举例讲解进行呼吸科临床教学

随着医学相关科学的发展,医学模式的转变,医学教育的改革与创新是社会发展的必然。新的教学方法在临床教学中应用必然会取得意想不到的效果,现就“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”说明举例讲解法在呼吸科临床教学中的应用。1概念明确:在临床教学过程中首先应让学生明白阻塞性     

小儿分泌性中耳炎漏诊的临床分析

分泌性中耳炎是小儿常见病、多发病，大部分儿童在5岁前都曾有过一次或多次中耳炎的病史，并被认为是儿童听力损失的常见原因。因此，及时正确诊治儿童分泌性中耳炎，减少误诊发生十分重要。本文对我院筛查的儿童分泌性中耳炎患者进行回顾性分析，并分析误诊与漏诊原因。     

行为干预疗法对原发性肺癌患者心理状况及生活质量的影响

目的 探讨行为干预疗法对原发性肺癌患者心理状况及生活质量的影响.方法 选择本院42例原发性肺癌住院患者给予干预治疗,包括心理情绪干预、躯体功能干预和生活行为干预.采用症状自评量表(SCL-90)和肿瘤患者生活质量核心量表评定患者接受行为干预治疗1、2、3个月后的心理状况及生活质量,并与对照组30例患者进行比较.结果 实验组与对照组最终纳入分析的分别为35例和27例,实验组SCL-90总评分随时间显著降低,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分值均低于同期对照组,差异有统计学意义.生活质量评定各项因子分值显著低于同期对照组.结论 行为干预疗法可显著改善肺癌患者的心理状况,提高患者生活质量.     

球囊扩张及支架置入治疗瘢痕性气道狭窄26例

目的探讨球囊扩张及支架置入在瘢痕性气道狭窄治疗中的作用及安全性.方法对26例不同原因引起的气管、主支气管瘢痕性狭窄或闭塞在支气管镜直视下施行了球囊扩张及镍钛记忆合金支架置入,观察了气促指数、血氧饱和度及肺部影像的变化,并随访了3～56个月.结果 26例瘢痕性气道狭窄患者均施行了球囊扩张,共置入气道支架27个,球囊扩张及支架置入后气道内径由(3.2±1.7)mm扩大至(11.5±1.8)mm,(P《0.01)呼吸困难立即缓解,气促指数由(2.8±0.6)下降至(0.6±0.5),(P《0.01),血氧饱和度由(88±2)%提高至(92±1)%,(P《0.01).术后气道肉芽组织增生4例(15.4%),经高频电凝后未再反复出现肉芽组织增生.瘢痕导致再狭窄1例(3.8%),需反复球囊扩张;并发气胸1例(3.8%),支架断裂1例(3.8%).结论支气管镜直视下球囊扩张及支架置入对瘢痕性气道狭窄治疗效果确切,并发症少.     

浅谈医学教育中临床路径式教学对教师素质的影响

将临床路径理念引入临床教学工作之中,以临床路径为平台对临床医学生组织教学的方式,即为临床路径式教学;教师素质是教师在教育和管理工作中所具备的思想品质、业务、能力、心理诸多要素的总和,它是医学教育的关键;我们的实践证明,临床路径式教学是促进教师自身综合素质不断提高的重要因素之一。     

临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用

临床路径式教学法是指将临床路径理念引入临床教学工作过程之中,以临床路径为平台对临床医学生组织教学的方法。将临床路径式教学法应用于教学查房中,有利于教师职责从传播临床知识转变为教会学习,同时也是培养医学生"会学"的有效途径,培养他们独立获取知识的能力、临床思维能力和探索创新能力。     

纤维支气管镜代胸腔镜OB胶治疗气胸的方法研究

目的 探索纤维支气管镜代替胸腔镜使用OB胶治疗难治性气胸的技术方法。方法 在患侧腋中线第4或5肋间处以套管针引入纤维支气管镜进行检查，并注入OB胶进行治疗。结果 经该方法治疗的49例气胸患者全部痊愈。结论 纤维支气管镜代胸腔镜OB胶治疗气胸方法简单实用，具有较高的临床应用价值。     

慢性咳嗽临床诊治的多中心回顾性研究

目的分析慢性咳嗽的临床特征,了解其诊治现状。方法收集2008年10月-2009年12月,重庆4家教学医院呼吸内科门诊和住院部收治的238例慢性咳嗽患者的病例资料,对其临床特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果共238例慢性咳嗽患者入选,咳嗽特点以干咳为主,多数患者有夜间咳嗽。在伴随症状中,以咽喉症状最常见,包括咽喉痒和异物感、清喉、胃食道反流症状。最常见的体征为咽部充血和咽后壁鹅卵石样改变。辅助检查中,以支气管激发试验的阳性率最高。进行慢性咳嗽病因诊断的患者共计254例次,其中拟诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流性咳嗽(GERC)依次为115、42和53例次。针对该3大拟诊病因进行针对性治疗,152例次完成治疗后随访,其中562、7和21例次治疗有效,治疗有效率68.4%(104/152)。其他44例次由少见病因引起,分别为慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、嗜酸细胞性支气管炎、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)诱发。总计确诊病因148例次,病因确诊率为58.3%(148/254)。结论目前我国对于慢性咳嗽患者的病因确诊率仍不理想,经验性治疗仍然是主要诊疗策略。     

hnRNP A2/B1在肺癌组织中的表达及其临床意义

目的观察hnRNP A2/B1在肺癌中的表达,探讨hnRNP A2/B1对肺癌的诊断价值及其与组织类型、临床分期、吸烟的关系.方法采用免疫组织化学染色方法检测41例肺癌、13例非肺癌组织中hnRNP A2/B1的表达情况.结果hnRNP A2/B1免疫组化肺癌组染色阳性率为85.4%(35/41),明显高于非肺癌组30.8%(4/13),两组间有非常显著性差异(P＜0.01).其在胞浆、胞核均有表达,主要在胞浆表达.4种类型肺癌组织均显示hnRNP A2/B1阳性染色,其中鳞癌细胞染色阳性率为86.9%(20/23),较腺癌细胞78.6%(11/14)高,两组间无显著性差异(P＞0.05).Ⅲ-Ⅳ期肺癌hnRNPA2/B1染色阳性率为88.9%(24/27),高于Ⅰ-Ⅱ期肺癌76.9%(10/13),两组间差异不显著(P＞0.05).有吸烟史组hnRNP A2/B1染色阳性率为80.0%(32/40)明显高于无吸烟史组50.0%(7/14),两组间差异显著(P＜0.05).结论hnRNP A2/B1与肺癌组织类型、临床病理分期无关,但与吸烟密切相关.hnRNP A2/B1检查敏感性、特异性高,可用于肺癌的辅助诊断.     

hnRNP A2/B1单克隆抗体对肺癌临床诊断价值的探讨

目的初步探讨hnRNP A2/B1单克隆抗体对肺癌临床诊断的价值,提高肺癌的检出率. 方法在痰脱落细胞中用 hnRNP A2/B1单克隆抗体细胞免疫组化法对肺癌的诊断. 结果 hnRNP A2/B1对肺癌总的敏感性为42.19%(40/95),特异性为93.94%(88/94),其中以鳞癌的敏感性最高.结论该检查方法无创、快速、经济、特异性高,不失为肺癌辅助诊断的一个可行方法.