HFMEA应用于气管插管非计划性拔管的效果观察

[目的]降低气管插管非计划性拔管发生率。[方法]采用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)法,成立HFMEA团队;绘制流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险值(RPN);找出失效模式及相关原因;对需优先解决的问题进行改进。[结果]实施HFMEA后,非计划性气管插管拔管率由6.72%下降到2.19%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.062,P=0.024)。[结论]HFMEA是基于团队的前瞻性护理风险管理方法,应用HFMEA进行非计划性拔管防范管理,可有效降低气管插管非计划性拔管率。     

脱机患者T型管吸氧的疗效观察

目的 探讨提高脱机患者吸氧疗效的有效方法.方法 选择50例呼吸衰竭经鼻气管插管脱机患者,将其随机分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各25例.试验组采用T型管吸氧,对照组采用传统方法,即一次性头皮针软管置入人工道吸氧,在脱机前及脱机60 min后行血气分析,观察PaO2、PaCO2及氧合指数情况,并连续BP、HR、RR、SpO2监测,记录脱机前及脱机后导管内吸氧15、30、60 min读数.结果 T型管吸氧组患者PaO2、氧合指数情况明显优于头皮针软管组,PaCO2无显著性差异.结论 脱机患者采用T型管吸氧可提高吸氧效果,减少患者呼吸肌做功,避免氧气对呼吸道黏膜的直接刺激,有利于保湿、防止空气中微粒落入气管套管等优点,值得推广.     

不同量表在测量ICU护理工作量中的应用

目的 了解应用护理活动评估量表(nursing activities score,NAS)和治疗干预评分系统28版(simplified therapeutic intervention scoring system,TISS-28)测量ICU护理工作量情况,分析两种量表间的一致性.方法 选择在自贡市两所医院ICU住院治疗的305例患者,同时应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU护理工作量,分析两种量表间的一致性及测算两所医院ICU护患比.结果 两所医院应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU的护理工作量比较,r=0.808,P＜0.001;r=0.925,P＜0.001,两种量表具有一定的相关性.其所测得两所医院的护患比比较,均P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 TISS-28量表和NAS量表内在一致性较好,具有简单、快速、有效的优势,可选择任何一种量表测量ICU护理工作量,为ICU护理人力资源的有效管理提供数据支持.     

11例人工气道意外拔出的原因分析及护理对策

目的：分析人工气道意外拔出的原因并提出有效的护理对策。方法：调查分析在我科ICU建立人工气道行机械通气治疗的380例次患者,记录发生人工气道意外拔出的次数发生时的情况,分析可能的原因。结果：有11例发生意外拔管,发生率为2.89%;其中,经口插管8例,经鼻插管2例,气管切开1例;危重患者9例,手术患者2例;清醒患者9例,昏迷患者2例。结论：通过增进患者的舒适感、解除沟通障碍、及时适当的肢体约束、积极有效的镇静、切实有效的固定、加强气囊的管理、正确的护理操作、合理的护士排班、鼓励患者重拾信心等一系列护理措施,可有效预防人工气道的意外拔出。     

脱机患者T型管吸氧的疗效观察

目的探讨提高脱机患者吸氧疗效的有效方法。方法选择50例呼吸衰竭经鼻气管插管脱机患者，将其随机分为试验组（I组）和对照组（Ⅱ组）各25例。试验组采用T型管吸氧，对照组采用传统方法，即一次性头皮针软管置入人工气道吸氧，在脱机前及脱机60min后行血气分析，观察Pa02、PaC02及氧合指数情况，并连续BP、ttR、RR、Sp02监测，记录脱机前及脱机后导管内吸氧15、30、60min读数。结果T型管吸氧组患者Pa02、氧合指数情况明显优于头皮针软管组，PaCO，无显著性差异。结论脱机患者采用T型管吸氧可提高吸氧效果，减少患者呼吸肌做功，避免氧气对呼吸道黏膜的直接刺激，有利于保湿、防止空气中微粒落人气管套管等优点，值得推广。     

护理自考本科生论文撰写能力的现状调查分析

目的 了解护理自考本科生论的撰写情况及其影响因素，为护理科研的进一步发展开僻道路。方法 采用问卷调查法，对四川省某市县级以上医院的护理自考本科生的一般情况、论写作的掌握情况、论发表情况及其影响因素进行调查。结果 83．78％的本科生希望再次学习护理科研和卫生统计学课程，86．48％的人认为写作难点是选题、卫生统计学处理和收集、整理资料，87．84％的人会查献资料，平时从不进图书馆的占43．24％，未曾发表论的占47．30％。结论 进一步加强有关护理科研知识的培训，强化获取情报的能力和科研意识，学习献检索、科研设计。     

综合医院ICU医院感染目标性研究

目的:开展ICU目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据。方法:采用目标性监测方法监测2011年1-6月入住ICU的患者医院感染发生情况。结果:目标性监测248例患者,发生医院感染35例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰。结论:开展ICU医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU的医院感染率。     

应用护理活动量表对不同医院ICU护理工作量的研究

[目的]了解ICU护士工作负荷状态。[方法]应用护理活动量表(NAS)测量2011年7月—2011年9月自贡市第一人民医院ICU和第三人民医院ICU护理工作量。[结果]周一至周日每天总的护理工作量比较和周一至周日每天人均护理工作比较,差异无统计学意义;不同班次护士的人均护理工作量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]本调查的两所医院ICU护理工作量无平常日与周末的区别,护理人员的排班均衡到每一天,但是各班护理人员不均衡,中午、夜间护士处于超负荷工作状态。建议加强中午、夜间护理人力。     

1．25％碳酸氢钠人工气道持续湿化的效果观察

目的探讨安全、有效、易被患者接受的人工气道湿化方法。方法与0．45％盐水间断气道内滴注（对照组n=36）对照,观察组（n=43）采用1．25％碳酸氢钠人工气道持续泵入。并检验两种方法治疗后的湿化效果、清醒患者接受程度及人工气道并发导管堵塞情况是否存在差异。结果观察组湿化痰液效果满意率达86．05％（P〈0．05）,清醒患者完全接受率为88．89％（P〈0．01）,导管完好率95．30％（P〈0．01）,两组比较经统计学处理,有显著性差异。结论1．25％碳酸氢钠持续泵入是一种安全、有效、易被患者接受的人工气道湿化方法。