脑卒中老年患者医院获得性肺炎相关因素分析

目的 探讨脑卒中老年患者医院获得性肺炎(hospital acquired peneumonia,HAP)的相关因素.方法 采用回顾性调查的方法,对住院治疗的430例老年脑卒中患者的临床资料进行分析研究.结果 430例老年脑卒中患者中,145例发生HAP,发生率为33.7%.其中脑出血82例,蛛网膜下腔出血10例,共发生HAP 46例(50%);脑梗死338例,发生HAP 99例(29%).通过对痰液中分离出的的致病菌分析,发现HAP常见病原菌分别是:金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌、白色念球菌等.结论 老年脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关,其中住院时间长,呼吸道侵入性操作、反复使用抗生素是脑卒中老年HAP患者的易感因素.预防HAP发生的关键是尽量避免其危险因素,加强护理,早期预防、及时诊断.     

福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗的临床疗效观察——附43例报告

目的:观察福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者的降压疗效和对胰岛素抵抗的影响.方法:将86例高血压伴IR的患者分为治疗组和对照组(各43例),前者给予福辛普利和二甲双胍治疗,后者单予福辛普利治疗,疗程均为3个月.观察2组治疗前后血糖、胰岛素敏感指数、血压的变化及不良反应.结果:治疗组服药后空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2小时血糖均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).2组服药后收缩压与舒张压均下降,但治疗组收缩压降压幅度较对照组大.2组在治疗期间均未出现明显不良反应.结论:采用福辛普利和二甲双胍联合治疗方案治疗高血压伴IR患者,可明显改善患者的胰岛素抵抗状况,有利于提高降压疗效.     

阿齐利特抑制放电评价研究——SHIELD试验

Dorian P, Borggref‘e M, A1-Khalidi HR, et al. On Behalf of the Shock Inhibition Evaluation with azimiLiDe (SHIELD) Investigators: PlaceboControlled, Randomized Clinical Trial of Azimilide for Prevention of Ventricular Tachyarrhythmias in Patients with an hnplantable Cardioverter Defibrillator [J]. Circulation, 2004, 110(24) : 3646-3654.     

阿齐利特抑制放电评价研--SHIELD试验

1文献类型 治疗 2证据水平 1b 3文献来源     

经导管射频消融治疗流出道起源室性期前收缩临床观察

目的探讨经导管射频消融治疗流出道起源室性期前收缩的方法和疗效。方法回顾性分析36例流36例起源室性期前收缩患者行射频消融治疗的临床资料，着重分析射频消融治疗的方法、结果及随访观察。结果36例患者中35洌消融治疗后期前收缩完全消失．成功率97．2％（35／36），其中11例患者合并器质性心脏病，存行经导管射频消融治疗后症状明显改善。手术时间为（77．1±18．3）min，消融时间（356．4±127．4）s，术中、术后无并发症．随访6个月，1例复发，复发率2．9％（1／35）．结论经导管射频消融治疗心事流叶道室性期前收缩的成功率高、安全性好、手术并发症少，远期效果较好．对合并器质性心脏病的患者也可选择行射频消融治疗.     

德尔菲法在心力衰竭慢性病管理方案中的可靠性分析

目的 检验德尔菲法（Delphi法）在心力衰竭慢性病管理方案构建过程中的可靠性.方法 通过对广东省中医院已经成功实施的心力衰竭临床路径进行系统性分析,古今心力衰竭文献资料整理等基础上,制定心力衰竭管理方案.针对管理过程中具体的管理细节及实施过程中可能遇到的各种情况进行提问,初步拟定了专家咨询问卷,再选择中医、西医,以及中西医结合界的几个学界专家,具有很好的地域及学术代表性.采用Delphi法对筛选出的28名专家进行两轮的专家咨询及一轮专家调研会议,用积极系数、权威程度和协调系数检验专家咨询的可靠性.结果 专家的总体权威系数为0.84,两轮专家调研问卷回收率分别为100％、96％,有效率均为100％,专家积极系数为100％,第1、2轮专家咨询Kendall＇SW值分别在0.178～0.315及0.184～0.408.结论 专家参与本研究的评估及预测的关键问题的积极程度高、协调性好.总体而言,参与专家对本次研究的评估指标的赞同性、认可度高;专家的意见集中、统一,协调性好,调研结果的可靠性.     

福辛普利联合伊贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨福辛普利联合伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法156例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,联用组给予福辛普利和伊贝沙坦,对照组单用福辛普利,其他治疗方案不变,疗程均为16周。观察两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)和糖化血红蛋白(HbAlc)等变化。结果两组治疗后MAP,UAER,Ccr,BUN和HbAlc均显著降低(P<0．01或P< 0．05);联用组UAER降低幅度显著高于对照组[(81±38)mg/24 h vs (48±32)mg/24 h,P<0．01]。结论福辛普利联合伊贝沙坦在降低早期糖尿病肾病的蛋白尿,保护肾脏方面具有协同效应。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床与溶栓疗效

目的探讨2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特征与静脉溶栓的疗效。方法急性心肌梗死住院病例186例,并发2型糖尿病69例(糖尿病组),未合并糖尿病117例(对照组),均在发病后12 h内进行尿激酶溶栓治疗,比较两组患者的临床特征和静脉溶栓的近期疗效。结果糖尿病组患者无痛性心肌梗死和多部位梗死的发生率明显高于对照组(P<0．05)。溶栓后糖尿病组的血管再通率明显低于对照组(P< 0．05),病死率、再梗死和合并症的发生率均高于对照组(P<0．05)。结论2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的病情较重,静脉溶栓近期疗效较差。     

非瓣膜病性心房颤动的中医证候特点及与病因的关系

目的:调查分析非瓣膜病性心房颤动(房颤)的中医证候特点,探讨中医证候与病因的关系,为中医辨证论治非瓣膜病性房颤提供理论依据。方法:以196例住院患者为研究对象,通过对患者入院时的情况进行回顾性调查研究,构建非瓣膜病性房颤中医证候及病因信息数据库,对非瓣膜病性房颤的中医证候及病因进行统计分析。结果:非瓣膜病性房颤患者常见的中医证候分布特点依次为:气虚证(65.3%)痰浊证(偏寒)(28.1%)血瘀证(22.4%)痰浊证(偏热)(21.4%)阴虚证(11.2%)阳虚证(9.7%)水饮证=气滞证(6.1%)血虚证(4.1%)。不同病因性非瓣膜病性房颤的中医证候分布各有其特点,总体上均以气虚为主,但血瘀证、痰浊证在特发性、高血压病性、冠心病性、糖尿病性非瓣膜病性房颤中较常见;痰浊证(偏热)、阴虚证在脑血管病性、甲亢性非瓣膜病性房颤中较常见。其中血瘀证与特发性房颤、阴虚证与脑血管病性房颤关系密切。血瘀证和水饮证与左房偏大,气滞证与高血糖、凝血功能异常有一定的相关性。结论:各病因性非瓣膜病性房颤中医证候分布各有其特点,以气虚为主,其中血瘀证与特发性非瓣膜病性房颤、阴虚证与脑血管病性非瓣膜病性房颤关系密切。     

围手术期或手术中巨大型肺动脉栓塞的尿激酶溶栓治疗探讨

目的 观察围手术期发生的巨大型肺动脉栓塞的溶栓抢救治疗方法及并发症。方法 对6例诊断为巨大型肺动脉栓塞的病人，应用尿激酶150万单位经静脉溶栓抢救治疗，观察疗效及副作用。结果 所有经溶栓治疗的巨大型肺动脉栓塞的病人，临床症状显著改善，肺动脉收缩压下降，血氧饱合度升高，未发现严重的副作用。结论 经静脉溶栓治疗是抢救巨大型肺动脉栓塞的有效、安全治疗方法。