开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征17例

1临床资料 开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患17（男13，女4）例，年龄43～72（平均62，5）岁，纵隔肿瘤2例，肺肿瘤肺叶切除术7例，全肺切除术2例，纵隔肿瘤加肺叶切除术1例，食管癌5例，合并高血压11例，合并糖尿病6例，合并慢性支气管炎、肺气肿4例，术前吸烟史超过10a10例，超过标准体质量10％以上8例，以呼吸增快（〉28次／min）。     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的　探讨磁共振胰胆管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）技术的优势及临床意义。方 法３４例疑有胆道梗阻的患者,在常规ＭＲＩ扫描后,再以ＭＲＣＰ术行快速自旋回波重Ｔ２ＷＩ序列扫描,图像采用最大 强度投影法（ＭＩＰ）重建。结果２９例阳性患者清晰地显示了梗阻的部位、形态及肝内胆管扩张情况。结论　采用ＭＲＣＰ 技术,可以在不注入造影剂的情况下,取得类似内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和经皮肝穿胆道造影的造影效果。它对 胆道梗阻有很高的敏感性和特异性。最大优势是无创伤性、无并发症。对年高、体弱及胆肠吻合术后ＥＲＣＰ插管困难者 尤为适宜,有望取代部分创伤性胆道造影技术。     

小骨窗早期手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨微创小骨窗早期开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,以降低高血压脑出血病人术后病死率。方法:对37例重型高血压脑出血行早期小骨窗开颅手术清除血肿。在头颅CT定位指导下小骨窗开颅,骨窗约3 cm×3~3.5 cm,直视下清除血肿。分析病人救治经过,并与同期36例传统开颅血肿清除术作对照,比较两组神经功能恢复情况。结果:术后3个月后生存质量按日常生活能力评级(ADL):小骨窗组Ⅰ、Ⅱ级26例(70.3%),Ⅲ、Ⅳ级6例(16.1%),Ⅴ级1例,死亡4例。大骨瓣组Ⅰ~Ⅱ级19例(52.8%),Ⅲ、Ⅳ级12例(33.3%),Ⅴ级3例,死亡2例。出血量为30~80 ml时小骨窗开颅手术疗效好于骨瓣开颅。结论:小骨窗早期开颅手术治疗高血压脑出血具有创伤小、简便快捷直接、微创和有效等优点,是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。术中操作得当,术后有效控制高血压等综合治疗,能明显降低再出血的发生率,提高存活质量。     

颈动脉磁共振血管成像在颈动脉体瘤诊断与治疗中的应用

目的：探讨颈动脉磁共振血管成像（CMRA）在颈动脉体瘤（CBT）临床诊断与外科治疗中的应用价值。方法：回顾性分析24例颈动脉体瘤患者的影像学资料，全组患者术前均常规行B超及磁共振血管成像检查并与外科手术及病理结果进行对照，总结分析不同检查方式的诊断符合率。结果：Doppler超声提示肿瘤内部血供丰富，对肿瘤定性方面不够准确，其中1例误诊为颈动脉瘤，诊断符合率分别为95.8%。CMRA提示24例CBT均为Shamblin I型和II型，CMRA影像学资料可清晰显示颈动脉体瘤的大小、病变累及范围及其与颈内、外动脉的关系，全组患者的CMRA影像学诊断均为术中所见以及术后病理诊断所证实，诊断符合率为100%。结论：CMRA是临床诊断CBT的重要手段，也是对该病进行临床分型和术前制订手术方案的重要依据。可疑CBT患者，术前应常规行CMRA检查。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的有效性和安全性。方法选取我院收治的48例高血压脑出血患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采取微创颅内血肿清除术治疗。比较二组患者的手术时间、术中出血量、治疗总有效率和并发症发生率的差异。结果观察组患者手术时间和术中出血量均显著少于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组的66.7%（P＜0.05）;二组患者术后并发症发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者疗效确切,能显著缩短手术时间,减少术中出血量。     

应用TH胶行胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症的临床疗效分析

目的 探讨应用TH胶（含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯）行胃冠状静脉栓塞加脾切除,治疗门脉高压症、食管胃底静脉曲张的手术技巧,评价其远期疗效。方法 对我院1986－2000行该术式治疗的136例门脉高压症患作回顾性分析。结果 栓塞术后,食管胃底静脉曲张减轻,术后1a再出血率1．0％（1／97）,3,5,7a再出血率分别为6．2％（6／97）,16．0％（16／97）和21．1％（21／97）,与传统断流术相比有显下降（P＜0．01）。结论 应用TH胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症,手术较安全,创伤小,止血彻底,再出血率低,临床疗效满意。     

肝脏特异性造影剂在MR中的探讨

目的：探讨肝脏特异性造影剂（Ferider）在MR增强扫描中的应用价值及安全性。材料与方法：对24例CT或B超怀疑肝脏占位的患者进行Feriex增强前、后的MRT2WI对比扫描，测量增强前后的肝脏、病灶、腰大肌及背景噪声的信号强度；计算出肝脏及病灶增强前、后的信号强度变化百分比；观察患者的生命体征变化及过敏反应情况。结果：经Feriex增强后正常肝脏的信号强度明显下降，恶性病变的信号强度变化不明显，因此使病灶显示与日俱增清晰；良性病变的信号强度呈不同程度的下降，且下降程度低于正常肝脏组织，从而鉴别良、恶性病变。24例患者无1例发生过敏反应。结论：Feriex作为一种新型的肝脏阴性造影剂，对肝脏的特异性强，敏感性高，对肝脏的良、恶性病变的鉴别有重要意义，使用安全可靠。     

针灸治疗带状疱疹72例疗效观察

近几年我们以针灸治疗带状疱疹共72例,现总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 带状疱疹患者72例,男40例,女32例,年龄24～65岁,平均年龄47±6.0岁。病灶分布胸胁背部48例,腰腹部19例,上肢4例,头面部1例。诊断标准:(1)局部症状:成簇水泡沿体     

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤中的临床疗效分析

目的探讨阶梯式颅内减压技术治疗急性重度颅脑损伤的临床疗效分析。方法选取2009年3月-2012年3月96例重度颅脑损伤患者,随机平均分为对照组和治疗组,对照组采用传统减压术进行治疗,治疗组采用阶梯式颅内减压术治疗,对比分析两组疗效。结果治疗组在手术时间、术中出血量、手术并发症指标上明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组在急性脑膨出、迟发性血肿以及术后脑梗死的发生率均比对照组明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗组在预后良好率及病死率上明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论阶梯式减压技术可以有效减少患者(术中脑膨出)术后并发症,改善患者预后,治疗重度颅脑损伤疗效确切,值得临床推广应用。