胰腺癌精准治疗的研究进展

胰腺癌恶性程度高,早期诊断困难,疗效差,病死率高,是全世界第3大癌症死亡原因。近年来,受益于联合化疗和新辅助治疗进展,胰腺癌病人预后得到改善,但胰腺癌精准医学应用与其他肿瘤比较进展缓慢。笔者综合国内外前沿研究,深入阐述胰腺癌基于单基因和组学分子分型、微创液体活组织病理学检查监测胰腺癌进展并指导治疗、胰腺癌靶向和免疫治疗等胰腺癌精准医学的最新进展与挑战,以期推进胰腺癌精准医学发展。     

结肠未分化多形性肉瘤诊治分析(附3例报道及文献复习)

目的探讨结肠未分化多形性肉瘤的临床特征及治疗方式。方法回顾性分析了笔者所在医院1983年10月至2016年7月期间共收治的3例结肠未分化多形性肉瘤患者以及文献报道的23例结肠未分化多形性肉瘤患者的临床病理资料。结果笔者所在医院的3例结肠未分化多形性肉瘤患者均接受了手术治疗,2例于术后行放疗。3例分别于术后5个月、3年及5年因复发或转移而死亡。文献报道的23例结肠未分化多形性肉瘤患者除1例外均行手术治疗,有2例于术后行了化疗,有15例术后未行辅助治疗,有6例未见明确报道。16例患者有随访结果,其中9例患者无复发转移,7例患者死亡。结论结肠未分化多形性肉瘤无特异性临床表现,其预后差,手术治疗为目前的主要治疗方式,早期、完整切除肿瘤是手术治疗的核心。术后可采取放疗、化疗等辅助治疗,治疗效果及方案选择仍待进一步研究。     

吉西他滨抑制胰腺癌细胞糖酵解

目的研究吉西他滨对miR-1208在胰腺癌细胞中表达的影响及其抑制胰腺癌细胞糖酵解的分子机制。方法用real-time PCR法检测胰腺癌组织及细胞系中miR-1208以及糖酵解关键基因的表达;在胰腺癌细胞系Bx PC-3与PANC-1分别转染miR-1208模拟物与阴性对照,利用CCK-8试剂盒、乳酸以及葡萄糖检测试剂盒,研究细胞增殖、乳酸分泌以及葡萄糖利用情况;设计拯救实验研究吉西他滨、miR-1208与胰腺癌细胞代谢的关系。结果 miR-1208在胰腺癌组织中表达下调(60%,12/20)(P0.05);miR-1208过表达明显抑制胰腺癌细胞增殖、乳酸分泌以及葡萄糖的消耗(P0.05),miR-1208导致LDH-A与LDH-D的内源性表达水平下调;经吉西他滨处理的胰腺癌细胞系Bx PC-3与PANC-1,其内源性miR-1208表达水平明显上调(P0.01),而其LDH-A、LDH-D的表达水平明显下调(P0.01)。在胰腺癌细胞中,敲低miR-1208表达抑制吉西他滨诱导的细胞代谢方式转换。LDH-A是miR-1208在胰腺癌细胞中的功能靶基因。结论吉西他滨通过调控miR-1208介导的LDH-A通路发挥抑制胰腺癌细胞糖酵解的功能。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断及手术治疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)是引起高钙血症的最常见病因, 由一个或多个甲状旁腺病理性过量分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)所致。随着血钙及PTH检查的普及, PHPT的发病率明显增加, 成为影响人类健康的常见内分泌疾病, 其诊治理念也在不断更新。绝大多数PHPT为散发性, 约5%~10%的病例以遗传性PHPT的形式发病。本文讨论PHPT的诊断及手术治疗进展, 以期为临床提供借鉴。     

胆囊壁厚度的临床意义再探讨

目的：对胆囊壁的厚度进行观察分析,探讨胆囊壁的厚度与疾病的诊断及严重程度的关系。方法：将厚度大于３ｍｍ作为胆囊壁增厚的标准。采用日本ＥＵＢ－２４０型及阿洛卡－５００型实时超声诊断仪、探头频率３．５ＭＨｚ,在病人空腹时观察记录胆囊大小,壁厚度及囊内和周围以及胆总管的情况并记录。结果：胆囊壁的薄厚在急性与慢性胆囊炎的分布上都无显著差异;胆囊腔的大小与囊壁薄厚比例,在临床诊断胆囊炎上亦无显著差异。结论：胆囊壁的增厚与胆囊炎的诊断及胆囊疾病的严重程度无直接关系。不作为手术治疗的唯一标准。     

腹腔镜胰腺癌根治术的热点与展望

随着微创技术的不断发展,腹腔镜手术已广泛应用于胰腺疾病的手术治疗中。相比于胰腺良性或低度恶性肿瘤,胰腺癌的手术治疗相对复杂,腹腔镜技术在胰腺癌手术治疗中的应用也相对滞后。近年来,腹腔镜技术在胰腺癌中的应用得到了长足的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜胰体尾切除术(LDP)逐步在胰腺癌根治术中开展应用,体现出了腹腔镜技术的微创优势,其安全性及有效性也得到了初步的证实。但目前仍需高质量的相关研究,促进腹腔镜技术在胰腺癌治疗的不断发展、成熟,为更多的胰腺癌患者带来益处。