影响浮肘损伤预后的相关因素分析

目的探讨影响浮肘损伤预后的相关危险因素,为提高疗效提供理论依据。方法回顾性分析2001年8月至2005年4月我院骨伤科及华西医院骨科就诊的27例浮肘损伤患者,所有患者均给予了手术治疗。结果术后随访12~43个月,平均17.8个月,Mayo肘关节评分结果的平均值为67分。按评分结果分为两组,A组为得分>75分的18例患者(平均83分),该组患者的疗效判定为良好或优。B组9例评分结果<75分的患者(平均44分),其疗效判为尚可或差。分析影响两组间主要差异的原因,判定影响浮肘损伤疗效的主要因素。评分结果表明浮肘疗效可分为两种显著差异的情况,另外B组患者神经损伤的比例明显高于A组患者(P<0.05)。结论浮肘损伤的功能恢复大致可分为两种情况,优或良好、尚可或差;其中神经损伤是导致浮肘损伤的主要因素。     

腔内放射剂量分布和等剂量曲线绘制微机处理系统

子宫癌腔内放疗应用后装技术日益广泛,正确掌握盆腔剂量十分重要,由于各单位使用后装机型号、放射源种类及其配制方式、施用器设计各有差别,以及患者临床情况的不同,使盆腔剂量的控制比较困难。本文根据剂量重建原理,论述剂量分布计算中所采用的数学模型,并且探讨了剂量空间切面等剂量曲线绘制原理,提出使用链式码比较简便、计算快速的     

ICU呼吸机相关性肺炎的护理进展

对呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及护理措施进行分析,认为呼吸道防御机制受损及口咽部寄植菌的吸入、胃内容物的误吸、体位的影响、呼吸机管路的污染、空气和手的污染等是造成VAP的主要原因.提出减少或消除口咽部病原茵的定植和吸入,采取适当卧位;切断外源性传播途径,勤洗手,严格消毒隔离和环境管理;充分湿化气道.加强吸痰管理和口腔护理等护理对策.     

PDCA循环在专科实习护生带教管理中的应用

目的：探讨提高临床护理教学质量及护生自我管理能力的有效方法。方法：将PDCA循环引入临床护理教学管理工作中，保证教学质量控制的有效性和适宜性。结果：提高了科室带教老师的教学积极性和临床带教的满意度，提高了护生的自我管理能力。结论：在临床护理教学管理中应用PDCA循环，有利于护生有效地自我管理及带教老师不断提高带教质量。     

访视制度对入住重症监护室前后患者的效果观察

由于胸心外科监护室的患者病情重、变化快,加上家属不能陪护,护士工作量大,常常参与抢救而不能对患者进行全方位的照顾,容易使患者产生部分心理问题,甚至会激发一些护患矛盾.针对上述问题,本院胸心外科监护室从2008年开始对入住监护室前后的患者采取探访的措施,让监护室护士到病房去多与患者进行交流和沟通,收到满意效果,现报道如下.     

指深屈肌腱粘连致假性缺血性肌挛缩的临床分析

目的报告临床较为少见的因指深屈肌腱粘连引起症状类似于轻度缺血性肌挛缩的诊断和治疗。方法对5例指深屈肌腱粘连致屈指畸形的患者,术中探查前臂深、浅层屈肌群未见变性、挛缩,而深层屈肌肌腱和肌腹交界处与骨及筋膜相互粘连形成纤维束带。2例行3～5指指深屈肌松解、束带切除术,2例行指深屈肌自身延长,1例行指浅屈肌移位代指深屈肌术。结果术后随访6～21个月,疗效明显,手功能评定:优(S4M5)4例,可(S2M3)1例。结论指深屈肌腱粘连引起的假性缺血性肌挛缩因与前臂缺血性肌挛缩相鉴别,早期诊断及治疗可明显改善手功能。     

乳腺肿瘤术中快速病理诊断与印片的价值

乳腺肿瘤是外科的常见肿瘤之一，在术中快速病理诊断中占很大比例。病理快速诊断的目的在于决定外科手术下一步的方案。大部分乳腺肿瘤在快速冰冻切片中诊断能确诊，为临床提供了可靠的依据。但是由于冰冻切片受时间、取材部位、诊断经验因素的影响与石蜡切片相比较还存在一定的误差，文献报道误差在5％左右。为了更加准确的作出快速病理诊断，减少冰冻缺陷，     

不可逆臂丛神经不全损伤的功能重建

目的探讨不可逆臂丛神经不全损伤的功能重建疗效，改善患侧上肢功能。方法1984年1月～2003年6月收治79例不可逆臂挑神经不全损伤，行肌肉（肌腱）或关节功能位融合（腱固定）。参考美国肩、肘及手外科学会制定的功能评定标准，随访重建关节的活动范围，日常生活基本动作，包括梳头、洗脸（吃饭）、穿衣、解大小便、持（握、捏）物等项目进行打分，综合评定重建手术的疗效。结果术后54例获随访1～19年，其中良30例，可19例，差5例。提示：①肩关节若不稳定，以肩融合疗效较好；②肘关节只采用动力重建，胸大肌起、止点双极移位较尺侧腕屈肌移位好；肱三头肌移位最差；③伸腕、伸指动力重建较屈指、拇对掌功能重建好；④前臂旋后动力重建尺侧腕屈肌移位好，旋前圆肌重建前臂旋后有待进一步积累病例。结论功能重建术是治疗不可逆臂丛神经不全损伤的有效补救手术。应从上肢功能整体发挥出发，选择最佳方案，以进一步提高疗效。     

骨折类型对掌骨骨折钢板内固定术后骨愈合的影响

[目的] 评价掌骨骨折类型、患者职业与骨折愈合的相关性。[方法] 回顾性分析了104例掌骨关节外骨折，评价指标为愈合时间和愈合的并发症。与评价指标相关的因素为：骨折类型（横形骨折／非横形骨折）、患者类别、软组织损伤情况和钢板类型。[结果] 12例患者发生了骨折愈合问题：横形骨折组8例，非横形骨折组4例，横形骨折比非横形骨折更易发生愈合困难（P=0．01）。两种骨折类型的患者中，手工劳动者比非于工劳动者更易发生骨折愈合的问题（P〈0．01）：优势手骨折、软组织损伤和钢板的类别与骨折愈合问题没有相关性。[结论] 掌骨骨折的愈合与骨折类型、患者职业有相关性。