振动反应成像技术在呼吸系统疾病的临床应用进展

肺部呼吸成像诊断系统(Vibration Response Imaging System,VRIxpTM)是一种全新的、利用振动反应成像(Vibration Response Imaging,VRI)技术显示肺部信息的设备.VRIxpTM 通过低真空传感器吸附在受检者背部,记录12S呼吸周期产生的振动能量,滤除胸部运动和心音所产生的干扰带宽,将采集的模拟信号转换成灰阶方式的数字信号,以71帧的动态图像的形式表现出来.VRIxpTM图像可从振动能量曲线、动态能量图像、最大振动能量图像(MEF,Max energy frame)、肺部定量数值(QLD,Quantitative lung data)、干湿哕音和左右肺EVP曲线(Envelope of Acoustic Signal)等方面进行分析.它无侵袭性、无辐射,且操作简单容易掌握.目前,国内外关于VRIxpTM的临床研究在呼吸领域的诸多疾病中显示了良好的应用前景,研究结果综述如下.     

超声预测妊娠期糖尿病胎儿体质量与胎儿出生后实际体质量的相关性及其价值

目的:探讨超声预测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿体质量的与胎儿出生后实际体质量的相关性,评估超声预测GDM孕妇胎儿体质量的价值。方法:随机收集2017年6月至2018年6月在中国医科大学附属盛京医院产科入院分娩的GDM孕妇200例(GDM组)及妊娠期无合并症孕妇200例(正常组),分娩前1周内行超声检查,通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长,运用Hadlock公式计算胎儿体质量。分析超声预测GDM组及正常组胎儿体质量与其出生后实际体质量的相关性。GDM组孕妇根据胎儿出生后实际体质量大小分为4组,分析各组超声预测体质量与实际体质量的相关性。结果:正常组胎儿体质量超声预测值与实际体质量相关系数(r)为0.936,拟合优度(r~2)为0.877;GDM组孕妇胎儿体质量超声预测值与实际体质量r=0.762,r~2=0.581;超声预测正常组胎儿体质量r~2高于GDM组孕妇。胎儿体质量超声预测值与出生后胎儿实际体质量3000 g组、3000～3500 g组、3500～4000 g、4000 g组的r、P分别为r=0.565、P0.05,r=0.184、P0.05,r=0.337、P0.05,r=0.333、P0.05。结论:超声评估GDM孕妇胎儿体质量的准确性较正常孕妇胎儿体质量低。超声评估不同范围GDM孕妇胎儿体质量与实际体质量相关性不一,3000 g组相关性最强,3000～3500 g组无相关性。     

护士工作压力源及相关因素的调查分析

随着社会经济的快速发展，生活节奏的不断加快，工作压力日益成为人们关注的研究问题。护士作为与病人最频繁的接触者，护理工作不仅风险高，技术性强，服务要求细，而且护士在工作中必须面对社会各阶层的人群，这些因素都会使护士产生工作压力。相关研究表明，护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。护士工作压力的结果表现为职业倦怠。职业倦怠是由三个维度构成的“心身耗竭综合征”（burnout syndrom，BS），即情绪疲惫，去人格化和个人成就感降低。     

鸦胆子油乳抑制肺癌NCI-H460细胞的增殖及其机制

目的:探讨鸦胆子油乳在体外对人大细胞肺癌NCI-H460细胞的抑制作用及其机制。方法:以不同质量浓度鸦胆子油乳(2.5、5.0、10、20、40、80μg/ml)处理NCI-H460细胞,24、48、72h后收集细胞,MTT法检测鸦胆子油乳对NCI-H460细胞增殖的抑制作用;吉姆萨染色后光学显微镜下观察NCI-H460细胞形态学改变;流式细胞仪测定NCI-H460细胞凋亡率;caspase-3酶活性试剂盒检测NCI-H460细胞caspase-3酶活性。结果:鸦胆子油乳可剂量和时间依赖性抑制NCI-H460细胞的增殖,80μg/ml鸦胆子油乳作用72h时的抑制率达(91.07±1.60)%。鸦胆子油乳作用后,NCI-H460细胞呈现典型凋亡形态学改变;流式细胞术检测结果显示,10、20和40μg/ml鸦胆子油乳作用48h后,NCI-H460细胞凋亡率分别为(45.23±4.30)%、(54.14±3.09)%和(61.57±7.28)%(P<0.01)。鸦胆子油乳可剂量依赖性上调NCI-H460细胞caspase-3酶活性,40μg/ml鸦胆子油乳时caspase-3酶活性为(1.07±0.07)μmol/μg,是对照组的4.97倍(P<0.01)。结论:鸦胆子油乳可能通过活化caspase-3诱导NCI-H460细胞凋亡,抑制NCI-H460细胞增殖。     

贵州省临床护理人员创新能力现状及影响因素分析

目的调查贵州省临床护理人员创新能力现状并分析其影响因素,为护理管理者评价和培养护理人员的创新能力提供理论依据。方法采取横断面调查方法,2019年4月按照分层随机抽样法从贵州省内共抽取三级医院24所、二级医院50所、一级医院60所进行调查,每所医院按比例随机抽取临床护理人员共5161名进行调查。利用问卷星软件进行编制电子问卷并生成微信链接及二维码,以网络形式进行调查。共接收问卷5161份,有效问卷5145份,有效回收率为99.69%。利用Excel软件建立原始数据库,应用SPSS 18.0软件进行分析,采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果贵州省5145名临床护理人员创新能力总分为(129.63±24.30)分,处于中等水平。单因素分析结果显示,不同医院等级、所在科室、年龄、工作年限、婚姻状况、文化程度、职称、职务、月收入、对目前工作的满意程度、家人对工作的支持程度、聘用形式、是否带教、是否参加过科研等的临床护理人员的创新能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,对目前工作的满意程度、家人对工作的支持程度、是否参加过科研、工作年限、职称、医院等级、是否带教、月收入等因素对临床护理人员创新能力具有较为重要的影响(P<0.05)。结论贵州省临床护理人员创新能力处于中等水平,还有进一步提升的空间。护理管理者应加强对临床护理人员创新相关知识培训及资源支持,鼓励其积极参与继续教育,从而提高贵州省临床护理人员的创新意愿和能力。     

孕中期子宫颈弹性应变率联合子宫颈前角超声测量对早产的预测价值

目的:通过经阴道超声测量孕中期孕妇子宫颈弹性应变率(ESR)及子宫颈前角(ACA),探讨二者联合对早产的预测价值。方法:分析2020年6～12月在中国医科大学附属盛京医院产科超声检查的102例足月产孕妇(足月组)和28例早产孕妇(早产组)的临床资料。于孕16～28周采用经阴道超声弹性成像技术测量ESR[子宫颈内口弹性应变率(IESR)、子宫颈外口弹性应变率(EESR)、子宫颈整体弹性应变率(TESR)]及ACA,比较足月组与早产组ESR及ACA的差异,建立二分类Logistic回归模型,绘制单一及联合子宫颈参数预测早产的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:早产组IESR、TESR、ACA高于足月组,差异有统计学意义(P <0.05);两组间EESR差异无统计学意义(P> 0.05)。IESR、TESR以及ACA单独预测早产的AUC分别是0.836、0.696、0.744,采用AUC较大的IESR联合ACA联合预测早产的AUC最大为0.874,最佳截断值IESR为0.08 kpa,ACA为108.9°,敏感度为92.86%,特异度为74.51%。结论:ESR和ACA可用于预测早产,IESR联合ACA对早产的预测价值大,优于单一子宫颈参数预测。     

探讨CICARE沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中的应用

目的：探讨C接触-I介绍-C沟通-A询问-R回答-E离开（CICARE）沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中的应用效果。方法：选取2017年6月至2023年6月诊治的102例老年食管裂孔疝术患者作为研究对象,其中将2017年6月～2020年6月实施常规护理干预和认知行为干预的患者设立为对照组,将2020年7月～2023年6月实施常规护理和认知行为干预的基础上开展CICARE沟通模式的患者设立为观察组。对比2组疾病认知水平、负面情绪、健康行为。结果：干预后,观察组的发病原因、临床表现、手术方法、用药管理、睡眠管理、心理调护及复查时间与项目的知晓率均高于对照组（P<0.05）;BAI评分、BDI-Ⅱ评分均低于对照组（P<0.05）;营养、心理安逸、运动、健康责任及总分均低于对照组（P<0.05）。结论：CICARE沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中有利于提高疾病认知水平、健康行为及减轻负面情绪。     

非小细胞肺癌患者围手术期CRP/Alb数值对临床分期及预后的诊断价值研究

目的 探讨术前C-反应蛋白/血清白蛋白(CRP/Alb,CAR)、术前术后CAR值改变(ΔCAR)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床病理特征的相关性及其在生存预后中的诊断价值。方法 回顾性分析某医院100例NSCLC患者的术前术后的CRP、Alb值,计算CAR及ΔCAR值,卡方检验分析CAR值、ΔCAR值与NSCLC患者临床病理特征的相关性,Kaplan-Meier法及COX回归模型分析CAR、ΔCAR值与NSCLC预后的关系。结果 术前CAR值高水平与年龄、淋巴结转移、临床分期、术前癌胚抗原(CEA)水平、糖类抗原211(CA211)及鳞癌抗原(SCC)高表达呈正相关(P<0.05)。ΔCAR高水平与年龄、淋巴结转移、临床分期(、术前CEA、CA211及SCC高表达呈负相关(P<0.05)。生存分析结果发现:CAR值高水平患者预后更差(P<0.01)。ΔCAR值高水平患者预后更好(P<0.01)。多因素COX回归模型发现,ΔCAR值高低可作为判定预后的独立因素(风险比Hazard Ratio,HR=0.595,P<0.05)。结论 术前CAR和ΔCAR联合检测具有高效、灵敏、便捷、经济及创伤小等优点。ΔCAR对判定NSCLC的临床分期及生存预后具有重要的诊断价值。