10例滑膜骨软骨瘤病X线诊断分析

滑膜骨软骨瘤病是指关节内滑膜化生，滑膜内软骨或骨软骨结节形成，并产生关节游离体的一种慢性关节疾患，主要发生于关节滑膜，亦可发生于具有滑膜组织的滑囊及腱鞘。随着医学影像学技术的发展，检查方法的增多，滑膜骨软骨瘤病的检出率也提高，本文对我院经手术和病理证实的10例滑膜骨软骨瘤病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

磁共振形态学半定量评分对新生儿细菌性脑膜炎出院结局的评估价值

目的 分析MRI形态学半定量评分对新生儿细菌性脑膜炎出院结局的评估价值。方法 收集复旦大学附属儿科医院2011年7月至2013年12月NICU收治的出院诊断为新生儿细菌性脑膜炎的病例,采用基于大脑损伤MRI形态学分析的半定量评分,对头颅MRI图像进行回顾性分析。MRI形态学评价包括脑室扩大、脑室旁白质容积丢失、脑白质囊性病灶、内囊后肢髓鞘化异常、皮质信号异常、颅内脑外间隙异常、基底节信号异常、脑白质非囊性信号异常、脑室内出血、脑室积脓、脑膜异常强化、室管膜异常强化和脑脓肿。将上述13项评分归纳为脑白质异常（WMA）、脑灰质异常（GMA）和非脑实质异常（NPA）。同时采集患儿出生孕周、发病时间、MRI检查时间、发病至MRI检查间隔时间和出院结局。按照出生孕周分为早产儿组和足月儿组,再按照出院结局分为预后良好和预后不良亚组,在各组内比较亚组之间时间因素、MRI单项评分和综合评分的差异。结果 63例新生儿细菌性脑膜炎病例进入分析（早产儿组18例,足月儿组45例）。MRI单项评分构成预后良好和预后不良亚组间差异有统计学意义的指标：早产儿组中有脑室扩大(P=0.012)和脑室旁白质容积丢失(P=0.004);足月儿组有脑室扩大(P=0.002)、脑室旁容积丢失(P=0.040)、颅内脑外间隙异常(P=0.005)和脑室内出血(P=0.038)。MRI综合评分中,早产儿组WMA评分(P=0.001)和NPA评分（P=0.039）、足月儿组NPA评分(P=0.018)在预后不良和预后良好亚组之间分布差异有统计学意义。足月儿组和早产儿组内不同预后亚组的各时间因素差异未发现统计学意义或临床意义。结论 新生儿细菌性脑膜炎MRI脑室扩大和脑室旁白质容积丢失预示早产儿出院不良结局;脑室扩大、脑室旁白质容积丢失、颅内脑外间隙异常和脑室内出血预示足月儿出院不良结局。WMA评分高预示早产儿出院不良结局,NPA评分高预示早产儿和足月儿出院不良结局。     

先天性梅毒骨骼改变的X线表现:附11例报告

为了分析先天性梅毒骨骼改变的X线征象，以利于梅毒的早期诊断，将经血清学检查确诊的11例先天性梅毒，结合临床症状分析其骨骼改变的X线表现。结果：①长骨干骺端致密改变，致密线下方出现横形透亮带，长骨干骺端锯齿状改变，局限性骨质缺损；②骨膜反应；③病理性骨折。提示：X线平片能反映骨骼尤其是长骨的改变（包括干骺端炎、骨膜炎、病理性骨折等），结合临床表现，有助于及时发现先天性梅毒。     

小儿甲状舌管囊肿的CT诊断

目的：探讨甲状舌管囊肿的CT表现及诊断价值。材料和方法：回顾性分析28例经CT诊断为甲状舌管囊肿病例的CT表现，并与手术和病理对照研究。结果：28例中经手术病理证实为甲状舌管囊肿25例，其CT表现为颈前正中囊肿16例，偏左侧者7例，偏右侧者2例；25例中11例位于舌骨水平，并紧贴舌骨，14例位于舌骨下方水平，其中3例紧贴甲状腺。CT平扫囊肿呈低密度15例，等密度10例。25例中24例行增强CT检查，24例囊内容物均无强化，15例囊壁光整，增强后无强化，9例囊壁毛糙，有强化，6例囊肿间见分隔影。CT诊断符合率89．3％（25／28）。结论：CT对小儿甲状舌管囊肿具有较高的定性价值。     

Larsen's综合征2例报告

本症是以大关节脱位、特殊面容及其他骨胳发育异常为特点的一组综合畸形,由Larsen(1950)首次描述,国内尚未见报道,现将我院近半年来收治2例报告如下。例1,男,3天。足月臀位产。出生时即发现两下     

先天性肺淋巴管扩张症一例

先天性肺淋巴管扩张症一例李健，帕米尔，陈伟君，姚庆华，徐逸敏先天性肺淋巴管扩张症（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈａｎｇｉｅｃｔａｓｉｓ，简称ＣＰＬ）十分罕见。现将我院经Ｘ线、手术及病理证实的１例报道如下。男婴７个月。早产寄养期曾患肺...     

小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析

目的：分析腹部X线平片和CT对小儿肠梗阻的诊断价值，重点探讨小儿绞窄性肠梗阻的CT表现。材料和方法：收集2002年1月-2004年6月复旦大学附属儿科医院手术证实肠梗阻23例，术前24h均拍摄腹部正侧位X线平片，其中14例行腹部CT扫描。结果：23例肠梗阻术前诊断正确率：腹部X线平片为69．6％（16／23）：CT为100％（14／14）。其中，绞窄性肠梗阻术前诊断正确率：腹部X线平片为38．9％（7／18）；CT为90．9％（10／11）。11例绞窄性肠梗阻的主要CT表现包括：小肠壁增厚9例；CT平扫肠壁密度增高7例和“靶征，，2例；CT增强扫描肠壁强化低于正常者6例，3例延迟扫描强化。肠系膜血管增粗水肿5例，4、肠壁积气4例，腹水6例。结论：CT诊断小儿肠梗阻，特别是显示肠绞窄，较腹部X线平片优越。     

急诊疑似阑尾炎VCT平扫与术后病理诊断对照准确性研究及影像学特征

目的以手术和病理诊断为金标准,探讨VCT平扫对急诊疑似阑尾炎的诊断价值。方法 2008年6月至2009年5月对急诊疑诊阑尾炎患儿行VCT平扫检查,与随后进行的外科手术病理学检查结果对照。统计分析VCT平扫诊断的准确性、敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比。并分析急性阑尾炎和其他急腹症的VCT影像学特征。结果 284例患儿中手术和病理学检查诊断急性阑尾炎270例,VCT平扫诊断急诊阑尾炎243例。VCT平扫对急诊阑尾炎的诊断准确性为90%(95%CI:87%～92%)、敏感度为0.91(95%CI:0.87～0.94)、特异度为0.89(95%CI:0.85～0.93)。进一步根据阑尾炎病理学检查结果行亚组分析,结果显示,急诊单纯性阑尾炎的VCT诊断准确性为62.3%,急诊化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾炎的诊断准确性均95%。漏诊和误诊的27例急诊阑尾炎中,包括23例单纯性阑尾炎,4例化脓性阑尾炎(3例被误诊为盆腔右侧附件病变,1例被误诊为右侧输尿管下端结石)。284例中14例为其他原因急腹症,VCT平扫准确诊断11例(78.7%),漏诊3例,包括肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室扭转及索带压迫各1例。急性阑尾炎患儿典型的VCT特征为阑尾周围脂肪间隙模糊,阑尾增粗(直径为5～19mm),阑尾壁增厚。结论 VCT平扫对于急诊疑似阑尾炎的诊断具有显著意义,但对于单纯性阑尾炎的诊断准确性较低,必要时应行增强VCT检查以提高诊断准确性。     

婴幼儿法洛四联症和肺动脉闭锁病例肺血来源的分析

目的探讨法洛四联症和肺动脉闭锁先天性心脏病患儿的肺循环血流来源。方法回顾性分析67例法洛四联症和27例肺动脉闭锁患儿的临床和影像学资料,判断肺循环血流的具体来源。结果94例中单纯肺动脉供血51例,单纯体动脉供血27例,肺-体动脉双重供血16例。单纯体动脉供血或肺-体动脉双重供血病例中,合并单纯动脉导管未闭20例,合并单纯体-肺侧支20例,3例同时合并动脉导管未闭和体-肺侧支,侧支循环的发生率与肺动脉狭窄程度相关。结论法洛四联症和肺动脉闭锁病例肺血来源复杂多样,多数合并动脉导管未闭和(或)体-肺侧支,而且体-肺侧支的发生率较高,对治疗往往产生重要影响。     

儿童睾丸肿瘤的CT诊断

探讨CT在儿童睾丸肿瘤诊断中的应用价值。材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的28例儿童睾丸肿瘤的组织病理、临床特点和CT表现。结果：良性畸胎瘤16例，内胚窦瘤7例，胚胎细胞癌5例。总体发病年龄平均14个月；良性畸胎瘤和内胚窦瘤分别为12个月和14个月，差异无显著性意义（P〉0．05）；胚胎细胞癌49个月，和前两者差异有显著性意义（P〈0．05）。内胚窦瘤和胚胎细胞癌患者的血清甲胎蛋白值明显升高，和良性畸胎瘤患者的差异有显著性意义（P〈0．05）。CT平扫5例良性畸胎瘤含钙化、脂肪成分，具有特征性，其余平扫CT征象在3种肿瘤中的差异无显著性意义（P〉0．05）。增强后内胚窦瘤和胚胎细胞癌均显著不均匀强化，而良性畸胎瘤多轻度均匀强化或无强化，差异有显著性意义（P〈0．05）。7例内胚窦瘤中肺部转移1例。5例胚胎细胞癌中同侧精索增粗伴明显强化2例，其中1例伴后腹膜淋巴结肿大。1例内胚窦瘤和3例胚胎细胞癌患者术后进行了为期1年的随访，血清甲胎蛋白、盆腹腔CT和胸部x线平片均正常。结论：CT扫描并与临床资料相结合，在鉴别儿童睾丸肿瘤良恶性、肿瘤术前分期和术后随访方面具有重要价值。