我院实习生规范化管理的体会

临床实习作为医学院校后期教学工作的重要组成部分,是理论与实践融会贯通的重要途径,是培养实用型临床医学人才的必要手段.我院是广西壮族自治区卫生厅直属的、集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院,同时也是国家级爱婴医院、A级临床教学医院、全国首批"明明白白看病,百姓放心医院".多年来我院一直与桂林医学院联合进行本科生授课和临床教学,建立了12个临床教研室,投资9万元建立了多媒体教室,有180多人被聘为兼职教授、副教授和讲师,与此同时,每年还接收其它医院的进修生70名,以及接收区内多所医学院校的实习生220名,接受临床见习生1300多人次.我院因教学工作管理规范、临床教学水平、质量不断提高,连续2年(2000～2001)被桂林市卫生局评为"实习生工作先进单位",是区教育厅、卫生厅认可的A级教学医院.现结合我院对实习生管理及培养的实践,谈点自己的体会.     

综合治疗小儿致死性中毒患儿的疗效分析

目的分析综合治疗在小儿致死性中毒中的疗效。方法 选取该院2011年7月至2014年7月收治的40例小儿致死性中毒(有机磷中毒)患儿,将其设为观察组,采取综合治疗方法。同时选择同期健康小儿40例作为对照组,比较两组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钾(K+)等指标的变化。结果 观察组40例患者通过综合治疗后,治愈30例,死亡10例,病死率为25.00%。观察组患儿治疗后SCr、BUN、K+水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后SCr、BUN、K+水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对小儿致死性中毒采取综合治疗,有助于机体功能及预后的改善,具有临床应用价值。     

3种肿瘤标志物的联合检测在恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA125、糖类抗原CA199在各种人群中的表达及其在恶性肿瘤诊断中的价值．．方法收集可供分析的31025例肿瘤标志物检测结果,分析CEA、CA125、CA199在各种人群、各类型肿瘤中表达情况。结果在恶性肿瘤患者中,CEA、CA125、CA199表达升高的比例明显高于良性病变患者及健康体检者,差异有统计学意义（P〈O．01）。各类型肿瘤中,CEA升高率在肠癌中最高（42．63％）;CA125升高率在卵巢癌中最高（53．17％）,其次为胰腺癌（50．08％）和肝癌（42．81％）;CA199升高率在胰腺癌中最高（62．32％）;CEA／CA125表达伴随升高最常出现于胰腺癌,其次也常见于卵巢癌、肝癌、肺癌、乳腺癌;CEA／CA199表达伴随升高最常出现于胰腺癌,其次为肝癌、卵巢癌：CA125／CA199表达伴随升高最常出现于肠癌,其次为胰腺癌、肝癌、卵巢癌;CEMCA125／CA199表达联合升高最常出现于胰腺癌。其次为肝癌、卵巢癌。结论联合检测肿瘤标志物CEA、CA125、CA199可显著提高胰腺癌、肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤诊断的敏感性。     

公共事业管理中医学与信息管理方向专业实习带教的探讨

目前，各大医学院校为了迎合医院的信息化建设，开设了新的专业：医学信息管理，其教学模式、方法以及学生知识结构的培养等许多方面尚处于探索阶段。针对该专业学生的实习带教也缺乏可借鉴的经验。我院今年接收右江民族医学院该专业学生实习，针对医学信息管理的专业特点、培养目标以厦学生的知识结构，结合实习带教体会，时医学信息管理专业学生实习带教的目的、内容、形式及管理等方面进行探讨，为推动医学信息管理专业人才的培养提供参考。     

医务部接待工作体会

医务部管理着全院医疗业务、医疗行政、组织重大抢救和院内外会诊、接待处理医疗纠纷、重大手术和新技术审批、业务技术人员考核、执业医师的管理、进修医师培养管理、医疗质量管理、医院感染监控与管理、病案收集、登录与保管等工作。因此每天要面对院内外不同性别、年龄、层次的来访人员。如何把接待工作做好，在此。谈谈接待工作的几点体会。     

三年中医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解医院感染病原菌的分布及耐药性，为加强医院感染控制及临床抗感染治疗提供参考。方法：对2001年～2003年医院感染患者中分离出的551株病原菌的株数及构成比和耐药性进行分析。结果：医院感染病原菌检出率葡萄球菌23％，链球菌6．5%，肠杆菌科细菌38%～50%，非发酵菌80h～14．6％，真菌为12．3％～20．79％。占主要地位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯氏细菌和凝固酶阴性的葡萄球菌，产EBSLs的肠杆菌科细菌近年检出率明显增高。病原菌对复方新诺明、青霉素类和氨基甙类普遍耐药，与革兰氏阳性球菌比较，革兰氏阴性杆菌对氨基甙类抗生素的耐药率相比较低。结论：我院医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，真菌的感染率较高，增加，临床标本的送检率，加强对病原菌和耐药性的检测，对指导临床合理使用抗生素，减少医院感染的发生有重要意义。     

易坦静液佐治毛细支气管炎疗效观察

目的观察易坦静液雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法将102例毛细支气管炎患儿分为对照组50例和治疗组52例,2组均给予抗感染、解痉止咳等常规治疗,对照组给予糜蛋白酶加入生理盐水20 mL超声雾化吸入20 min,1次/d,治疗组给予易坦静液10 mL加入生理盐水20 mL超声雾化吸入20 min,1次/d,疗程5~7d。结果治疗组咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间及治疗时间较对照组缩短,有显著性差异(P<0.05),未见明显不良反应。结论应用易坦静液雾化吸入佐治毛细支气管炎临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

输卵管梗阻性不孕症30例介入治疗分析

对我院输卵管梗阻性不孕症30例介入治疗分析如下。临床资料 一般资料本组均经过子宫输卵管碘油造影证实，年龄22～39（平均31）岁。不孕时间为1～11a，大多数为5～8a；本组病例均为继发不孕，其中人流术后23例，宫外孕术后4例，顺产后3例。     

APE1/Ref-1表达在小鼠放射性肺损伤形成中的变化特点

目的 观察小鼠放射性肺损伤过程中DNA损伤修复关键酶脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子(apurinic/aprimidinic endonuclease/redox factor-1,APE1/Ref-1)表达的动态变化,初步探讨APE1/Ref-1在放射性肺损伤发生、发展中的作用.方法 雌性昆明小鼠30只,随机分为照射组18只和对照组12只.照射组用8MV直线加速器给予小鼠全胸20Gy单次照射,对照组佯装照射.在照射后1、3、7、14、28、56d共6个时相点,分批活杀小鼠(照射组3只,对照组2只),观察其全肺大体形态改变,取右肺组织,光镜下观察组织形态学变化,免疫组化SP法检测APE1/Ref-1;取左肺组织,Western blot方法检测APE1/Ref-1蛋白表达.结果 正常小鼠肺组织上皮细胞和内皮细胞中APE1/Ref-1呈胞核表达为主,而在小鼠放射性肺损伤不同阶段肺组织上皮细胞和内皮细胞中APE1/Ref-1表达特征有所改变,呈核浆共同表达和胞浆表达为主;并且APE1/Ref-1表达呈现先增高后降低的趋势,照射后1d开始升高,3d达高峰,且明显高于对照组,此后随着小鼠放射性肺损伤发展逐渐降低,28d降至对照组水平,56d明显低于对照组.结论 电离辐射可以刺激APE1/Ref-1蛋白的表达并使其表达发生由核内转向浆内和先增高后降低的特征改变,表明APE1/Ref-1可能在放射性肺损伤修复过程中起着重要作用.     

临产妇的心理分析及护理

目的：分析临产妇的心理障碍，探讨解除方法及效果。方法：在产前检查过程通过交谈及观察了解产妇的心理状态。结果：本组产科心理障碍有恐惧、焦虑型、依赖型及抑郁、忧虑型三种类型，经进行心理疏导后能配合助产，使总产程平均缩短4h，母婴平安，康复出院。结论：做好心理疏导工作可防止产妇出现激动行为而消耗体能，影响产程进展，增加滞产率。