改进仪器分析课教学的探索

仪器分析是医学检验专业的一门重要专业基础课。事实上 ,这门知识在生命、材料、环境等在化学有关各学科领域都作为一种研究手段被运用到其他研究工作中 ,故有人称之为“从事科学研究的科学”。如何在教学中使学生增长才干 ,提高学生创新精神、实践能力 ,达到全面素质教育的目的是摆在我们面前的新课题。1　提高教学针对性 ,调动学生学习积极性由于医学检验专业学习的学生多数在高考志愿中没有选择该专业。学生学习本课程积极性不高。从事检验专业的人员多在实验室内工作 ,被社会认知程度较低。所以我们要重视对其动机、情绪、情感方面的诱…     

原发性肝癌52例临床分析

1986年6月～1996年1月共收治原发性肝癌52例。年龄26～68岁。HBsAg阳性率为72．3％，AFP阳性率为57．4％。病理类型：肝细胞癌47例，胆管细胞癌4例，混合型肝癌1例。所有病例均行剖腹探查，切除14例，占26．9％，其中局部切除7例。切除者的1、2、3年生存率分别为46．2％、44．4％、33．3％。未切除者38例，行姑息性外科治疗，其1、2、3年生存率分别为18．9％、11．8％、3．3％。我们认为：B超检查是肝癌诊断中最常用、最有效的办法。肝癌局部切除代替肝叶切除，能提高手术切除率，降低手术死亡率，而不影响疗效。     

多种细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义

目的检测噬血细胞综合征患儿多种细胞因子水平,观察和比较它们在HLH诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测18例HLH患儿、20例对照组儿童及7例一般感染患儿血清中8种细胞因子[干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12、可溶性IL-2受体β(IL-2R-β)、可溶性IL-2受体α(sCD25)和sCD163],分析它们在HLH中的表达水平,以及与诊断的相关性。结果与对照组、非HLH感染组相比,HLH组中各细胞因子水平明显升高,3组之间差异有统计学意义(P0.05)。IL-12、sCD25和sCD163 3种细胞因子受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均在0.9以上,诊断HLH的准确性高,尤其是sCD163和sCD25,AUC高达0.95。采用Pearson相关分析sCD163与sCD25的相关程度,二者呈高度正相关(r=0.970,P0.05)。IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β4种细胞因子AUC在0.7~0.9,IL-10的AUC小于0.7。结论 HLH患儿多种细胞因子水平高表达是导致一系列临床表现的重要因素。sCD163与sCD25有同等意义,是诊断HLH特异又敏感的标记。细胞因子IL-12的诊断价值亦高。此外,IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-2R-β有诊断参考意义;而IL-10的准确性较差,不宜作为独立的诊断指标。     

基于TCGA数据库探索POLA2基因在肝癌中的表达及其与预后的相关性

目的 探索DNA聚合酶α亚基B（POLA2）在肝癌中的表达,分析POLA2表达与肝癌患者临床病理特征和预后的关系。方法 利用肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库和qRT-PCR技术分析POLA2在肝癌组织及肝癌细胞中的表达水平,利用人类蛋白表达图谱（HPA）数据库评估POLA2蛋白在肝癌组织中的表达水平;应用ROC曲线评估POLA2对肝癌诊断的敏感性,采用Logistic回归分析POLA2表达与肝癌临床病理特征的相关性,通过Kaplan-Meier法、单及多因素Cox回归模型分析POLA2的表达与肝癌患者预后的关系。并进一步寻找TCGA数据库中POLA2共表达基因,进行基因本体（GO）生物功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。同时通过肿瘤免疫评估资源（TIMER）数据库分析POLA2与肝癌免疫浸润的相关性。结果 POLA2在肝癌组织和肝癌细胞中呈显著高表达（均P<0.05）,ROC曲线下面积为0.954。POLA2表达与肝癌TNM分期、组织学分级和临床分期均密切相关（均P<0.01）,单及多变量Cox分析表明高表达的POLA2可作为肝细胞癌（HCC）的独立生物学标志物。GO生物功能及KEGG通路富集分析提示,POLA2基因可能参与保持解旋酶活性和DNA依赖的ATP酶活性,主要富集于细胞周期、DNA复制和范可尼贫血通路。TIMER数据库分析显示POLA2与免疫浸润细胞（Th2细胞、B细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞）具有显著正相关（均P<0.01）。结论 POLA2表达与肝癌患者预后及免疫浸润具有相关性,可作为肝癌诊断及预后评估的重要生物学靶标。     

护患沟通探索

简述护患沟通的概念,护患沟通的必要性及护患沟通的技巧.     

卫生化学实验教学的改革与探索

卫生化学是将分析化学,特别是仪器分析的基本理论和方法应用于预防医学研究的一门实践性很强的课程,是预防医学的重要专业基础课.其教学的基本要求是让学生了解并掌握预防医学中所需的各种分析及测试技术,因此,实验教学在本学科的教学中显得十分重要.它不仅能使学生加深对理论知识的理解和掌握,同时也是训练学生基本实验技能、培养学生分析与解决问题的能力、科学思维方法及实事求是工作作风的重要手段.但是,在传统的卫生化学实验教学中,存在着各类型实验课时比例不当、实验教学方法程式化、实验考核简单化等问题,不利于培养学生的综合实践能力和创新能力.针对上述问题,我们教研室从2002年开始,对卫生化学实验教学进行了一些改革和探索,取得了较好的效果.     

FISH检测宫颈脱落细胞中hTERC基因制片方法的研究

荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）是用已知的标记单链核酸为探针，按碱基互补原则，与待检材料中未知单链核酸进行结合，形成荧光显微镜下可检测的荧光信号，目前多用于检测癌组织，包括乳腺癌、膀胱癌、肺癌、卵巢上皮性肿瘤和鼻咽癌等。近年人们运用此技术检测宫颈脱落细胞中3号染色体长臂端粒酶基因（human telomerase RNA component，位于3q26．3，hTERC）的扩增，     

肩难产致臂丛神经损伤2例

例１．向某,２５岁,工人,孕１产０。因停经４１＋１周,１９９６年４月２３日入院。查体：身高１６２ｃｍ,体重８３．５ｋｇ,血压１６／１０ｋＰａ,心肺正常,肝脾肋下未触及。产检：宫高３７ｃｍ,腹围１０８ｃｍ,胎位ＲＯＡ,胎心正常,先露半固定,骨盆外测量正...     

数字乳腺摄影与彩色多普勒超声及二者联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的 用受试者操作特性(ROC)曲线评价数字乳腺摄影与彩色多普勒超声及二者联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法 采用完全随机法选取经手术病理证实的50例女性乳腺癌和50例乳腺良性病变,患者术前均同时经数字乳腺摄影和彩色多普勒超声检查.患者全部数字乳腺像(100份)为第1组;彩色多普勒超声图像(100份)为第2组;每例患者的数字乳腺与其超声的组合图像(共100份),为第3组.3名诊断医师分别对3组图像进行诊断,用5分法:肯定是、可能是、不确定、可能不是、肯定不是,独立诊断是否为乳腺癌.将3名医师阅片结果的平均值用SPSS 11.0版ROC曲线软件进行统计分析,3种诊断方法的ROC曲线下面积(Az)行Z检验.结果 3名医师用数字乳腺像、彩色多普勒超声图像及组合图像诊断乳腺癌的平均例数分别为42、38、48例;诊断乳腺良性病变的平均例数分别为40、43、47例.数字乳腺像诊断乳腺癌的敏感度为84%(42/50),特异度为80%(40/50);彩色多普勒超声图像诊断乳腺癌的敏感度为76%(38/50),特异度为86%(43/50);组合图像诊断乳腺癌的敏感度为96%(48/50),特异度为94%(47/50).3种方法ROC曲线下平均面积(Az值)分别为0.852、0.825、0.952.2种方法联合应用诊断乳腺癌的ROC曲线Az值较单独使用数字乳腺摄影或单独使用彩色多普勒超声诊断乳腺癌的ROC曲线Az值显著增大(Z1=2.183,Z2=2.581,P值均＜0.01).结论 数字乳腺摄影与彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌诊断的敏感度和特异度均最高,诊断价值最大,有助于乳腺癌的早期发现与诊断.