喉罩通气下吸入地氟醚麻醉维持在婴幼儿颜面部混合血管瘤介入手术中的应用

目的探讨喉罩通气下吸入地氟醚麻醉维持在婴幼儿颜面部混合血管瘤介入手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年4月本院收治的118例颜面部混合血管瘤介入手术治疗的婴幼儿(3~15个月)临床资料,按麻醉方式差异分为对照组(51例)和观察组(67例),2组患儿均给予舒芬太尼麻醉,对照组以喉罩通气下丙泊酚维持,观察组给予喉罩通气下吸入地氟醚维持。比较2组患儿平均动脉压MAP、脉搏血氧饱和度Sp O2、心率HR、呼吸末二氧化碳ETCO2、喉罩拔除时间、失去意识时间、喉罩拔除时间、意识复苏时长、临床疗效及术中术后不良反应等麻醉监测指标的差异。结果对照组患儿的喉罩拔除时间、意识复苏时长明显长于观察组患儿,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);在麻醉诱导后、喉罩插入时刻、手术开始时刻和拔除喉罩时刻,观察组和对照组患儿的MAP、HR均低于麻醉诱导前,且对照组患儿的MAP、HR均低于观察组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率(97.02%)显著高于对照组(88.24%),对照组患儿不良反应率(23.52%)显著高于观察组(7.46%),2组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论患儿颜面部混合血管瘤介入手术中,喉罩通气下吸入地氟醚进行麻醉维持,在有效保障麻醉效果及临床疗效的同时,还可降低麻醉风险,减小术中血压波动,尤其在稳定患儿血流动力学方面的效果突出。     

压力支持通气在七氟醚麻醉下小儿腹腔镜胆总管囊肿切除术围手术期中的应用价值

目的 探讨压力支持通气（PSV）在七氟醚麻醉下小儿腹腔镜胆总管囊肿切除术围手术期中的应用价值。方法 选取2017年2月－2019年6月该院接受腹腔镜胆总管囊肿切除术的患儿54例,按随机数表法分为研究组（n = 27）和对照组（n = 27）。两组患儿均于七氟醚麻醉状态下接受腹腔镜胆总管囊肿切除术,术中研究组采取PSV,对照组采取压力控制通气（PCV）。统计两组患儿手术情况、不同时点血流动力学指标、围手术期不良事件和术后并发症发生情况。结果 两组患儿气腹时间、手术时间、动脉血氧分压（PaO₂）和动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,研究组气管导管拔除时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患儿麻醉诱导前（T₁）～术毕即刻（T₅）组内心率（HR）及平均动脉压（MAP）比较,差异无统计学意义（F_HR = 0.68,P_HR = 0.410;F_MAP = 0.63,P_MAP = 0.427）,两组间HR和MAP比较,差异无统计学意义（F_HR = 0.64,P_HR = 0.424;F_MAP = 0.11,P_MAP = 0.740）;在T₆时点,两组患者HR和MAP水平,差异有统计学意义（t_HR = 4.84,P_HR = 0.028;t_MAP = 4.69,P_MAP = 0.030）;研究组围手术期不良事件发生率为7.41%,明显低于对照组的29.63%,两组患儿比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;研究组术后并发症发生率为3.70%,与对照组的11.11%比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 在七氟醚麻醉状态下,于小儿腹腔镜胆总管囊肿切除术中采取PSV,可缩短气管导管拔除时间,减少拔管时血压及HR的波动幅度,降低围手术期不良事件发生率,保证了治疗的安全性。值得临床推广应用。