析患者进行问卷调查,运用潜在剖面分析进行异质性检验,采用二元Logistic分析评估不同睡眠质量潜在类型的影响因素。结果共调查227例维持性血液透析患者,其睡眠质量分为无或轻睡眠障碍型（67.0%）和显著睡眠障碍型（33.0%）。二元Logistic回归分析结果显示家庭功能[OR=0.785,95%CI(0.688,0.895),P <0.001]和希望水平[OR=0.855,95%CI(0.807,0.906),P <0.001]是维持性血液透析患者睡眠质量潜在分类的影响因素。结论 维持性血液透析患者睡眠质量存在2种潜在类别,医护人员应注重不同患者的睡眠质量特征及其影响因素,进行针对性临床指导及干预,从而改善其睡眠质量。