Th1/Th2与重症胰腺炎

Th1/Th2型淋巴细胞是近年来研究的热点。目前已知它与多种疾病有关,但在重症胰腺炎中的研究较少。已有研究提示,在重症胰腺炎时Th1/Th2的平衡向Th2漂移,呈现Th2细胞因子的过度激活和对有害物质的免疫耐受状态,而纠正Th1/Th2的极化可能在重症胰腺炎的治疗上有重要意义。     

联合检测Th1、2型细胞因子在急性胰腺炎中的应用

目的探讨联合检测辅助性T淋巴细胞(Th)1、2型细胞因子的表达在急性胰腺炎(AP)的病情严重程度及疗效评估中的价值。方法 2009年11月至2013年6月,采用ELISA法分别测定32例轻型胰腺炎(MAP组)与18例重症胰腺炎(SAP组)患者住院第1、4、7天和15例健康者(健康对照组)的Thl型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)表达水平。结果 MAP组住院第1、4、7天IFN-γ的检测结果分别为(31.47±4.35)、(36.92±4.12)、(49.09±4.97)ng/L;IL-4的表达水平分别为(54.72±5.52)、(45.26±4.89)、(39.79±3.85)ng/L。SAP组住院第1、4、7天的IFN-γ表达水平分别为(23.97±5.39)、(26.29±3.47)、(33.64±4.47)ng/L;IL-4的表达水平分别为(70.45±5.05)、(65.99±4.58)、(56.23±4.23)ng/L,健康对照组IFN-γ和IL-4的检测结果分别为(49.26±20.67)、(35.15±16.32)ng/L。与健康对照组相比,MAP组除第7天外的Th1型细胞因子IFN-γ和SAP组外周血Th1型细胞因子IFN-γ表达降低,Th2型细胞因子IL-4表达升高,差异有统计学意义(P0.05);在相同治疗天数,SAP组各检测值与MAP组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Th1型细胞因子和Th2型细胞因子在AP存在明显极化,其极化程度与病情严重程度有关,联合检测Th1型细胞因子和Th2型细胞因子有利于判断AP的病情严重程度和治疗效果。     

三镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎治疗中的应用

目的总结腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎治疗中的效果。方法收集2008年5月至2012年12月期间来我院治疗的高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎患者86例,分析患者的手术方式及治疗效果。结果①行腹腔镜下胆囊切除术（LC）＋胆总管切开联合胆道镜下取石术患者31例,手术成功31例,发生胆管穿孔1例（3.22%）;总有效率为96.77%（30/31）;住院时间（9.05±2.11）d,住院费用（1.47±0.34）万元。②行十二指肠镜下乳头切开取石术＋LC手术患者43例,手术成功42例,1例转其他术式手术成功,发生残余结石2例（4.65%）;总有效率为97.67%（42/43）;住院时间（8.64±1.20）d,住院费用（2.36±0.62）万元。③行十二指肠镜下鼻胆管引流术＋LC＋胆总管切开联合胆道镜下取石术患者12例,手术成功12例,无转其他术式情况,无并发症发生;总有效率为91.67%（11/12）;住院时间（11.06±2.33）d,住院费用（2.79±0.41）万元。所有患者未发生肠穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论三镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎中的治疗效果良好,根据患者不同情况选择合适术式,手术成功率高,并发症发生率和死亡率低。     

腹腔镜胆囊切除术联合茵陈蒿汤对急性结石性胆囊炎患者炎性反应递质及血清淀粉酶水平的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术联合茵陈蒿汤对急性结石性胆囊炎患者炎性反应递质及血清淀粉酶水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年1月眉山市中医医院收治的急性结石性胆囊炎患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组术后进行常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合茵陈蒿汤治疗,连续治疗15 d。统计2组临床疗效;统计2组患者相关临床指标及中医证候积分变化;检测并比较治疗前后2组患者血清炎性反应递质和淀粉酶水平变化;比较2组患者术后相关并发症发生情况。结果:治疗后观察组总有效率91. 07%,较对照组的76. 79%显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、发热缓解时间、疼痛缓解时间及住院时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及淀粉酶水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组及对照组并发症总发生率分别为8. 9%及28. 6%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合茵陈蒿汤治疗急性结石性胆囊炎可有效缓解患者临床症状,降低术后炎性反应及血清淀粉酶水平,具有较高的安全性,临床疗效显著优于术后常规治疗。     

乳腺癌手术前后辅助性T淋巴细胞1、2型细胞因子的表达及意义

目的 观察手术前后乳腺癌患者体内辅助性T淋巴细胞(helper Tlymphocyte,Th)1、2型细胞因子的表达及意义.方法 2009年11月-2010年12月,采用酶联免疫吸附试验检测40例乳腺癌患者(乳腺癌组)手术前、后和15例健康妇女(正常对照组)外周血单个核细胞培养上清液中Thl型细胞因子[白细胞介素(in...     

胸外科手术后医院肺部感染的特征及预测模型建立

目的 探讨胸外科手术后医院肺部感染的特征及预测模型建立。方法 回顾性选取2020年4月—2022年6月收治的28例胸外科手术后医院肺部感染的患者作为病例组，另选取同期胸外科手术后未发生肺部感染患者100例作为对照组，统计分析两组临床病理特征，采用多因素回归分析胸外科手术后医院肺部感染的影响因素，并构建风险预测模型。结果 28例胸外科手术后医院肺部感染患者中，共分离出病原菌23株，革兰氏阳性菌4株（17.39%），革兰氏阴性菌18株（78.26%），真菌1株（4.35%）；采用二元Logistic分析，年龄>60岁（OR=5.162,P=0.010）、吸烟（OR=8.004,P=0.003）、糖尿病（OR=4.505,P=0.014）、慢性阻塞性肺病（OR=10.327,P=0.014）、手术时间>4h(OR=9.065,P=0.007)、术中出血量>500 ml(OR=6.218,P=0.009)、机械通气时间>3d(OR=7.273,P=0.003)、胃管置入（OR=4.366,P=0.017）均为影响胸外科手术后医院肺部感染的独立危险因素；构建胸外科手术后医...     

七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切的术后影响

  目的  探讨超声引导下乳腺微创旋切术后采用中药七花散局部溻法治疗对患者血肿和疼痛程度的治疗效果。  方法  选取2019年1月~2022年1月本院收治的行超声引导下乳腺微创旋切术后血肿的患者118例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，59例/组。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上则使用中药七花散局部溻法治疗，观察治疗后对患者血肿和疼痛程度的影响。  结果  观察组患者血肿、疼痛消退时间均短于对照组（P < 0.05）；治疗后不同时间的视觉模拟评分（VAS）的差异有统计学意义（P < 0.05），观察组与对照组比较，VAS评分较低（P < 0.05），观察组与对照组的VAS评分变化趋势差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6、前列腺素E2、P物质水平低于对照组（P < 0.05）；观察组患者日常生活能力量表评分高于对照组（P < 0.05），匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组（P < 0.05）。  结论  中药七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切术后患者能降低机体炎性因子和疼痛因子水平，促进血肿和疼痛的快速消退，提高术后睡眠质量和日常生活能力。      

绝经后女性乳腺增生运用芳香化酶抑制剂治疗的分析

目的 探讨应用芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺增生的临床应用效果,分析其临床应用价值.方法 整群选取2014年3月-2016年3月期间在该院接诊的142例女性绝经后乳腺增生患者,根据临床治疗方法不同,将其分为观察组(n=71,采用芳香化酶抑制剂治疗)和对照组(n=71,采用他莫昔芬治疗),服药后3个月给予患者复查,了解患者的增生临床症状,观察患者的不良反应,对组间临床疗效进行对比,对其数据进行统计学处理.结果在接受不同治疗情况下,观察组患者左侧乳腺导管为(0.06±0.02),对照组为(0.13±0.07),观察组患者右侧乳腺导管为(0.07±0.03),对照组为(0.14±0.06),观察组患者乳腺纹理增粗左侧发生率为94.36%,右侧为95.77%,对照组患者乳腺纹理增粗左侧发生率为52.11%,右侧为54.92%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者上呼吸道感染发生率为2.81%,盗汗发生率为1.41%,疼痛发生率为2.81%,对照组分别为18.31%,12.67%,21.12%,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在当前女性绝经乳腺增生患者临床治疗过程中,采用芳香化酶抑制剂治疗属于理想的治疗方法,有效改善患者增生症状,安全性高,不良反应少,值得临床推广和应用.     

小切口闭式负压持续引流在乳腺脓肿治疗中的应用

目的:探讨小切口闭式负压持续引流在哺乳期脓肿治疗中的应用价值。方法:收治86例哺乳期乳腺脓肿病例,按脓肿最大径分为小脓肿组(≤3cm,S组),中脓肿组(3～8cm,M组)和大脓肿组(≥8cm,L组),每组再按治疗方法不同将脓肿分为小切口闭式负压持续引流组(a组)和切开纱布换药组(b组)。各组均以抗菌药物进行基础治疗。对两组患者治愈时间、治疗费用、患者满意度评分(0～10分)三方面进行比较。结果:Sa组与Sb组比较无显著性差异,Ma组和Mb组,La组和Lb组比较,治愈时间缩短,费用减低,满意度评分增高,差异有显著性(P<0.05)。结论:小切口闭式负压持续引流在哺乳期乳腺脓肿治疗上有治愈时间短,费用低,患者满意度高之优点,尤其是在巨大深部乳腺脓肿治疗上有显著优越性。     

重症胰腺炎早期Th1/Th2型细胞因子变化的实验研究

目的研究辅助性T淋巴细胞Th1、Th2型细胞因子及Th1/Th2比值在重症胰腺炎(SAP)早期的变化,探讨Th1/Th2比值与SAP严重程度的关系。方法将56只Wistar大鼠[体质量(250±30)g]随机分为假手术组(A组,n=28)和SAP组(B组,n=28),A组和B组又分为2、6、12、24h组,每组7只。B组行逆行胰胆管匀速注射5%牛磺胆酸钠;A组开腹后仅翻动胃十二指肠数次。然后按规定时间(2、6、12、24h)处死大鼠,观察腹水量和胰腺病理严重程度,检测腹水淀粉酶、血清淀粉酶和Th1、Th2型细胞因子及Th1/Th2比值的变化。结果 (1)A组胰腺无炎症反应,Th1、Th2型细胞因子及Th1/Th2比值无明显变化(P>0.05);(2)B组随着SAP病情的加重Th1型细胞因子逐步降低,Th2型细胞因子逐步升高,Th1/Th2比值降低(P<0.05)。结论 SAP早期Th1/Th2比值呈失衡状态,趋向Th1抑制和Th2极化,其失衡程度与SAP严重程度有关。