新生儿先天性双侧多发性肺囊肿一例

患儿男,生后33 h,因呼吸困难33 h入院。患儿系第3胎第1产(前两次妊娠均自然流产),胎龄 38周,母孕期曾保胎治疗,有“感冒”史,胎儿有宫内窘迫史(阵发性胎心增快),臀位剖宫产娩出。胎盘较小,脐带较细并扭转。Apgar评分1分钟7分,5 分钟9分。生后即出现呼吸困难,给予鼻导管吸氧、酚妥拉明调节肺部微循环等治疗,生后28 h病情仍无好转,呼吸困难加重,出现心力衰竭,血气分析 PCO2 55 mmHg、PO2 30 mmHg、pH值7．32,考虑呼吸衰竭而转入我科,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、和肽素及血肌酐在窒息足月新生儿缺氧性肾损伤中的临床价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、和肽素、血肌酐在窒息足月新生儿缺氧性肾损伤中的临床价值。方法选择2015年6月至2017年10月期间在河北省人民医院出生的1 000名婴儿中的48名足月新生儿为研究对象进行前瞻性研究,其中包括患有急性肾损伤(AKI)的9名窒息新生儿和39名窒息但无AKI迹象新生儿,另选取30名健康新生儿作为对照组。测量受试者的脐带血和出生后24h血液中NGAL、和肽素及肌酐的浓度。结果研究结果显示AKI组、非AKI组和对照组在脐带血中以及出生后24h血液中肌酐、和肽素水平以及血清渗透压无显著性差异。AKI组新生儿中,脐带血的NGAL和出生后24h的血液NGAL水平明显高于非AKI组和对照组。NGAL浓度与脐动脉pH (ρ=-0. 42,P=0. 04)、碱基过量(ρ=-0.31,P=0. 03)和Apgar评分在出生后第1分钟(ρ=-0. 41,P=0. 02)以及在第5分钟评分(ρ=-0. 20,P=0. 001)呈显著负相关。ROC曲线分析显示,出生后24h血液NGAL水平具有良好的预测价值(140. 7 ng/mL),可用于预测窒息新生儿的AKI发生。结论出生后24h血液NGAL是一个很有前景的物质,由于其具有高灵敏度、高特异性,可以作为早期预测窒息足月新生儿发生缺氧性肾损伤的标志物,但是和肽素与血肌酐并没有达到预期作为预测标志物的要求。     

纳洛酮对大鼠全脑缺血—再灌注损伤后神经细胞凋亡的影响

目的:本研究旨在探讨纳洛酮对全脑缺血再灌注损伤后神经细胞的保护作用及机制。方法:选取健康成年雄性Wistar大鼠36只。随机分为假手术组,对照组及治疗组。采用大鼠四条血管阻断方法制备大鼠全脑缺血再灌注模型。治疗组于不同开始时间点累积给药纳洛酮。并于缺血再灌注后48小时处死。采用流式细胞分析技术(Fcm)观察海马区细胞凋亡的变化及Bcl-2、Bax的蛋白表达水平。结果:Fcm标记凋亡细胞的变化:治疗组均与对照组有显著统计学差异(P<0.01)。Bcl-2、bax检查表明治疗组与对照组有显著统计学差异(P<0.01)。结论:纳洛酮可减少脑细胞凋亡的发生,这其中可能与纳洛酮早期上调Bcl-2蛋白的表达或通过减轻Bax对Bcl-2活性的抑制从而降低细胞凋亡的发生有关。     

以贫血、胸腹水为主要表现的先天性囊性胆管扩张症1例

1 病历介绍 患儿,男,4岁2个月,因发热、咳嗽7d,黑便6d入院.于入院前6d前出现黑便,每日3～4次,量中等,伴阵发性腹痛,不剧烈,呕吐胃内容物呈黑色.     

枢纽龄对脑瘫高危儿早期干预及愈后的影响

目的探讨将早期枢纽龄为观察重点,制定脑瘫高危儿早期运动干预标准对愈后的影响。方法将2000年g月～2007年12月进行康复治疗的脑瘫高危儿,Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿54例为A组;Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄6—12个月的患儿54例为B组进行回顾性比较,两组动作能DQ值无统计学差异。结果A组正常化率90．74％高于B组正常化率60．00％,A组脑瘫发生率9．26％低于B组脑瘫发生率40．00％。经统计学分析χ^2=13．006,P〈0．001有非常显著性差异。结论将早期枢纽龄为观察重点制定的动作能DQ≤70,发育落后≥3个月,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿早期干预标准,是降低脑瘫发生,提高脑瘫高危儿正常化的有效手段。     

血清及尿NGAL和胱抑素C对新生儿缺血缺氧性肾损伤早期临床诊断的相关性分析

目的评估和比较血清及尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C在新生儿缺氧缺血性肾功能损伤中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和胶乳增强免疫比浊法对本院重度窒息70例缺血缺氧性肾功能损伤新生儿患者血、尿中NGAL和胱抑素C含量进行测定并与25例健康新生儿血、尿指标作对比。结果缺血缺氧性肾功能损伤新生儿患者血、尿胱抑素C显著高于健康新生儿,差异有统计学意义。血、尿胱抑素C预测AKI的曲线下面积AUC分别为0.83和0.87,检测阈值分别为1.和0.12 mg/L。然而,血清NGAL表现较差(AUC 0.44),但尿NGAL显示出对新生儿缺血缺氧性肾损伤诊断的显著区分(AUC 0.81),检测阈值为29.5 ng/mL,敏感度为88%,特异性为73%。结论血清和尿胱抑素C和尿NGAL在新生儿缺血缺氧性肾损伤的诊断中有重要意义,其指标的升高与肾脏损害程度密切相关。     

流行性腮腺炎并中毒性休克综合征1例

患儿 ,男 ,11岁 ,因发热 5d ,双侧腮腺大 3d ,伴烦躁、四肢湿冷 1d入院。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 170次 /min ,心率4 0次 /min ,血压 4 0 / 30mmHg。烦躁不安 ,全身皮肤有猩红热样皮疹。巩膜明显黄染。结膜充血。口唇黏膜干燥 ,杨梅舌 ,双侧腮腺大 ,压痛。双肺呼吸音粗 ,心率     

新生儿先天性双侧多发性肺囊肿一例

患儿男，生后33h，因呼吸困难33h入院。患儿系第3胎第1产（前两次妊娠均自然流产），胎龄38周，母孕期曾保胎治疗，有“感冒”史，胎儿有宫内窘迫史（阵发性胎心增快），臀位剖宫产娩出。胎盘较小，脐带较细并扭转。Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。生后即出现呼吸困难，给予鼻导管吸氧、酚妥拉明调节肺部微循环等治疗，生后28h病情仍无好转，呼吸困难加重，出现心力衰竭，血气分析PCO2 55mmHg、P0230mmHg、pH值7．32，考虑呼吸衰竭而转入我科，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。