三维超声ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形

目的 探讨三维超声（3DUS）ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形的价值。方法 回顾性分析92例常规检查怀疑为子宫畸形患者的3DUS和MRI资料。以MRI结果为金标准,计算3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断不同类型子宫畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、Kappa值。结果 3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断正常子宫的敏感度80.00%（12/15）、特异度100%（77/77）、阳性预测值100%（12/12）、阴性预测值96.25%（77/80）、Youden 指数0.80、Kappa值0.87;诊断纵隔子宫的敏感度100%（60/60）、特异度84.38%（27/32）、阳性预测值92.31%（60/65）、阴性预测值100%（27/27）、Youden指数0.84、Kappa值0.88;诊断双角子宫敏感度81.82%（9/11）、特异度100%（81/81）、阳性预测值100%（9/9）、阴性预测值97.59%（81/83）、Youden指数0.82、Kappa值0.89;诊断单角子宫敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100%,Youden指数和Kappa值均为1。结论 3DUS的ESHRE-ESGE共识诊断子宫畸形与MRI有较强的一致性,有较高的诊断价值。     

实时剪切波弹性成像技术在骨骼肌中的应用进展

中枢神经系统疾病和肌肉骨骼疾病常累及骨骼肌,准确、快速地量化评估单个肌肉的力量及硬度,将为运动功能障碍等病因研究提供基础。实时剪切波弹性成像（SWE）技术是近年来新兴的超声成像技术,在骨骼肌肉系统尚处初步应用阶段。本文对SWE在骨骼肌疾病辅助诊断中的应用及研究进展进行综述。     

经会阴超声评价产后肛门括约肌复合体的研究进展

产时肛门括约肌复合体的损伤可致肛门长期失禁。超声已逐渐应用于肛门括约肌功能和损伤的评价,尤其三维超声的断层成像、容积对比成像和斑点噪声抑制成像等技术的应用,提高了肛门括约肌复合体损伤的检出率。本文对二维和三维超声诊断产后肛门括约肌复合体功能和损伤的研究现状进行综述。     

剪切波弹性成像技术定量评估盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌功能

目的 采用剪切波弹性成像评价耻骨直肠肌的收缩功能。方法 收集盆腔器官脱垂患者28例,其中POP-Q Ⅲ级组和POP-Q Ⅳ级组各14例;另收集同期健康志愿者28名作为对照组。采用剪切波弹性成像分别在静息及最大缩肛状态下测量各组两侧耻骨直肠肌前、中、后部杨氏模量值,并计算缩肛前后杨氏模量值的差值。对上述指标进行统计学分析。结果 各组最大缩肛状态的杨氏模量值均较静息状态增大（P均<0.05）。POP-Q Ⅲ级组和Ⅳ级组静息状态、最大缩肛状态杨氏模量值和缩肛前后杨氏模量值的差值与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;POP-Q Ⅲ级组与Ⅳ级组间静息状态、最大缩肛状态杨氏模量值及其差值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 盆腔器官脱垂患者存在耻骨直肠肌收缩功能减低;剪切波弹性成像可用于检测盆腔器官脱垂患者耻骨直肠肌收缩功能异常。     

阴道分娩不同助产方式对盆底功能的影响

目的 采用经会阴三维超声探讨阴道分娩中不同助产方式对妇女盆底功能的影响。方法 选取经阴道分娩的产妇84名,按助产方式的不同分为会阴完整组32例、会阴侧切组30例、产钳助产组22例。分别获得静息状态、瓦氏动作和缩肛动作时盆隔裂孔图像,比较3组妇女产后盆隔裂孔前后径和面积的差异。结果 会阴完整组和会阴侧切组于静息状态、瓦氏动作和缩肛动作时盆隔裂孔的前后径、面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。会阴完整组和产钳助产组在静息状态、瓦氏动作和缩肛动作时的盆隔裂孔前后径、面积,静息-瓦氏和静息-缩肛时盆隔裂孔改变面积差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 产钳对盆底功能的损伤大于自然阴道分娩,阴道分娩中,是否会阴切开对盆底功能损伤无明显差异。     

超声评价分娩方式对产后盆底功能的影响

女性盆底的主要功能是支撑盆腔器官使其不超出正常的解剖范围。妊娠和分娩均会对产后妇女的盆底组织造成损伤,进而引起盆底组织的肌力减低,导致盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生。不同分娩方式对产妇盆底功能的影响及机制目前尚不清楚。超声对女性盆底组织的观察及功能评估十分重要,是临床诊断PFD的首选检查方法。本文主要对以超声作为评估方式研究盆底组织结构改变及妊娠、分娩对盆底组织功能的影响进行综述。     

不同超声检查对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析评价经阴道增强超声（E-TVS）、经阴道超声（TVS）、经直肠超声（TRS）对直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值。方法 检索1990年1月-2016年6月关于E-TVS、TVS、TRS诊断直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的中英文文献,提取纳入研究的信息,采用Meta-disc 1.4软件对研究数据进行统计学分析。结果 共纳入25篇英文文献。E-TVS的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断性比值比分别为0.92、0.96、16.64、0.09、227.95;TVS为0.83、0.97、16.95、0.17、112.97;TRS为0.94、0.96、14.43、0.08、208.72。3组SROC曲线下面积分别为0.9804、0.9663、0.9790。结论 3种超声检查方法对直肠乙状结肠DIE的诊断价值由高至低依次为E-TVS、TRS、TVS。E-TVS可作为超声诊断直肠乙状结肠DIE的首选方法。     

经会阴三维超声评价顺产与剖宫产对初产妇肛门括约肌复合体的影响

目的探讨经会阴三维超声评价顺产与剖宫产对初产妇肛门括约肌复合体影响的价值。方法对157名产后42天初产妇的肛门括约肌复合体行经会阴三维超声扫查,其中顺产77名(顺产组),剖宫产80名(剖宫产组),分别测量肛门内括约肌近端平面、中部平面、远端平面及肛门外括约肌远端平面3、6、9、12点钟方向的厚度,并测量耻骨直肠肌中部平面4、8点钟方向的厚度。利用断层成像技术和容积对比成像技术观察肛门括约肌复合体的形态及完整性。结果顺产组肛门外括约肌远端平面12点钟方向的厚度、肛门内括约肌近端平面6、12点钟方向及中部平面9、12点钟方向的厚度均小于剖宫产组(P均0.05),2组间其余平面不同方向肛门内、外括约肌及耻骨直肠肌厚度差异均无统计学意义(P均0.05)。顺产组中,经会阴三维超声发现1名肛门外括约肌缺损。结论分娩方式对肛门括约肌复合体的形态具有一定影响,顺产的初产妇肛门内、外括约肌在一定方向上的厚度明显小于剖宫产者。经会阴三维超声可清晰显示肛门括约肌复合体的形态特点及完整性,并明确诊断肛门括约肌复合体缺损。     

超声诊断妊娠合并葡萄胎的研究进展

妊娠合并葡萄胎是一种复杂的异常妊娠,其临床发生率极低,诊断困难,常伴随严重的母婴并发症。妊娠合并葡萄胎的早期症状易被忽视,主要通过超声及实验室检查进行诊断,但最终确诊需依靠超声检查结合病理结果。本文旨在对妊娠合并葡萄胎的超声影像学特点、鉴别诊断、超声在妊娠合并葡萄胎发生发展预后中的作用及妊娠合并葡萄胎的病因、发生机制,可能出现的母婴并发症等进行综述。     

超声评估盆腔器官脱垂的进展

超声可清晰显示盆底解剖结构、盆底重建术后网片位置及长度,且诊断重度盆腔器官脱垂与盆腔器官脱垂定量分度标准的一致性较好,可为评价盆底重建术的安全性及有效性提供影像学基础。本文对超声在盆腔器官脱垂诊断及盆底重建术术后疗效评价中的应用进展进行综述。