经椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的:探析经椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2018年5月在东莞市第五人民医院接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者作为主要研究对象,所有患者均接受经椎板间入路椎间孔镜技术治疗,对治疗效果和治疗安全性进行回顾性分析。结果:比较患者手术前后的疼痛程度,术后1周、术后6个月,患者的疼痛评分明显低于术前,手术前后比较,差异具有统计学意义(P 0.05);比较患者手术前后的腰椎功能指标,术后1周、6个月,患者的腰椎功能评分明显高于术前,手术前后比较,差异具有统计学意义(P 0.05);经评估治疗效果,100例腰椎间盘突出症患者的治疗优良率为94.0%;比较患者手术前后的生存质量,术后的生理、心理、情感职能和躯体疼痛等生存质量评分均明显高于术前,手术前后比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果显著,且此种治疗方案的安全性高,可缓解患者的疼痛程度,优良率高,同时可改善患者的腰椎功能,提升患者的生存质量。     

经皮经肝穿刺同期胆道镜取石治疗复发性肝胆管结石

目的总结应用经皮经肝穿刺同期胆道镜治疗复发性肝胆管结石的治疗经验。方法回顾性分析我院2014年10月~2016年6月22例复发性肝胆管结石患者,在同一次麻醉下,B超引导下经皮经肝胆道穿刺成功后,同期行胆道镜碎石取石的手术疗效。结果 21例患者穿刺后。取石成功,仅1例穿刺失败后中转开腹;1次取尽结石成功17例(81.0%),2次取尽结石者3例,3次取尽结石者1例,无严重并发症及死亡。随访至今无发现结石复发。结论对于复发性肝胆管结石患者,严格把握适应证,经皮经肝穿刺胆道镜同期治疗是可行、有效和安全的。     

3镜联合同期治疗内镜取石失败的胆道结石

目的总结应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(3镜),胆总管一期缝合,同期治疗内镜取石失败的胆囊结石合并胆管结石的治疗经验。方法回顾性分析该院2013年6月-2015年6月25例胆囊结石合并胆总管结石患者,在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功,取石失败后同期行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石和液电碎石,一期缝合胆总管切口的手术疗效。结果 1例患者中转辅助小切口取石,1例术后残余结石行ERCP取石。术后2例出现一过性淀粉酶升高,经保守治疗后痊愈;1例出现胆瘘,经腹腔引流管引流痊愈;无严重并发症及死亡。随访至今无发现结石复发或胆道狭窄。结论对于内镜取石失败患者,严格把握适应证,采用3镜联合胆总管一期缝合同期治疗是可行、有效和安全的。     

经皮经肝穿刺硬式胆道镜治疗困难性胆总管结石

[摘要] 目的 总结和分析经皮经肝穿刺硬式胆道镜治疗十二指肠镜取石困难的胆总管结石的疗效和经验。方法 回顾性分析东莞市第五人民医院2014年6月至2017年3月间经传统十二指肠镜治疗失败后续行经皮经肝穿刺硬式胆道镜碎石取石的16例患者临床资料。结果 16例均取净结石,行一期取石者9例,二期取石者7例,平均取石次数1.75（1～3）次,取石时间141.4（65～310）min。相关并发症发生率为56.25%（9/16）,大部分（8/9,88.9%）为轻微及短暂的,包括发热、上腹部饱胀不适、穿刺口疼痛。1例出现胆道出血,经治疗后停止,无死亡病例。平均住院时间18.5（12～30）d。结论 对于传统十二指肠镜取石困难的胆总管结石患者,应用经皮经肝穿刺硬式胆道镜取石是安全、有效的,可作为选择方法。     

改良美容性腹腔镜胆囊切除术与标准术式的对比研究

目的:通过与标准三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)进行对比,评价改良美容性LC的应用价值。方法:回顾分析2017年8月至2018年3月收治的90例胆囊结石患者的临床资料,将患者分为两组,观察组42例,行改良美容性LC;对照组48例,行标准三孔法LC。对比分析两组手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、止痛药使用率、住院时间、住院总费用、术后切口疼痛及美容效果等相关指标。结果:90例患者术后通过门诊、电话随访,无一例失访。两组手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、止痛药使用率、住院时间及住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1例患者术后出现排尿困难,对照组1例术后出现切口脂肪液化,均保守治愈,无胆道损伤、出血、死亡等严重并发症发生。观察组术后第1天及第3天切口疼痛视觉模拟评分明显优于对照组,差异有统计学意义[7(6,7) vs. 7(6.25,8),P=0.006;4(3,4.25)vs. 6(5,6),P<0.001],术后第7天及第30天切口Kiyak满意度优于对照组,差异有统计学意义[4(4,4)vs. 3(3,4),P<0.001;4(4,5) vs. 4(3,4),P=0.016]。结论:改良美容性LC安全有效,术后切口疼痛及美容效果优于标准三孔法LC。熟练掌握标准术式的医师可选择此术式。