胎盘早剥26例临床分析

目的探讨胎盘早剥的高危因素、早期诊断和积极治疗的重要性,总结临床经验以提高自身水平。方法回顾性分析26例胎盘早剥患者的临床诊治资料,从高危因素、诊断、治疗、母儿结局等方面进行探讨。结果妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要高危因素,其次有胎膜早破和脐带因素等。本组患者Ⅰ度胎盘早剥16例,Ⅱ度胎盘早剥3例,Ⅲ度胎盘早剥7例;死胎9例;子宫胎盘卒中11例;凝血功能障碍2例;经积极治疗,无产后出血、孕产妇子宫切除及死亡病例发生。结论胎盘早剥对母儿生命威胁很大,临床上应针对其高危因素制定相应措施,全面加强产前检查,及时治疗原发疾病,预防胎盘早剥的发生,并尽可能早期诊断,积极采取相应处理措施,降低孕产妇、围生儿死亡率。     

术前应用米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤合并贫血38例临床观察

目的观察米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤术前贫血的疗效。方法对38例子宫肌瘤经量过多合并中、重度贫血有明确手术指征的患者,在诊断性刮宫病理回示排除恶性病变后给予米非司酮12.5 mg qd,连续服用3个月,诱导闭经,同时服用速力菲（琥珀酸亚铁）100 mg tid,维生素C片0.2 tid,叶酸10 mg tid升高血红蛋白。于治疗前及治疗后分别抽血化验肝肾功能及血常规,同时B超监测子宫肌瘤的体积大小。结果38例患者在服药期间36例闭经,2例未闭经者经量亦明显减少。全部患者均在3个月左右血红蛋白升高到100 g/L以上,子宫肌瘤的体积明显缩小,安全施行子宫肌瘤剔除或全子宫切除术,无1例输血。结论小剂量米非司酮联合速力菲连续服用可明显减少月经量,诱导闭经,纠正贫血,避免输血,缩小子宫肌瘤的体积,有益于手术,是一种经济、安全、有效、的子宫肌瘤合并贫血的术前辅助用药。     

冷刀锥切诊治CINⅢ临床分析

①目的 探讨宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊治作用.②方法 回顾性分析冷刀锥切的20例患者临床资料.③结果 宫颈冷刀锥切与术前阴道镜下多点活检病理相符者11例,占55%;不相符者9例(8例降为CINⅡ,浸润癌1例)占45%.6例术后追加治疗,其中5例补行全子宫切除,1例浸润癌补行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.均无宫颈狭窄粘连,手术平均时间为36.30min,平均出血量34.65mL,术后7天内有宫颈创面出血1例,占5%.随访3～24个月,平均为13.5个月.术后全部随访,至今无复发.3例要求生育,1例已妊娠.④结论 宫颈冷刀锥切具有安全、治愈率高;术后并发症少;保留生育功能和卵巢功能,弥补阴道镜活检不足.     

亮丙瑞林治疗弥漫型子宫腺肌症患者的临床研究北大核心CSCD

目的探讨亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)对弥漫型子宫腺肌症(ADM)患者子宫体积、月经量及血清糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法将102例弥漫型ADM患者随机分为对照组和试验组。对照组用LNG-IUS治疗,试验组在对照组基础上给予亮丙瑞林,每次3.75 mg,每4周1次,连续注射6次。2组均治疗6个月。比较2组患者的子宫体积、月经失血图评分法(PBAC)评分、视觉模拟评分(VAS)、子宫血流动力学、血清血管内皮生长因子(VEGF)、CA125水平的改善情况及药物不良反应发生率。结果试验组和对照组治疗总有效率分别为94.12%和80.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组、对照组子宫体积分别为(134.68±27.41),(152.80±31.36)cm3,PBAC评分分别为(24.73±6.35),(49.57±8.16)分,VAS分别为(1.45±0.47),(2.59±0.75)分,收缩期峰值流速(PSV)分别为(33.57±5.28),(37.04±6.11)cm·s^(-1),舒张末期流速(EDV)水平分别为(7.04±1.17),(7.89±1.53)cm·s^(-1),阻力指数(RI)分别为0.87±0.22、0.74±0.19,血清VEGF水平分别为(123.19±14.80),(144.83±16.37)ng·L^(-1),血清CA125分别为(36.28±9.14),(54.19±12.72)U·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组各项药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亮丙瑞林联合LNG-IUS治疗弥漫型ADM患者的效果较好,可明显缩小子宫体积,有效改善月经量异常情况、痛经状况及子宫血流动力学,明显降低血清VEGF、CA125水平,且治疗安全性较高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症76例临床分析

①目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围生期影响及分娩方式。②方法将我院分娩的ICP孕妇76例与同期正常孕妇80例临床资料进行回顾性分析。③结果ICP组的早产率、产后出血量较正常孕妇组高（P〈0.01）,新生儿窒息率、围生儿死亡率、羊水污染率、剖宫产率均高（P〈0.05）。④结论严密监测、适当适时终止妊娠可降低ICP的围生儿死亡率,减少并发症的发生。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除37例临床分析

目的通过对腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）和经腹子宫切除术（TAH）两种方法的比较,探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的优越性。方法回顾性分析2008年1月-2009年6月在妇科施行LAVH和TAH的病例,对术后恢复情况进行比较。结果术中出血量LAVH组（103.75±46.73）ml比TAH组（181.72±54.37）ml明显减少（P〈0.05）。术后肛门排气时间LAVH组（20.48±6.20）h比TAH组（30.26±11.41）h明显缩短（P〈0.05）。术后病率LAVH组比TAH组明显减少（P〈0.05）。术后住院时间LAVH组（4.95±1.21）d比TAH组（7.18±2.62）d明显缩短（P〈0.05）。两种术式的手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LAVH具有创伤小、术中出血少、术后病率低、恢复快等优点,值得推广。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式分析

目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式及治疗经验。方法对92例卵巢子宫内膜异位囊肿进行检查,根据术中情况进行囊肿剥除,附件切除或中转进腹手术,术后根据患者有无生育要求及病灶严重程度分别加用GnRHa、孕三烯酮及米非司酮药物治疗,术后定期随访。结果92例中腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿成功剥除70例(单侧43例、双侧27例),附件切除18例,4例因盆腔粘连非常严重,操作困难中转进腹。无其他术时、术后并发症。按AFS分期法:Ⅲ期65例(70.65%),Ⅳ期27例(29.35%)。术后病理均为卵巢子宫内膜异位囊肿。随访6～48个月。Ⅲ期复发率4.60%(3/65),Ⅳ期复发率14.81%(4/27),总复发率7.61%。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种理想方法,选择恰当的手术方式,规范操作,术后及时辅助药物治疗。可以有效地降低复发率。