急性颅脑损伤手术病人的观察及护理

急性颅脑损伤病人，病情急，变化快。如果观察不仔细，会延误诊治，护理不当，易发生并发症，影响愈后。因此，在抢救治疗中首先要密切观察病情，掌握其转化规律并及时做好准确记录。1术前护理1．1意识观察：临床有不同程度的意识障碍。正确识别意识障碍的程度，对病情判断具有重要意义。密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况：因为中脑的网状结构和大脑皮质在维持意识中起同等重要作用，这些部位损伤后会出现意识障碍。在脑受伤过程中，尤其是脑疝前期，脑疝代偿期或脑疝晚期均有动眼神经损伤，瞳孔发生变化。能及时发现脑疝…     

侧脑室—腹腔分流术后并发症的观察与护理

<正> 侧脑室—腹腔分流术(V—P手术)在治疗脑积水中被逐渐广泛使用于各种类型脑积水病人,因为该手术后并发症发生率较高,所以在护理方面尤为重要,对及时发现病情变化和对症处理有很大帮助。我院于1983～1996年收治116例行侧脑室一腹腔分流术的脑积水病人,在临床术后并发症的观察护理工作有几点体会如下。 1 临床资料 本组116例患者,男性72例,女性44例,年龄在12～50岁,平均年龄39.5岁,均经头上T或MRI证实为脑积水。其中梗阻性脑积水33例,交通性脑积水83例,所有病人均在手术前2次以上腰穿和脑室穿刺取脑脊液化验白细胞数<8个,蛋白质含量<20mg/dl,以除外颅内感染及高蛋白。 2 术后并发症观察和护理要点     

脊椎转移瘤2例误诊分析

<正> 例1,男42岁。干部,主因腰腿疼痛一个月,右下肢放射性疼痛伴麻木20天于1993年7月24日入院。患者发病前有下楼迈空楼梯腰部扭伤史。伤后腰部疼痛,在某单位按“腰扭伤”给予按摩治疗。症状无改善,入院前20天,腰疼加重,放射至右下肢,在咳嗽、排便腹压增加时诱发右小腿麻木。在某医院住院后行CT扫描,诊断为“腰椎间盘突出症”给予腰部封闭治疗。入院前5天,症状加重,腰骶部、颈部前胸均疼痛不适。影响夜间睡眠,伴低热(37.2～38℃)。入院前一天行脊髓造影检查未见异常,门诊以“腰腿疼痛待查”收住院。体检:T37℃,痛苦病容。胸腹检查未见异常,脊柱未见畸形,下颈部棘突压痛,颈部活动时有疼痛,但不向上肢放射,双手Hoffmann     

塑料水枪帽长期在支气管内存留误诊一例

【病例】　男 ,15岁。于 1994年 4月 5日将塑料水枪帽误吸入气管 ,当时经过一阵剧烈咳嗽后呼吸急促好转 ,但仍有阵发性呛咳 ,次日到当地医院就诊 ,检查后否认气管异物 ,未进行任何处理。 9个月后 ,患者无任何诱因突然胸痛、咳嗽 ,咳出少量血丝 ,伴发热 ,体温 3 73 8℃之间 ,到当地医院就诊。查体见右肺呼吸音粗 ,血白细胞 7 8× 10 9/L ,予以青霉素静脉滴注 ,1周后体温降至正常 ,但咳嗽无改善。停用青霉素后体温复升 ,咳嗽加剧 ,痰多 ,偶有血丝。X线胸片提示右下肺感染 ,继续抗感染治疗 2个月 ,症状仍不见好转。 11个月后行肺部CT平扫显示…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的护理

笔报道88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患施行悬雍垂腭咽成形术的护理。术前密切观察夜间睡眠呼吸暂停变化情况；术后做好饮食指导，加强口腔护理，局部冷敷减轻疼痛，密切监测呼吸情况，防止呼吸道梗阻，做好出血观察，吞咽障碍及食物返流护理；做好出院指导。笔认为通过术后密切观察护理，可提高UPPP手术效果，减少并发症，减轻患痛苦与不适。     

儿童分泌性中耳炎鼓室置管术的护理

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是一种常见病,小儿及成人均可发生,为小儿常见的致聋原因之一。本病的特点是主要病理改变是咽鼓管功能不良等原因导致中耳腔负压,鼓室内有低度炎症反应,腺体和杯状细胞增生,分泌增多,伴有血浆渗出,形成鼓室积液。鼓膜置管术是治疗SOM有效方法之一,鼓室置入通气管后能清除     

老年女性骨折的预防与护理

在骨折的病例中，老年人较年轻人多见，而老年女性又较老年男性为多见，其主要原因为老年女性原发性骨质疏松症发病率较高。发病原因除年龄因素引起体内分泌变化外，其他原因有长期应用糖皮质激素，糖尿病，以及老年人活动少，阳光照射不足，消化系统功能减退，营养吸收障碍等。在日常生活中我们应如何做到早期预防及护理，现将我们多年来积累的经验介绍如下。1早期预防1．1合理饮食：老年人营养与各脏器功能有关。适当补充矿物质，增加容易吸收并含钙较丰富的食物。钙的摄人影响骨质的新陈代谢，钙的供给对老年女性很重要。因此，为保证钙…     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一，是胶原酶溶解术。近2年来，治疗4例，收到了良好的效果，并恢复了劳动能力。1术前准备注射3天开始，给病人口服扑尔敏或息斯敏，同时嘱病人禁食高蛋白食物，对女性病人禁用化妆品。注射前1天，可肌注安定10mg，同时以SO％高渗糖注射液60ml加入地塞米松5mg给予静推。2术后护理2．1疼痛反应：胶原酶溶解术后最常见的副反应是注射后出现腰臀部疼痛，这种疼痛比治疗前更为严重，持续时间从数小时到数天不等，一般在3～10天左右。这种疼痛反应以盘内注射居多。是由于椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶…     

中线外周T细胞淋巴瘤19例临床分析

目的：分析探讨中线外周T细胞淋巴瘤（midline peripheral T-cell lymphoma,MPTL)的临床特点，诊断，分型，治疗方法的选择和预后。方法：经免疫组化证实的MPTL患者19例。病变累及一个解剖部位的局限型9例。其中8例单纯放射治疗，1例放疗加化疗的综合治疗；病变累及两个及两个以上解剖部位的广泛型10例，其中9例综合治疗，1例单纯化疗化疗方案为CCNU（环己亚硝脲）和CHOP（环磷酰胺。阿霉素，长春新碱，强的松）各5例。结果：19例MPTL患者3年生存率68.4%(13/19)。5年生存率55.6%(5/9)。其中局限型3年生存率88.9%(8/9)。广泛型3年生存率50.0%(5/10)。综合治疗CCNU方案3年生存2/5，CHOP方案3年生存4/5。结论：MPTL是以鼻面中线部位进行性破坏性病变为特征的恶性淋巴瘤。临床表现和病理形态呈现多样化，无特异性。免疫组化染色检查有助本病的诊断。依据病变侵犯的范围可将MPTL分为单一解剖部位受累的局限型和两个及两个以上解剖部位受累的广泛型，前者预后较好。可单纯放射治疗；后者采用放疗加化疗或化疗加放疗的综合治疗可提高远期生存率。辅助化疗以CCNU或CHOP方案为佳。