颅内血管畸形的MRI诊断

报告３３例经手术证实的颅内血管畸形，分析颅内血管畸形的ＭＲＩ表现，并与ＣＴ和ＤＳＡ检查比较，ＭＲＩ能提供颅内血管畸形出血的证明，显示条索状，蚯蚓状或蜂窝状的信号流空血管。甚至还可显示供血动脉或引流静（３６．３％）。血管造影阴性的６例，经ＭＲＩ证实为隐匿性血管畸形，说明ＭＲＩ对颅内血管畸形的诊断明显优于ＣＴ扫描，对隐匿性血管畸形的诊断甚至优于ＤＳＡ检查。     

右心室功能评价的影像学方法进展

右心室功能的改变对肺动脉高压和多种心脏疾病的生存率及预后有重要意义.在多种影像学检查技术中,近十年来发展最快的当属超声心动图、螺旋CT和磁共振技术,这些新技术可以准确、客观、全面地评价右心室功能,具有很大的临床意义和广泛的应用前景.     

320排CT头颈联合扫描评价颈动脉血运重建术前后脑血流动力学变化

目的:采用320排CT头颈联合多参数扫描模式,对拟行颈动脉血运重建术的患者进行扫描,探讨颈动脉狭窄解除与脑灌注参数改善间的关系,并进一步探讨脑血流动力学改变,对血运重建术前不同类型患者选择的意义。方法:30例经超声证实颈动脉狭窄并拟行颈动脉血运重建术的患者,分别于术前及术后2w内进行320排CT头颈联合多参数扫描,对颈动脉狭窄程度及脑灌注各参数相对值进行分析。参数包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)及相对延迟时间(rDelay)。由2名有经验的放射科医生分别根据脑灌注成像结果,将患者定性分为双侧大脑半球灌注对称组12例、双侧大脑半球灌注不对称组18例。结果:颈动脉血运重建术后患侧rTTP及rDelay较术前改善,其余灌注参数手术前后的差异无统计学意义。根据术前脑灌注状态不同,对术前患者进一步分层研究,术前灌注对称组,术后患侧脑灌注各参数数值改善不明显;术前灌注不对称组,术后rCBV、rMTT、rTTP及rDelay较前改善。结论:320排CT头颈联合多参数扫描模式,可以全面地显示颈动脉血运重建术前后,颈动脉狭窄的形态学改变,及其所导致的患侧供血区血流动力学的改变,为患者术前评价、治疗方案的选择及术后疗效的观察提供依据。     

螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断

目的评价螺旋CT血管成像（SCTA）对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析经手术或DSA证实，或与MRI、超声检查结合诊断的27例主动脉夹层患者的螺旋CT血管成像资料。SCTA技术包括二维横断面图像、最大密度投影、多平面重建及CT仿真内窥镜图像。影像分析包括观察内膜破口的位置、夹层的范围、分支血管受累情况等。结果SCTA显示双腔主动脉和内膜片27例（100%），主动脉内膜钙化内移11例（40.7%），内膜破口22例（84.6%），DeBakey Ⅰ型及Ⅱ型AD显示破口5例（55.56%），DeBakey Ⅲ型显示破口17例（100%），28支分支血管受累。SCTA对2例被膜支架介入治疗后患者随访，显示1例有内支架移位。结论SCTA对主动脉夹层的诊断和相关改变的评价是准确和可靠的，SCTA对Ⅲ型AD的诊断价值更优于Ⅰ型及Ⅱ型AD。     

晚期草酸盐沉积症骨改变

原发性高草酸尿症是一种罕见的代谢性疾病,以草酸过多生成为特性,其临床特征是反复发作的肾石病,进行性肾衰和尿毒症早期死亡。正规的透析治疗可以延长生命,但可能发生一种新的综合征。这是由于在软组织和骨组织里大量持续的草酸钙结晶沉积的结果。本文报告四例成人草酸沉积的X线表现,这四例均有大量的骨草酸盐沉着症的临床和组织学证据。原发性高草酸尿症是以常染色体显性遗传为特征。当损伤的肾脏不能排泄草酸时,骨、小动脉,眼和软组织可能发生草酸钙肾外沉     

血管闭合器在老年经皮冠状动脉介入治疗患者中应用的安全性和有效性评价

目的评价Angio—Seal及Perclose止血器在老年冠脉介入治疗患者应用的效果及安全性。方法选取984例老年择期冠脉介入患者，分为3组，A组使用Angio—Seal血管闭合器（390例），B组使用Perclose血管闭合器（312例），C组采用徒手压迫法止血（282例），观察三组患者止血时间、卧床制动时间以及并发症的情况。结果A组，B组及C组的止血成功率为98．97％，97．76％，100．00％，差异无统计学显著性意义（P〉0．1）；止血时间分别为（1．2±0．4）min，（2．0±1．2）min和（21．5±5．6）min，卧床制动时间分别为（5．4±1．5）h，（6．5±2．3）h和（20．3±4．2）h，A组和B组明显短于C组（P〈0．05）；血管并发症发生率各组分别为3．60％、5．45％和10．28％，A组和B组亦明显少于C组（P〈0．05）。结论对于70岁以上的老年冠脉介入患者，术后应用Angio-Seal和Perclose血管闭合装置同样安全有效，优于徒手压迫止血法。     

正常肾脏皮质320排CT容积灌注研究

目的 应用320排CT容积灌注成像技术研究正常肾脏灌注特征.方法 对40例无明显泌尿系统疾病的志愿者采用320排CT进行双侧肾脏进行容积灌注扫描,对比剂为优维显(370mgI/ml) 50ml,注射速度5ml/s.所有病例均进行轴位和冠位肾皮质血流量(BF)分析.结果 40例灌注扫描均成功,轴位肾门水平肾皮质BF值为(478.7±16.2) ml/( 100g·min);冠位肾上极、肾下极和肾门水平肾皮质的BF值分别为(509.4 ±20.8) ml/(100g· min)、(497.6 ±15.9) ml/(100g· min)、(486.7 ±14.6) ml/(100g· min).冠位和轴位测量肾皮质BF值无明显差异;冠位肾上极、肾下极和肾门水平的肾皮质BF值无明显差异,但有8例肾上极BF值低于肾门水平及肾下极,2例肾下极的BF值高于肾门水平及肾上极.结论 容积灌注成像实现了全肾脏血流的定量研究,可直观评价肾组织微循环的血流动力学变化.     

多排CT评价不同舒张功能状态下左房容积及功能变化

目的 探讨最大左房容积指数与不同级别左心室舒张功能间的相关性及左心房存储功能、管道功能、收缩功能随左心室舒张功能的变化及其变化趋势.方法 73例同1天完成多排CT和超声心动图检查,并获得经体表面积校正的左心房最大容积(Indexed LAVmax)、左心房最小容积(Indexed LAVmin)、左心房开始收缩时的容积(Indexed LAVp)并计算左心房功能指标:左心房射血分数、左心房存储功能、左心房收缩功能和左心房管道功能.由超声心动图检查获得左心室舒张功能指标.采用Spearman相关分析体表面积校正的左心房最大容积指数与不同左心室舒张功能状态分级之间的相关性.不同组间的左心房容积和功能指标的比较采用单因素方差分析.结果 左房最大容积指数与左心室舒张功能相关性较高,左房最大容积指数随着舒张功能的恶化而增加.左室舒张功能轻度降低组与正常对照组LAEF、左心房管道功能、左心房收缩功能之间没有差异,但假性正常化组和限制性功能障碍组与正常对照组和轻度降低组相比均明显降低,且限制性功能障碍组低于假性正常化组.左室舒张功能轻度降低组、假性正常化组和限制性功能障碍组与正常对照组相比左心房存储功能均明显降低.结论 随着左心室舒张功能减低,左心房的容积指数和收缩、舒张功能发生相应的改变,左心房的最大容积指数是反映左心室舒张功能减低的一个较为灵敏和方便的指标.     

脊柱的退行性病Ⅱ

滑膜关节骨突关节的骨性关节炎(骨性关节病) 解剖学研究——骨突关节一个椎体的上关节突和上一椎体的下关节突被衬着滑膜的关节囊包绕着。这种关节,关节囊附着于相邻的关节突起的骨上。不同的椎体骨突的方向和表现亦不相同。在颈段(颈3—颈7),关节突较大,形成了一个骨的柱状物称做关节块。这些关节突上的扁平的卵圆形的小关节面位于斜冠状面上,在胸椎上关节突凸面向外后且轻微向上,而对面的下关节突则面向相反方向。     

腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的可行性分析

目的:分析腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的可行性。方法:随机将收治的112例患者分为观察组和对照组,观察组患者主要行腹横纹小切口手术治疗,对照组患者行常规手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术中出血量以及并发症等。结果:两组患儿手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.57%(2/56),对照组术后并发症发生率为10.72%(6/56),两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹横纹小切口手术治疗小儿疝气,不仅效果显著,而且具有手术时间和住院时间短、损伤小、并发症少等优点,值得临床推广使用。