术后肺部并发症风险评估工具及干预策略的研究进展

术后肺部并发症是围术期常见并发症之一,主要包括呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤、吸入性肺炎和非计划插管等,是病人术后病死率增加、住院时间延长、医疗费用增加的主要因素.术后肺部并发症的早期识别和及时处理可逆转病人的负性结局.对早期识别术后肺部并发症的危险因素、评估工具以及干预策略进行综述,以期为临床医护人员选择合适的术后肺部并发症的评估工具、采取有效的干预措施提供临床依据.     

基于失效模式与效应分析的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果, 以改善CRBSI目前的现状。方法本研究为回顾性队列研究, 采用目的抽样法, 将2021年8—12月北京大学深圳医院ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为对照组, 将2022年1—5月ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为观察组。对照组给予CRBSI集束化护理措施后在床边使用电子表单记录与管理, 观察组在给予CRBSI集束化护理措施后使用基于FMEA构建的重症系统导管信息化平台对导管评估及维护过程等进行信息化管理。比较2组ICU护士CRBSI集束化护理措施的执行率(6项)、执行时间、合格率及ICU患者CRBSI发生率情况。结果观察组的ICU护士CRBSI集束化护理措施执行率中护士严格执行手卫生为87%(122/140)、穿刺时最大无菌屏障为97%(136/140)、导管维护时无菌操作为91%(128/140)、75%乙醇消毒接头为84%(118/140)、24 h更换输液管路为95%(133/140)、及时更换贴膜/敷料为89%(125/140), ...     

危重患者两种血糖控制方法效果比较

目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9mmol/L以下,强化组12～24h使血糖控制在4.4～6.1mmol/L;均严格动态监测血糖变化。结果入ICU第2、3、5天强化组空腹血糖显著低于常规组(均P0.01);低血糖、病死、医院感染发生率,机械通气时间,ICU入住时间低于或短于常规组,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论胰岛素强化治疗对危重患者有益,但较常规治疗并不能显著改善危重患者状况和预后。在护理过程中坚持严格动态观察血糖变化,避免低血糖的发生,可保证危重患者各项治疗顺利进行。     

雾化器不同位置对机械通气病人气道疗效的观察

[目的]观察连续雾化器置于呼吸机回路不同位置工作时对病人气道疗效的影响.[方法]随机将60例慢性阻塞性肺病(COPD)行机械通气、雾化治疗病人分为3组.A组雾化器置于呼吸回路吸气端离气管插管约50 cm处,B组置于Y型接头吸气端,C组置于气管插管处.[结果]A组和B组、A组和C组雾化后评分及评分改善值有统计学意义(P<0.05),A组气道疗效有效率最高(P<0.05).[结论]连续雾化器置于呼吸回路离气管插管约50 cm处行雾化治疗气道疗效的有效率最高.     

危重患者两种血糖控制方法效果比较

目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组（强化组）和常规治疗组（常规组）各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11．9mmol／L以下,强化组12～24h使血糖控制在4．4～6．1mmol／L;均严格动态监测血糖变化。结果入ICU第2、3、5天强化组空腹血糖显著低于常规组（均P〈0．01）;低血糖、病死、医院感染发生率,机械通气时间,ICU入住时间低于或短于常规组,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论胰岛素强化治疗对危重患者有益,但较常规治疗并不能显著改善危重患者状况和预后。在护理过程中坚持严格动态观察血糖变化,避免低血糖的发生,可保证危重患者各项治疗顺利进行。     

323 名在校男护生职业决策自我效能现状及其影响因素

〔摘 要〕 目的： 分析在校男护生职业决策自我效能（CDMSE）的现状及其影响因素。方法： 采用便利抽样的方法, 选择 323 名在校男护生作为调查对象,运用 CDMSE 量表,从自我评价、信息收集、目标选择、规划制定以及问题解 决的维度对其进行调查。结果： 在校男护生 CDMSE 总分为（89.00 ± 25.00）分,各维度得分由高到低依次为问题解决 （3.60 ± 1.05）分、制定计划（3.58 ± 1.04）分、自我评价（3.55 ± 1.01）分、目标筛选（3.54 ± 1.03）分、信息收集（3.53 ± 1.04）分。 对待护理专业的态度、参加社团活动经历、母亲文化程度是影响在校男护生职业自我效能的影响因素（P ＜ 0.001）。结论： CDMSE 对在校男护生的职业选择、发展和规划具有良好的指导作用,对于 CDMSE 较低的学生,高校可在职业决策方面针 对性进行职业规划训练或课程,同时高校、家庭和社会应当帮助在校男护生建立良好的支持系统,以提高对护理专业的积 极性以及就业的自信心,从而提高他们的 CDMSE。     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的 报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗,并探讨其疗效的观察与护理.方法 分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24 h、48h、72 h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及各时间点多巴胺的使用状况,观察病情进展.结果 治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善;其中多巴胺停用48 h内血压正常者共6例,72 h内共10例,合并多器官功能衰竭(MODS)8例,8例中4例在感染休克后48 h后作cBP治疗,治愈1例.本组共治愈19例,死亡7例,7例中并发MODS 5例.结论 连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著,及早进行连续性血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,明显降低死亡率.及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证.     

机械通气病人口腔护理质量评价方法的研究进展

综述国内外机械通气病人口腔护理质量评价方法的研究进展,包括改良版Beck口腔评估量表、护理结局分类系统等评估工具;呼吸机相关性肺炎、口腔异味、口腔感染等并发症的发生率;机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、住院时间、死亡率等预后指标。通过比较不同评价方法的优劣,探索统一、标准的口腔护理质量评价方法,规范指导口腔护理方案,以提高机械通气病人的生存质量。     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的 报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗,并探讨其疗效的观察与护理.方法 分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24 h、48h、72 h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及各时间点多巴胺的使用状况,观察病情进展.结果 治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善;其中多巴胺停用48 h内血压正常者共6例,72 h内共10例,合并多器官功能衰竭(MODS)8例,8例中4例在感染休克后48 h后作cBP治疗,治愈1例.本组共治愈19例,死亡7例,7例中并发MODS 5例.结论 连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著,及早进行连续性血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,明显降低死亡率.及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证.     

雾化器不同位置对机械通气病人气道疗效的观察

[目的]观察连续雾化器置于呼吸机回路不同位置工作时对病人气道疗效的影响。[方法]随机将60例慢性阻塞性肺病（COPD）行机械通气、雾化治疗病人分为3组。A组雾化器置于呼吸回路吸气端离气管插管约50 cm处,B组置于Y型接头吸气端,C组置于气管插管处。[结果]A组和B组、A组和C组雾化后评分及评分改善值有统计学意义（P〈0.05）,A组气道疗效有效率最高（P〈0.05）。[结论]连续雾化器置于呼吸回路离气管插管约50 cm处行雾化治疗气道疗效的有效率最高。