发挥技术优势实施托管经营促进乡镇卫生院发展

改革开放以来，农村缺医少药的状况得到明显改善，农民群众的卫生条件和健康水平有了很大提高。但是，农村医疗卫生工作仍然比较薄弱，体制改革滞后，尤其是在农村三级医疗预防保健网中具有承上启下和枢纽作用的乡镇卫生院，普遍存在着基础设施落后、资金投入不足、设备简陋陈旧、卫生人才匮乏、医护人员素质低下等现象。加之缺乏行之有效的健康保障机制和完善的医疗救助制度，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的现象依然突出。     

体针联合静滴康体多治疗泛发性神经性皮炎50例

目的:观察体针联合康体多治疗神经性皮炎的的疗效。方法:86例患者随机分为两组,治疗组采用体针针刺(双合谷、曲池、三阴交等)联合静滴康体多注射液,对照组单纯采用静滴康体多注射液。结果:治疗组总有效率100%,对照组88.9%,有显著性差异(P<0.05)。提示:本方法具有活血通经功效,可使肥厚苔藓化的皮损逐步变得光滑有弹性。     

探讨符合提高护士素质要求的考核方式

考试是一种有意识地测量个体或群体之间差异的活动 ,也是一种行之有效的激励手段[1 ] 。临床上对护士进行考核的最终目的是提高护士的能力[2 ] 。大部分医院采取分层次对护士进行理论考核 ,考核方式以笔试为主 ,往往考核不出护士的真实水平[3 ] 。 2 0 0 3年开始我院采取以实践考核为主的考核方式 ,考核护士全方位知识掌握情况 ,使护士潜在的能力得以充分发挥。激发了护士的学习兴趣 ,为培养高素质的护理人才奠定了良好的基础。1　一般资料　　 2 0 0 3年开始对我院 3 5 0名护士采取了以实践考核为主的考核。其中对 186名护士进行了笔试 ,13…     

肝硬变合并消化道出血患者的无肝素透析

患者女性，57岁。于1992年3月始行维持性血液透析治疗。同年9月行肾移植术，1月后因高度排异而告失败，继续透析至今。有多次输血史。查丙肝抗体阳性，转氨酶波动性升高。1996年12月出现上消化道呕血1次，急诊胃镜检查示“食道下端静脉曲张”。B超检查亦符合肝硬化改变。（肝内血管减少，门脉增宽）发病后透析治疗中采取血仿膜吸附法无肝素方法，使血透正常进行，同时给予凝血酶止血及降门脉压等综合治疗，转为平稳。1997年11月患者出现解黑便，血色素降至4g／dt。其时丙肝RNA阳性，丙肝抗体亦阳性，转氨酶为70～14811脾大，血小板7万／dL…     

联合治疗对难治性肾病综合征的疗效

目的 探讨难治性肾病综合征的治疗方法及疗效。方法 根据患者的年龄，性别，病变性质及程度采用激素联合免疫抑制剂（盐酸氮介，环磷酰胺，霉酚酸酯）及结合中药的方法治疗39例难治性肾病综合征。结果 糖皮质激素联合抑制剂及结合中药可使患者的尿蛋白减少，血浆白蛋白升高（P＜0．01）；完全缓解率72％，部分缓解率23％，使糖皮质激素依赖者可减少剂量。结论 糖皮质激素联合免疫抑制剂以及中药辅助治疗对难治性肾病综合征患者有良好的疗效。     

有氧及无氧训练对血浆电解质及微量元素的影响

目的　探讨中长跑有氧与无氧训练对血浆电解质及部分微量元素的影响 .方法　上海市及上海体院田径队中长跑运动员 ,根据个人运动专长 ,安排相应专项训练 ;12名进行有氧训练 ,14名进行无氧训练 ,分别在训练前及运动后即刻抽静脉血 ,检测血乳酸等电解质及微量元素铁、铜的水平 .结果　①两组训练后 ,血乳酸、Na、Cl及无机磷(P)水平均显著升高 (p <0 .0 1) ;无氧组训练后 ,血清总钙 (Ca)及血清铁 (Fe)水平均显著升高 (p <0 .0 1) .②两组训练后 ,Cu水平显著下降 (p <0 .0 1,下降幅度均达 35 %以上 ) ;无氧组训练后 ,K水平有下降趋势 (p =0 .0 6 ) .③有氧组训练后 ,乳酸升高与K水平呈显著相关 ((r=- 0 .6 73,p <0 .0 5 ) ;无氧组训练后 ,乳酸升高与Mg水平显著相关 (r=0 .5 5 1,p<0 .0 5 ) ,与Na水平呈极显著相关 (r=0 .731,p <0 .0 1) .结论　①有氧、无氧训练对电解质及微量元素水平的影响明显不同 .②无氧训练较有氧训练更需注意运动后电解质紊乱 ,尤需注意运动后血钙水平的升高及血钾水平的下降 .     

原发性高血压患者血清可溶性E选择素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨高血压病患者血清可溶性E-选择素(sE-selectin)浓度与胰岛素抵抗、尿酸及血脂的关系。方法:测定186例高血压病患者(男75例,女111例)的空腹血清sE-selectin、血糖、胰岛素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析血清sE-selectin浓度与其它各项参数的相关性。结果:以HOMA-IR50%位点,作为判断胰岛素抵抗的切割点,把高血压病患者分为胰岛素抵抗组(IR)与胰岛素敏感组(IS)。男性组血清sE-selectin浓度(50.1±17.8)μg/L显著高于女性组(40.6±16.6)μg/L;男性IR组(51.6±16.8)μg/L与IS组(48.5±18.8)μg/L无显著差异;女性IR组(45.1±18.0)μg/L显著高于IS组(36.0±13.7)μg/L。逐步回归分析显示,男性组HOMA-IR非血清sE-selectin浓度的独立预测因子,但女性组HOMA-IR是血清sE-selectin浓度的独立预测因子;尿酸和血脂均非血清sE-selectin浓度的独立预测因子。结论:女性原发性高血压患者血清sE-selectin浓度与胰岛素抵抗直接相关,男性则无直接相关;尿酸及血脂与血清sE-selectin浓度均无直接相关。     

有氧及无氧训练对血浆电解质及微量元素的影响

目的探讨中长跑有氧与无氧训练对血浆电解质及部分微量元素的影响.方法上海市及上海体院田径队中长跑运动员,根据个人运动专长,安排相应专项训练;12名进行有氧训练,14名进行无氧训练,分别在训练前及运动后即刻抽静脉血,检测血乳酸等电解质及微量元素铁、铜的水平.结果①两组训练后,血乳酸、Na、Cl及无机磷(P)水平均显著升高(p<0.01);无氧组训练后,血清总钙(Ca)及血清铁(Fe)水平均显著升高(p<0.01).②两组训练后,Cu水平显著下降(p<0.01,下降幅度均达35%以上);无氧组训练后,K水平有下降趋势(p=0.06).③有氧组训练后,乳酸升高与K水平呈显著相关((r=-0.673,p<0.05);无氧组训练后,乳酸升高与Mg水平显著相关(r=0.551,p<0.05),与Na水平呈极显著相关(r=0.731,p<0.01).结论①有氧、无氧训练对电解质及微量元素水平的影响明显不同.②无氧训练较有氧训练更需注意运动后电解质紊乱,尤需注意运动后血钙水平的升高及血钾水平的下降.     

应用抗凝血测定心脏标志物的效果观察

对于抢救急诊病人来说 ,时间就是生命 ,特别是心脏标志物测定时间的长短对急性心肌梗死患者( AMI)的诊治尤为重要。过去酶的测定一般用血清标本 ,分离血清时需要较长时间 ,从而影响了检测结果的及时发出。为此 ,我们试用抗凝血浆代替血清来测定心脏标志物 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　方法随机选取来我院健康查体者 2 0例和来我院急诊科就诊后确诊为 AMI者 1 2例 ,分别抽取空腹静脉血 6ml,其中 3ml注入含 60 IU的肝素抗凝管中 ,另 3ml注入非抗凝试管中 ,抗凝血及时分离血浆 ,非抗凝血待自然凝固后分离血清待测。门冬氨酸转氨酶 ( A…