福建省龙岩市411例肺结核患者对利福平和异烟肼耐药状况的研究

目的 回顾性分析福建省龙岩市411例肺结核患者对利福平和异烟肼的耐药状况,为当地结核病防治工作提供科学依据。方法 收集2016年5月12日至2019年8月17日福建省龙岩市第二医院门诊及收住入院并确诊为肺结核的411例患者,其中初治患者312例,复治患者99例。作者对两组患者411株结核分枝杆菌临床分离株采用基因芯片技术进行利福平与异烟肼耐药性及其相关耐药基因突变位点的检测。采用Excel 2003和SPSS 20.0软件进行数据的整理和统计学分析,计数资料的比较采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 411例肺结核患者中,初治患者利福平和异烟肼任一位点突变率[9.3%(29/312)]明显低于复治任一位点突变率[54.5%(54/99)](χ ²=95.483,P<0.05);初治患者同时耐利福平和异烟肼的耐药率(简称“耐两药率”)[2.9%(9/312)]明显低于复治耐两药率[33.3%(33/99)](χ ²=75.944,P<0.05)。利福平和异烟肼任一位点突变率为20.2%(83/411),其中利福平耐药基因ropB的突变率为5.4%(22/411),20例为单一位点突变,2例为双位点突变,以531(C→T)突变频率最高[40.9%(9/22)];异烟肼耐药基因katG和inhA的突变率为4.6%(19/411),其中13例为katG基因突变,6例为inhA基因突变,以315(G→C)突变频率最高[63.2%(12/19)];耐两药率为10.2%(42/411),其中40例为双位点突变,1例为三位点突变,1例是四位点突变,以531(C→T)315(G→C)突变频率最高[47.6%(20/42)]。结论 龙岩市肺结核耐药患者以耐两药为主,复治患者耐两药的情况较初治患者严重,防治形势严峻。     

临床分离大肠埃希菌的标本分布及耐药性分析

为研究本院感染中大肠埃希菌的标本分布情况及耐药性,笔者对标本中分离的123株大肠埃希菌对34种抗菌药物的药敏实验进行分析,现报道如下. 1 临床资料 1.1 标本来源 2006年1-12月从本院1572例患者痰液、中段尿、粪便、前列腺液、脓液、分泌液、血液、咽拭子等标本中分离的大肠埃希菌.     

隐性贫血的观察

临床中引起隐性贫血的原因是多方面的,笔者针对潜在的小红细胞但血红蛋白(Hb)正常的患者进行6个周期的观察,现将结果报道如下.     

524例泌尿生殖道支原体对抗菌药物的敏感性分析

目的了解泌尿生殖道感染患者支原体对抗菌药物的敏感情况。方法采用国产珠海丽珠试剂盒对泌尿生殖道感染患者的分泌物进行支原体培养及药敏结果分析。结果检出524株支原体中主要以单纯解脲支原体（Uu）感染为主，为92．0％，其次是单纯人型支原体（Mh）感染，为7．6％，Uu与Mh混合感染仅为0．4％。男性患者阳性率（58．4％）高于女性（41．6％）。支原体感染好发年龄为31～40岁，检出率为49.0％。药敏结果显示Uu对9种抗菌药物的敏感率大于70％的有3种：克拉霉素82．4％、强力霉素88．6％、美满霉素89．6％；Mh对9种抗菌药物的敏感率大于70％的有2种；强力霉素87．5％、美满霉素87．5％，可作为经验用药的首选药物。结论支原体药敏试验有助于指导临床合理使用抗生素，是控制耐药菌株产生的极为重要的手段。     

条形码检验信息系统的应用体会

近年来,随着医院信息系统（HIS）和临床实验室信息系统（LIS）应用的逐渐普及,彻底改变了临床实验室传统的工作方式。本院检验科于2007年开始使用条形码标签,在LIS的基础上,与HIS无缝连接,经过近2年时间的实际运行已趋于成熟和完善,并取得良好的效果,给检验流程带来了重大变革,提高了效率,得到医院管理人员、护士、医生和检验科工作人员的一致认可。现将临床应用体会介绍如下。     

剖宫产术患者留置尿管护理

留置尿管是剖宫产手术前的一项常规操作,若操作或护理不当就可能引起相关并发症。给孕产妇带来身心痛苦及经济负担,而良好的心理护理、健康指导及操作中的有关注意事项,则可避免孕妇的紧张、焦虑心理,有效降低尿路感染和尿潴留的发生牢。现将我科2008年对368例剖宫产手术留置尿管的护理体会总结如下。     

呼吸系统感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解呼吸系统感染的病原菌分布及耐药情况,做好临床呼吸系统感染主要病原菌耐药预警工作,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对福建省龙岩市第二医院2009年1～12月采集的2341例痰液标本中分离出的1071株病原菌作回顾性分析。结果检出致病菌中革兰阴性杆菌74种占53.03%、真菌15种占41.46%、革兰阳性球菌10种占5.51%;主要病原菌分布:白色念珠菌34.36%、铜绿假单胞菌10.18%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种9.24%、副流感嗜血杆菌8.12%、流感嗜血杆菌4.30%、大肠埃希菌3.92%、;主要病原菌药敏结果:白色念珠菌耐药率小于2%、铜绿假单胞菌在0～17%之间、大肠埃希菌除头孢他啶及第4代头孢耐药率小于20.0%以下外,其他在42.86%～88.10%之间。β-内酰胺酶抑制剂能明显降低肠杆菌的耐药率,降低幅度为40%～80%以上。结论呼吸系统双重感染严重,呼吸系统感染大肠埃希菌耐药严重,应加强呼吸系统感染病原菌的耐药性监测及预警,指导临床合理使用抗菌药物。     

干细胞标志物Nanog基因检测在肺癌诊断中的临床意义

目的 观察干细胞标志物Nanog基因在肺癌组织与癌旁组织中的表达情况,明确其在肺癌诊断中的作用.方法 选择2011年1月至2013年7月在我院诊治且临床被诊断为肺癌的患者作为研究对象,分为肺腺癌（A组）和肺鳞癌（B组）.取患者癌组织与癌旁组织,以实时定量RT-PCR反应检测两组患者干细胞标志物Nanog基因的表达水平,并比较不同分化程度下各组织中Nanog基因的表达量.结果 肺腺癌与肺鳞癌患者各年龄段的发病率大致相等,两组患者在性别、疾病分期及有无淋巴结转移方面无显著差异（P＞0.05）;与I期、II期相比,Ⅲ期、Ⅳ期癌组织中Nanog基因的表达明显升高,且癌组织中Nanog基因的整体表达明显高于癌旁组织,差异有统计学意义（P＜0.05）.与中分化及高分化型的癌组织相比,未分化、低分化癌组织中Nanog基因的表达明显升高,差异显著（P＜0.05）.结论 肺腺癌与肺鳞癌患者癌组织中Nanog基因的表达明显增强,以Ⅲ期、Ⅳ期肺癌中表达最高,细胞的分化程度越低,其癌组织中Nanog基因的表达越强.     

1456例女性HPV基因分型结果的回顾分析

目的了解龙岩地区妇女HPV感染的阳性率与各年龄段的关系及各亚型的分布情况,为该地区宫颈癌防治及流行病学研究提供依据。方法采用反向斑点杂交-基因芯片法检测1456例女性宫颈脱落细胞,以进行23种HPV基因型检测,计算HPV感染的阳性率和年龄段的关系及HPV亚型感染分布特点。结果 1456例标本中阳性540例,阳性率为37.09%,检测出21种HPV亚型,HPV44亚型和MM4亚型未被检出。低危亚型组主要以43亚型为主,高危亚型组优势型别依次为HPV16、58和52。HPV感染的高峰年龄为30～50岁,各年龄组的HPV阳性检出率有显著差异(P<0.05)。结论 HPV基因分型检测对宫颈癌防治有较好的指导意义。