耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性变迁的趋势分析

目的 调查湖北十堰地区近年耐甲氧西林金黄色葡萄(MRSA)医院感染的流行病学特征和耐药性变迁,为指导临床合理使用抗菌素提供依据.方法 运用WHONTE 5.5软件统计2007~2011年医院感染金黄色葡萄的药敏试验结果,Cox-Staurt 趋势检验分析医院感染MRSA耐药趋势.结果 2007~2011年MRSA的检出株数呈上升趋势,但其检出率未见明显上升趋势.经Cox-Staurt趋势检验分析,MRSA对克林霉素和米诺环素耐药率呈上升趋势,对复方新诺明的耐药率呈下降趋势;对环丙沙星、庆大霉素、青霉素、红霉素和头孢西丁的耐药率均大于75%,且耐药率无明显变化趋势.未检出万古霉素耐药株,仅万古霉素和米诺环素耐药率小于30%.结论 医院感染MRSA分离率高,耐药性强,且对多种药物的耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌谱分析,以控制耐药菌株的流行和产生.     

腕管综合征:应用高分辨超声诊断

作者用高分辨超声对18例腕管综合征病人的20个腕关节进行了检查,女性14例,男性4例,年龄23～28岁,并与MR结果进行比较。右腕9例,左腕7例,双腕2例,均有疼痛,并在正中神经分布区域出现感觉障碍。使用实时超声装置,7.5MHz,线阵探头,对下尺桡关节、豌豆骨及钩状骨进行横断面成象扫查,对屈肌腱与正中神经进行矢状位扫查,并用多功能照相机记录。在每一平面均测量正中神经的横径与前后径,计算横断面积。正中神经的扁平率为最大径与最小径的比率,屈肌韧带曲度的测量是在该韧带的附着点,大多角骨结节与钩状骨钩突之间划一直线,测量该线至韧带掌端的距离     

脊柱废用在T_2弛豫时间上的变化

作者用MRI研究水平卧位休息失重5周的脊柱在T_2弛豫时间的变化。6例志愿健康男性,年龄24～61岁,最后一周用频率12ME阻抗磁体系统及全身射频线圈获取1cm层厚通过脊柱中心矢状切面图象。第一帧迅速获得L_2～L_5间的局部区域矢状面象,第2帧成象平面通过脊柱中心的横切面图象。脉冲倾斜角度90°,确保在卧床前后获取同一区域     

“即刻法”室内质控存在的问题探讨

由于酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒有效期较短,同一批号试剂若按常规方法开展室内质控难度较大,故秦晓光[1 ] 提出采用“即刻法”做ELISA法的室内质量控制。“即刻法”实际上是数据统计处理方法中应用Grubbs[2 ] 剔除异常值的方法在免疫质控中的应用,就是用检验一个室内质控结果是否为异常值的方法来判断其是否失控。该法只需要连续测定3次,即可对3次结果中异常值进行检验,比较简单,因此在临床中得到一定应用。但我们在实际应用中,发现“即刻法”还存在下列问题。一、从理论上讲“即刻法”不适用于ELISA法的室内质量控制所谓“即刻…     

4项指标联合检测在慢性心力衰竭中的应用

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、前清蛋白(PA)指标诊断慢性心力衰竭(CHF)的价值。方法筛选2015年7月至2016年2月的80例CHF患者作为CHF组,选同期80例健康体检者作为对照组,分析2组研究对象RDW、hs-CRP、UA、PA的检测结果。结果CHF组的血浆RDW、hs-CRP、UA的水平分别为(16.39±1.186)%,(12.19±5.91)mg/L,(508.40±18.48)μmol/L,均高于对照组,而PA水平为(177.10±13.55)mg/L,低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察不同RDW水平,发现高水平RDW慢性心力衰竭患者hs-CRP为(17.08±5.80)mg/L,UA为(574.80±20.51)μmol/L,均高于低水平组,而PA水平为(175.70±16.08)mg/L,与低水平组相比较低,差异有统计学意义(P0.05);同时,RDW、hs-CRP、UA、PA联合诊断的阳性率(阳性预测值为0.52)高于单独指标检测的阳性率。结论联合检测RDW、hs-CRP、UA、PA这几项指标在监测CHF病情发展中有重要的临床价值。     

2007-2009年我院3种非发酵革兰阴性杆菌药物敏感性调查

目的:了解鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:K-B法对分离菌株进行抗菌药物药敏试验。结果:分别分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌745、367和25株。鲍曼不动杆菌耐药率达90%(头孢哌酮/舒巴坦例外,18%)。铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林耐药率80%。嗜麦芽窄食单胞菌分离率不高,对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明耐药率小于35%,对头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率均超过80%。多重耐药菌株数分离率呈上升趋势,2009年58.54%菌株对5种抗生素均耐药。结论:3种非发酵糖革兰阴性杆菌耐药性严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

散发性乳腺癌细胞14-3-3σ异常甲基化及其蛋白表达的关系

目的:探讨散发性乳腺癌癌变过程14-3-3σ基因启动子异常甲基化状况及其与转录表达的关系。方法:用甲基化特异PCR方法对散发性乳腺癌病人癌组织及正常组织进行14-3-3σ异常甲基化检测;用免疫组织化学测定14-3-3σ蛋白表达。结果:68例散发性乳腺癌组织中,14-3-3σ基因启动子异常甲基化率为90%(61/68),部分不典型增生病例检出异常甲基化18%(2/13),而正常组织未检出。14-3-3σ基因启动子异常甲基化与患者居住地、组织分型、分级和淋巴结转移相关(P<0.05)而与年龄无相关性(P>0.05),14-3-3σ基因甲基化与其蛋白表达下降呈良好的一致性(P<0.05)。单变量分析发现,淋巴结转移与预后明显相关(风险指数为:5.0,P=0.02)。14-3-3σ基因甲基化与否并不影响乳腺癌的五年生存率(P>0.05)。结论:14-3-3σ基因异常甲基化参与乳腺癌癌变过程,是其蛋白表达下降的重要原因之一,但不影响乳腺癌的生存率。     

支气管癌侵犯胸壁:呼吸动态电影MRI的评价

常规CT和MRI对支气管癌术前准确分期有一定的限度,呼吸动态成像由于可观察呼吸时肿瘤与胸壁的相对运动,故可提供支气管癌侵犯胸壁的更多信息。作者采用新的快速SPGR序列动态呼吸成像MR技术,检查胸壁的侵犯。25例患者中男21例,女4例,年龄50～82岁。CT显示原发肺癌邻近胸壁,应用1.5T超导MR机行呼吸动态电影MR     

特发性嗜酸性食管炎

特发性嗜酸性胃肠炎(IEG)是一种少见的原因不明的弥漫性胃肠道嗜酸性细胞浸润的炎性疾病。累及食管的称之为特发性嗜酸性食管炎(IEE),少见,文献仅报道10例,作者报道经临床、病理、放射线、内窥镜、实验室、流体压力测定及对治疗的反应证实的13例,回顾性观察25例IEG和/或IEE。IEE诊断基础:①活检证实食管和/或食管外胃肠道部位嗜酸性细胞浸润。②相应的食管症状。③无裂孔疝及胃——食管返流疾病。所有IEE     

血管生长因子含量与子宫内膜异位症发病的关系

目的 探讨血清和腹腔液中血管生长因子在子宫内膜异位症（内异症）发病中的作用。方法 采用酶联免疫检测法,检测20例内异症和14例非内异症患者血清和腹腔液中血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子β1（TGFβ1）的含量,同时用放射免疫法检测表皮生长因子（EGF）的含量。并分析各生长因子含量的相关性及其与内异症分期的关系。结果 血清和腹腔液VEGF含量[（525.2±365.0）ng/L,（343.2±178.1）ng/L]明显高于对照组[（52.2±38.4）ng/L,（36.2±23.6）ng/L],P<0.01;血清TGFβ1（85.8±25.7）μg/L明显低于对照组（123.9±73.6）μg/L,腹腔液TGFβ1含量（117.4±62.7）μg/L明显高于对照组（67.5±23.7）μg/L,P<0.05;血清和腹腔液EGF与对照组无明显差异。血清VEGF与腹腔液TGFβ1呈明显负相关,血清TGFβ1与血清EGF和腹腔液TGFβ1呈明显正相关,血清EGF与腹腔液TGFβ1和EGF呈明显正相关,腹腔液EGF与TGFβ1呈明显正相关。均有显蓍差异,P<0.05。三个细胞因子与内异症分期均无明显关系。结论 血管生长因子含量变化与内异症发病具有密切关系。