膀胱破裂致膈下游离气体误诊为消化道穿孔2例分析

膀胱破裂、消化道穿孔是基层医院经常遇到的外科急腹症，在临床上因其有各自的临床特点相对容易鉴别。我院于１９９６年～１９９７年收治２例膀胱破裂患者，因临床表现特殊，以急腹症及膈下游离气体为主，而误诊为消化道穿孔。现报告如下：１病历摘要例１：男性，３９岁。...     

标准大骨瓣开颅减压术后早期颅骨修补

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术(SLTC)后早期颅骨修补对患者预后的影响及其可行性。方法72例实施SLTC的颅脑损伤患者,伤后3个月内实施颅骨修补者42例为观察组,按常规伤后3个月后颅骨修补者30例为对照组,使用改良功能生活指数量表(RFLI)对2组患者伤后1 a的生活质量进行评估。结果伤后4周及1 a,观察组生活质量评分分别为(54.4±17.6)分和(83.3±13.1)分,对照组生活质量评分分别为(53.9±18.4)分和(71.4±16.8)分,伤后4周2组生活质量评分无差别(P>0.05),伤后1 a观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。伤后1 a内,观察组颅骨缺损综合征发病率明显低于对照组(P<0.05),颅骨修补术后并发症发生率2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论SLTC后早期修补可及早预防、终止或逆转颅骨缺损而造成的继发性脑损害,解除颅骨缺损带来的精神负担,提高患者生活质量。     

眶尖部硬膜外血肿致视神经损伤临床分析

目的 探讨眶尖部硬膜外血肿压迫引起视神经损伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析13例(14眼)眶尖部硬膜外血肿压迫引起视神经损伤的患者,患者视力:无光感～0.7,其中无光感1眼,光感(+)3眼,0.06者3眼,0.08者1眼,0.3者2眼.0.4者1眼,0.5者2眼,0.7者1眼.所有患者均采用药物疗法,其中6例6眼患者还采用手术治疗.观察所有患者治疗后视力变化.结果 所有患者治疗后视力都有明显改善.治疗后视力:光感(+)～1.2,其中光感(+)1眼,眼前手动1眼,数指/40 cm 2眼,0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、1.1和1.2者各1眼,1.0者3眼.仅采用基础治疗患者视力:光感(+)、眼前手动、数指/40cm者各1眼,余5眼平均视力0.7;基础治疗联合手术治疗患者视力:数指/加cm者1眼,余5眼平均视力0.96.结论 眶尖部硬膜外血肿压迫引起的视神经损伤,属于间接损伤,早期诊断、治疗减轻或解除压迫可明显改善视力.     

急性脑出血临床护理对策分析

目的探讨急性脑出血的临床护理方法及效果。方法回顾性分析该院自2008年1月—2011年12月收治的90例急性脑出血患者,对其临床护理方法进行分析。结果该组康复出院91.1%（82/90）,死亡3.3%（8/90）。结论针对性地护理有利于促进急性脑出血患者减少并发症和降低死亡率。     

对创建学习型医院的思考

江泽民同志在2001年5月提出“构筑终身教育体系,创建学习型社会“以后,我国的各种创建学习型组织活动相继展开,如学习型城市、学习型机关、学习型企业等等.而学习型医院正是这样一种学习型组织.以“五项修炼“为内容,以“系统思考“为核心的学习型组织模型,是一种思维方式,更是一种管理方式.……     

可溶性止血纱布在高血压脑出血术中的应用

目的 探讨可溶性止血纱布在高血压脑出血术中的应用效果.方法 高血压脑出血患者134例,随机分为两组,可溶性止血纱布组71例,术中应用可溶性止血纱布创面止血;对照组63例,常规用明胶海绵进行止血和创面保护.对两组患者的止血成功率进行比较.结果 可溶性止血纱布组止血成功率为98.59％(70/71),对照组止血成功率为88.89％(56/63),止血成功率比较差异有统计学意义(X2 =4.047,P＜0.05).结论 止血纱布创面止血效果确切;应用安全、灵活,合理使用还可有效防止脑组织塌陷引起的继发出血,是高血压脑出血手术止血的理想材料.     

壳聚糖-三聚磷酸酸钠包载促红细胞生成素对大鼠外伤性脑损伤的作用

目的 研究壳聚糖和三聚磷酸钠(TPP)包载EPO的纳米粒对受伤性脑损伤(TBI)大鼠的作用.方法 用离子交联法,制备壳聚糖(chitosan,CS)-三聚磷酸钠(TPP)/EPO纳米粒,对纳米粒进行表征.TBI大鼠分成4组(每组8只),用PBS、1 mg·mL-1壳聚糖(CS)-TPP 300 μL、200 U·mL-1EPO 300 μL和CS-TPP/EPO 300 μL分别皮下注射,用水迷宫法评价其对脑损伤的作用.结果 壳聚糖-三聚磷酸钠/EPO纳米粒的粒径(348-±8)nm,EPO的包封率为75.16％,在pH 7.4的释放曲线成典型的双相释放.载EPO纳米粒对TBI大鼠作用明显优于对照组.结论 壳聚糖-三聚磷酸钠/EPO纳米粒能显著改善TBI的损伤.     

慢性硬膜下血肿36例钻孔引流及并发症分析

慢性硬膜下血肿是临床神经外科较常见的一种疾病,老年患者多见[1]。本组通过对我院神经外科收治的36例慢性硬膜下血肿住院患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效及安全性。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2010-01—2011-08我院神经外科收治36     

重型颅脑损伤86例早期诊断和临床治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者的早期诊断和救治方法.方法 回顾性分析86例格拉斯哥评分（GCS）为3～8的重型颅脑损伤患者,明确诊断后,及时行手术治疗的46例,非手术治疗40例,采用规范的神经外科救治方法,积极预防和治疗并发症.结果 恢复良好19例（22.1%）,中残16例（18.6%）,重残14例（16.3%）,植物生存7例（8.1%）,死亡30例（34.9%）.结论 尽早明确诊断是成功抢救重型颅脑损伤患者的关键,建立规范的救治体系,对于符合手术指征患者应力争在最短的时间内行手术治疗,同时配合规范的药物及物理治疗,可有效降低病死率和伤残率.