采用双“L”切口治疗重度鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲矫正手术．常规多在鼻中隔左恻作纵行、弧形或“L”形切口。但对弯曲较严重的鼻中隔易造成鼻中隔粘膜撕裂或穿孔。我们自1992年5月至1996年2月采用鼻中隔两侧“L”形切口治疗重虚鼻中隔偏曲35倒．取得满意的疗效。现报告如下。     

CD82、P-选择素的表达与喉癌浸润转移的相关性研究

为探讨KAI1／CD82、P-选择素的表达与喉癌浸润转移的相关性，通过免疫组化SP法对52例喉癌组织中的KAI1／CD82、P-选择素的表达进行检测。结果表明，CD82、P-选择素阳性表达率分别为40．4％和44．2％。CD82表达与患者性别、肿瘤生长部位无关，而与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、TNM分期密切相关；P-选择素的表达与喉癌患者的性别、肿瘤大小无关，而与年龄、肿瘤分化程度、浸润程度、淋巴结转移、TNM分期、部位密切相关。CD82阳性、P-选择素阴性联合表达多见于浸润程度T1～T2及无淋巴结转移组，CD82阴性、P-选择素阳性联合表达多见于浸润程度L3～T4及淋巴结转移组(P&;lt;0．01)。结论：KAI1／CD82、P-选择素在喉癌中表达呈负相关；KAI1／CD82、P-选择素联合表达有助于判断喉癌浸润转移情况。     

伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征

目的探讨伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征。方法70例伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎与60例无上尿路梗阻的腺性膀胱炎进行比较,观察2组在临床表现和手术疗效方面的差异。结果伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎女性发病率高于男性,发病年龄低于无上尿路梗阻组。临床表现主要为肾区或腹部疼痛,少数患者同时伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿和发热等,病程一般较短。膀胱镜检查病灶分布特征和尿液细菌培养结果2组之间无差异。伴有上尿路梗阻组没有二次手术病例,无上尿路梗阻组有9．3％患者需进行二次以上的手术。结论伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎通常以上尿路梗阻症状为主要临床表现。治疗时首先应明确和解除输尿管梗阻的原因。对于腺性膀胱炎,应进行积极治疗或密切随访。     

伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达

目的探讨伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达。方法 32例伴有上尿路梗阻与34例不伴有上尿路梗阻腺性膀胱炎的病理切片,光镜观察病理类型,同时采用免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2的表达。结果 2组病理类型主要为移行上皮型,其次为肠上皮型,其他类型较少,组间差异无显著性。2组p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2均有不同程度的阳性表达,组间差异无显著性。泌尿上皮型与混合型相比,COX-2的差异有统计学意义,P0.05。其他不同病理类型腺性膀胱炎之间免疫组化表达的差异无显著性。结论伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎具有不伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎相同的病理特征和免疫组化表达。目前尚难通过免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2的表达来预示腺性膀胱炎的癌变趋势。     

鼻内镜下微波治疗严重鼻出血30例

目的探讨鼻内镜下微波治疗严重鼻出血的疗效。方法鼻内镜下对30例严重鼻出血患者用微波治疗。结果鼻腔前部立特氏区出血5例，鼻中隔中段毛细血管瘤出血1例，鼻咽静脉丛18例，中鼻甲后方2例，中鼻道4例。23例1次治疗治愈，4例经第2次治疗后治愈。治疗后半年随访22例，1例发生再出血。结论鼻内镜下微波治疗严重鼻出血疗效肯定，并发症少，是一种有效、微创、快捷的治疗方法，建议有奈件的医院作为治疗严重鼻出血的首选治疗手段。     

外伤性鼓膜大穿孔早期修补34耳

1991～ 2 0 0 0年 ,我们对外伤性鼓膜大穿孔 34耳进行早期修补 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 33例 34耳中 ,男 2 1例 2 1耳 ,女12例 13耳 ;年龄 16～ 6 0岁。因被手掌及硬物击伤2 0耳 ,爆炸冲击伤 6耳 ,挖耳时误伤 5耳 ,其他原因致伤 3耳。全组听力损失均在 30～ 4 0分贝 ,伴不同程度的耳鸣或眩晕等症状 ,经手术证实无听骨链中断。 34耳均为鼓膜紧张部大穿孔 (直径 5ｍｍ ) ,穿孔边缘达到鼓膜前或后皱襞 3耳 ;三角形穿孔 15耳 ,圆形或椭圆形穿孔 10耳 ,不规则穿孔 7耳 ,边缘性穿孔 2耳。无中耳腔感染 30耳 ,经抗生素控制感染 4耳…     

弥漫性淋巴管瘤合并肺结核1例

患者 ,女 ,2 6岁。因发热、咳嗽、乏力、纳差 2个月入院。 2个月前无明显诱因开始发热 ,以午后及傍晚为甚 ,咳嗽、咯少量粘液样痰 ,偶痰中带血丝。伴盗汗、头昏、乏力、纳差、精神差。在当地先后予青霉素、先锋霉素V及环丙沙星等治疗无好转。既往体质尚可。否认肺结核等病史。 6岁时右肩胛部开始出现多个疣状结节 ,略高出皮面 ,质软 ,无痒痛感 ,结节间皮肤色泽正常。近 2 0年结节缓慢增多 ,大小不一 ,密集分布 ,且病变范围逐渐扩大 ,部分结节融合。反复搔抓后渗血感染 ,部分结节呈瘢痕样。入院时T 38 5℃、P 10 0次 /min ,R 2 2次 /min ,B…     

输尿管结石合并狭窄的治疗策略

目的 探讨输尿管结石合并狭窄的治疗策略。方法 选择2011年5月至2014年9月间进行治疗的输尿管结石合并狭窄的患者91例,总结分析患者采用的治疗方案以及随访术后恢复的情况。结果 91例患者中,72例(79.12%)成功完成输尿管镜检查和碎石治疗,5例患者因输尿管膀胱开口未能视及而终止手术,14例患者因输尿管管腔闭塞不能通过输尿管镜而终止手术。14例患者中其中有7例患者二期再行输尿管镜检查手术治疗获得成功。患者手术治疗时间为15～65min,平均时间为(31.6±23.5)min,住院天数为3～9d,平均住院(5.6±2.8)d。术后留置输尿管支架管时间为3～12周,平均为(4.6±2.8)周。手术中未出现较为严重的输尿管撕脱损伤及大出血。术后随访时间为5～24个月,平均为(8.6±4.7)个月。65例(71.4%)患者肾、输尿管积水完全治愈,13例(14.3%)患者仅有轻度肾脏积水,13例(14.3%)患者因仍存在明显的肾脏和输尿管积水而再次实施手术。其中2例患者因较为严重的输尿管狭窄病变,长期更换输尿管支架管治疗。5例患者因输尿管镜腔内治疗未获成功而采用开放性手术治疗。4例患者进行了第2次的输尿管镜腔内治疗。还有2位患者未采用进一步的治疗。结论输尿管结石合并狭窄患者应当及时解除输尿管的梗阻,输尿管狭窄扩张合并输尿管支架管的置入可以有效地解除输尿管梗阻,仅当狭窄的范围较大或狭窄较为严重的时候需要进行开放性手术或者重复输尿管镜手术。     

利福平急性中毒致昏迷1例

利福平（RFP）临床用于各型结核病，近年来还广泛用于多种非结核性疾病。常规剂量毒副反应较少，主要引起肝损害，未见RFP引起昏迷的报道。本院遇服用超剂量RFP引起昏迷的报道。本院遇服用超剂量RFP致昏迷1例。报告如下。     

腹腔镜冷冻消融术在早期肾癌治疗中的应用

随着微创技术在泌尿外科手术中广泛应用,传统的手术切除已不再足治疗肾癌的唯一选择.近年来,诸如介入栓塞、射频消融、冷冻消融等一系列新兴治疗手段相继出现并被广泛应用于早期肾癌的临床医治中.而作为腹腔镜技术和冷冻消融技术的结合体,腹腔镜冷冻消融技术充分吸收了上述两者的微创优势,进一步减少治疗给患者带来的创伤.近年来,该项技术已经在国外的一些大型医疗机构中被用于治疗早期肾癌并取得不错的效果.本文复习国外有关文献,对腹腔镜肾癌冷冻消融的治疗原理、临床应用及其优势作一综述.