妊娠合并多诱因顽固性代谢性酸中毒1例报道

<正>1病例介绍1.1基本情况患者,女,39岁,因“发热、畏寒2 d,气促、心悸、下腹胀痛3 h”入院,G5P3 28+3周孕,既往有糖尿病病史2年,予口服二甲双胍,孕前4个月予皮下注射胰岛素（早、晚餐前20 U）。有剖宫产手术史,21年前顺产一活男婴（体健）;12年前剖宫产一活女婴（体健）;自然流产1次,难免流产1次。末次月经2021年5月28日,本次外院彩超示“宫内早孕”。     

肺部超声在重症监护中的综合应用进展

近年来,随着肺部超声技术的进一步发展,在重症监护中可对危重患者进行无创、可重复操作的病情诊断及监测,在诊断肺部疾病中具有较高的敏感性和特异性,可对重症患者进行实时监控病情变化,评估治疗效果,具有较高的诊断价值。本文就肺部超声在重症监护室中的综合应用进展进行综述。     

参附注射液对心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学和心肌酶学的影响研究

目的:观察参附注射液对心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学的影响,并探讨其对心肌细胞损伤的修复作用。方法:将我院急诊科中心ICU内178例心肺骤停自主循环恢复患者随机均分为2组:治疗组给予参附注射液50mL静脉滴注,对照组给予含镁极化液静脉滴注,监测2组治疗前后血流动力学、心肌酶谱(肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移酶(AST))及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化情况。结果:复苏后2组患者均出现不同程度的低血压、低心排和心肌损伤。与对照组比较,治疗后治疗组患者血流动力学指标显著改善,心脏泵功能显著增强,心输出量、心指数、每搏输出量显著增加,平均动脉血压显著提高;治疗组CK、CK-MB、LDH、AST、cTnI显著下降。结论:参附注射液可显著改善心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学指标,增强心肌收缩力,有效降低心肌酶,对心肺骤停所致心肌细胞缺血缺氧损伤具有明显修复作用。     

Deming循环在救援医学专业《急救医学》课程质量控制中的应用

通过剖析救援医学专业《急救医学》课程质量控制难点,立足专业特点,结合Deming循环对建设该课程质量控制体系的策略进行探讨,为有效完善该专业教学质量控制体系提供借鉴。     

任务驱动式教学在救援医学专业《急救医学》提高课程中的使用探析

在<急救医学>提高课程的教学中,从任务设计、教材整理、学生分组和知识供给入手,通过多种形式完成任务,然后经过归纳总结、团队对抗、新任务探索和任务后评估等方面介绍了其推动教学进程的一些做法,指出任务驱动式教学更加符合其专业特点.     

救援医学专业毕业生重症监护室临床实习探索

“救援医学”这一新兴专业人才培养处在起步阶段。重庆医科大学在重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）安排了生产实习,从针对专业特点制定完整全面带教计划;构建和谐教学关系,“一对一”因材施教;使用医学模拟实验室强化基础训练;运用以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning,PBL）教学法开设提高课程和及时效果评估等五方面入手,效果显著。     

丁卡因表面麻醉致过敏性休克（附1例报告）

丁卡因是长效局部麻醉药物,主要用于表面麻醉,穿透力强,起效快,能透过黏膜,临床上多用于耳鼻喉科诊疗、内镜检查及治疗的表面麻醉.其过敏所致毒性反应发病迅速,在临床中呈现散发性,常因未得到有效认识和及时救治而危及生命.现结合我院急诊科所抢救1例丁卡因表面麻醉致过敏性休克病例,对于卡因过敏反应的独特临床表现和救治经验予以总结分析.     

痰热清注射液在无创正压通气治疗急性肺损伤中的作用

目的:观察痰热清注射液在无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤中的作用。方法:将162例急性肺损伤病例随机分为治疗组(痰热清注射液联合NIPPV)和对照组(NIPPV治疗)。在使用NIPPV后8、24、48h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/Fi O2、NIPPV使用时间等指标。结果:治疗组NIPPV平均使用时间明显缩短(P<0.05)。治疗组8、24、48h呼吸困难持续改善(P<0.05),24、48h心率持续改善(P<0.05);接受治疗8、24、48h后PaO2/Fi O2持续上升(P<0.05)。结论:痰热清能减轻肺损伤的进一步加重,阻断向急性呼吸窘迫综合征进展,有效缩短NIPPV时间。     

长期低剂量砷摄入对小鼠肾脏的影响

目的:探讨长期低剂量砷摄入对小鼠肾脏的影响。方法:将36只成年KM小鼠,随机分成4组,每组9只,分别给予0μg/L、25μg/L、100μg/L、400μg/L砷溶液作为其饮用水摄入。分别于6周、12周、24周称体重,尾静脉采血测定肾功能,并且每组随机处死3只小鼠做肾脏病理检查。比较各组小鼠肾功能、体重及肾脏病理的改变。结果:在相同观察时点,随砷摄入浓度的增加,小鼠血尿素氮及肌酐值明显升高,体重逐渐降低。在相同的剂量组下,0μg/L组和25μg/L组小鼠血尿素氮及肌酐值差异无统计学意义(P>0.05),其体重随观察时间延长而明显增加,而100μg/L组和400μg/L组小鼠随观察时间的延长血尿素氮及肌酐值明显升高,体重明显降低。0μg/L组和25μg/L组小鼠的肾脏均无病理改变,100μg/L组和400μg/L组小鼠的肾脏有不同程度的病理学改变,主要为肾近曲小管上皮细胞空泡变性,其病变程度随时间延长而加重。结论:长期低剂量砷摄入对小鼠肾脏的影响存在剂量时间效应,剂量越高,时间越长,影响越大。     

针灸治疗便秘穴位初探

该文通过查阅相关资料,收集整理历代医家及近现代临床医师在针灸治疗便秘选取穴位的经验,旨在为后世医家提供一些参考。