纵隔支气管囊肿CT误诊1例

患者男性,29岁。因体检发现纵隔肿物17天入院。无胸、背痛及胸闷、气促、呼吸困难,无咳嗽、咳痰及咯血。查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清晰、未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。胸透及胸部CT:右后下纵隔类圆形占位,密度较均匀,CT值20~22HU,肿物不随呼吸运动活动。CT诊断:右后下纵隔神经源性良性肿瘤(图1,2)。于全麻下行右后下纵隔肿瘤切除术,病理诊断:(右后下纵隔)支气管源性囊肿。讨论:纵隔支气管囊肿属先天性异常,为前肠囊肿的一种,多见于儿童和青年人。大部分位于气管、支气管周围,多在隆突下和右气管旁。最常见的临床症状是胸痛,无症状…     

欢迎订阅2007年《中国医院药学杂志》

患者、男、38岁，主因上前牙于1年前摔伤后在本地诊所行桩冠修复后牙龈出现瘘管而就诊。检查：患者口腔一般情况好，右上中切牙行桩冠修复治疗，右上中切牙牙龈黏膜瘘管，探之有脓性分泌物。叩痛（-）。拍X光片显示未作根管治疗，根尖有阴影。处理：去除桩冠，扩大根管，生理盐水和双氧水交替冲洗后，根管放樟脑酚棉捻开放，嘱3～4d复诊。封药后10min患牙出现剧烈疼痛感、牙龈黏膜红肿，上唇及面部出现肿胀、麻木。于次日再次就诊。立即取出樟脑酚棉捻，用生理盐水双氧水反复冲洗，根管放干棉捻（无药液）棉捻开放。并口服抗过敏的药物，2d后患牙疼痛消失。一周后面部肿胀消失，半月后麻木减退。樟脑酚是口腔科治疗中的常用药物，为有效杀菌剂，抗谱广，有良好的根管消毒效果。腐蚀性和毒性较少。广泛应用于临床，本例引起过敏反应在临床尚属少见，应引起重视。     

柴胡止血液对中孕大鼠药物流产子宫出血后血清E_2、P的影响

目的:研究柴胡止血液对中孕大鼠药物流产后子宫出血量及雌二醇、孕酮的影响.方法:采用妊娠大鼠灌服米非司酮和米索前列醇造成不完全流产模型,观察柴胡止血液对该模型子宫出血量的影响,及对药流大鼠血清E2、P含量的变化.结果:柴胡止血液可减少中孕大鼠药物流产后子宫出血模型的子宫出血量,柴胡止血液对药流大鼠血清E2较自然恢复组升高(P＜0.05).结论:柴胡止血液可升高药流大鼠血清中E2含量,通过对子宫内膜的修复减少中孕药流大鼠子宫出血.     

额顶部头皮下皮样囊肿1例

患者男,25岁.出生后发现额顶部头皮下有一黄豆大小肿块,缓慢增大,近3个月以来增大明显,遂入院.体检:额顶部半球形包块呈蕈样突出,约5cm,表面光滑,有囊性感,基底部不活动.头颅X线片示:额顶部见弧形压迹,局部颅外板变薄,稍内陷,颅内板无异常(图1).MRI平扫示:额顶部皮下1个类圆形肿块向外突起,大小约3.0cm×4.5cm×6.0cm,边界清楚,T1WI、T2WI均呈高信号并见分层现象(图2),压脂后信号减低,病灶前底部见小团状低信号区,局部颅板吸收变薄下陷,肿块与颅内无连通.MRI诊断:额顶部皮下囊性肿块,考虑:①皮样囊肿;②胆脂瘤.     

320排动态容积CT诊断冠状动脉变异的临床研究

目的评价以320排动态容积CT冠状动脉成像诊断各种类型冠状动脉变异的价值及优势。方法回顾性分析30例经320排动态容积CT血管造影检出的冠状动脉变异病例,并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果 30例冠状动脉变异中右冠状动脉起自左冠状窦者6例,左冠状动脉起自右冠状窦者3例,冠状动脉高位开口者4例,心肌桥-壁冠状动脉15例,副冠状动脉3例,冠状动脉-肺动脉瘘2例,合并两种及两种以上变异者3例。结论 320排动态容积CT冠状动脉成像扫描时间短,辐射剂量低,既能准确评估冠状动脉变异类型,又能清晰显示各类病变细节,较常规冠状动脉造影和普通多排螺旋CT具有明显的优势。     

贝伐珠单抗联合立体定向放疗治疗转移性肾癌的初步临床观察

目的 观察贝伐珠单抗联合立体定向放疗治疗转移性肾癌的临床疗效.方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的84例转移性肾癌患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组42例.对照组采用贝伐珠单抗治疗,观察组采用贝伐珠单抗联合立体定向放疗治疗.比较两组临床疗效、预后及临床风险事件情况.结果 观察组治疗总有效率为97.62％,高于对照组的85.71％(P<0.05);观察组临床风险事件发生率为7.14％,低于对照组的23.81％(P<0.05);观察组预后不良发生率为11.90％,低于对照组的33.33％(P<0.05).结论 贝伐珠单抗联合立体定向放疗治疗转移性肾癌临床效果显著,可有效提高临床疗效及预后质量,降低临床风险事件,值得临床推广应用.     

内皮素-1活化ROCK/SLUG诱导人卵巢癌细胞发生上皮向间充质转分化

目的研究ROCK/SLUG信号通路在内皮素-1(endo-thelin-1,ET-1)促进人卵巢癌细胞上皮向间充质转分化(epi-thelial to mesenchymal transition,EMT)中的作用。方法 ET-1处理人卵巢癌细胞株SK-OV-3和CaOV3,或共用ROCK的活化突变体转染细胞或加入ROCK的抑制剂Y27632,并转染含SLUG启动子的pGL3质粒与Renilla质粒。实验末用Boyden小室体外侵袭实验检测细胞侵袭能力,细胞免疫荧光染色观察细胞形态,报告基因检测试剂盒检测SLUG启动子活性,用实时定量PCR和Western bot方法检测EMT相关基因的表达。结果 ET-1诱导SK-OV-3和CaOV3发生与EMT相一致的形态和基因变化,促进其细胞侵袭力;ET-1与内皮素A受体(endothelin A receptor,ETAR)结合,促进转录因子SLUG的转录;ET-1促进ROCK及fibronectin的表达,同时转染ROCK的活化突变体,促进ET-1诱导的fibronectin表达以及细胞侵袭力的增加。相反,ROCK抑制剂Y27632抑制ET-1对fibronectin表达以及细胞侵袭力的促进作用;转染ROCK的活化突变体,上调SLUG基因转录启动子活性促进其转录,抑制E-cadherin的转录。相反,ROCK的抑制剂Y27632抑制SLUG基因启动子的活性。结论 ET-1通过活化ROCK/SLUG通路促进人卵巢癌细胞发生EMT。     

双源CT双能量去骨血管成像诊断头颈部动脉开窗畸形的初步研究

目的 头颈部动脉开窗畸形不常见,相关影像学研究较少.文中探讨双源CT双能量去骨血管成像(dual energy bone removal computed tomography angiography, DE-CTA)诊断头颈部动脉开窗畸形的临床运用价值.方法 回顾性分析23例头颈部动脉开窗畸形的影像学表现和临床表现.23例均行头颈部CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)检查,随后8例行头部MR血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)检查,6例行数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查,其中2例同时行MRA及DSA检查.结果 23例头颈部动脉开窗畸形均为单发,15例位于基底动脉近段,其中1例合并颅内动脉动脉瘤(蛛网膜下腔出血);6例位于椎动脉,其中3例位于颅外段,3例位于颅内段;其余1例位于大脑前动脉近段,1例位于大脑中动脉起始处.所有病例均表现为头颈部动脉局限性重复.结论 DE-CTA能有效去除骨结构,显示头颈部动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系,是诊断头颈部动脉畸形的有效方法.     

纸塑包装针灸针的临床应用

我院临床科急救车内常规备有针灸针,2007年将针灸针消毒灭菌工作集中到供应室处理,采用纸塑包装压力蒸汽灭菌,临床应用效果满意.     

消化道携带海洛因的影像诊断

目的:探讨消化道携带海洛因者,海洛因囊在胃肠道内的影像表现.方法:2例男性境外贩毒人员,将高纯度海洛因装入避孕套内密封,外用胶带包裹,制成海洛因囊,吞服或从肛门塞人后10h～2d内就诊,由公安人员送入我科检查,行腹部DR摄片和螺旋CT腹部扫描.结果:X平片见腹部及盆腔区肠道内有多发椭圆形大枣状较高密度影,边缘清楚,CT平扫见肠道内多枚椭圆形、圆形阴影,密度较高,CT值100～184HU,囊状物边缘光滑、规则,大小及形态近似,独立存在,互不融合,越向结肠远段排列越密集,肠腔明显扩张,肠壁清楚,无肠梗阻及肠穿孔征象.结论:腹部X平片及CT可显示消化道携带毒品者,海洛因囊在胃肠道内停留的部位、大小、数量,有无肠梗阻及肠穿孔,明确诊断,为进一步处置提供依据.