超声引导心脏靶点起搏和精确消融的初步实验研究

目的 初步建立超声引导监控下的心脏传导系统的靶点起搏和精确消融方法。方法 12只杂种犬急性开胸模型，经颈静脉插入超声导管分别进入上腔静脉，右心房，室或经心脏表面进行心脏扫描，获取并确认心脏传导系统超声解剖结构标志及其心肌激动顺序，确定靶组织空间益关系，引导经股静脉插入的心脏起搏或消融导管和经心脏表面插入的穿刺针到达靶组织并确认心内膜面接触，进行靶点起搏，精确射频及化学消融，超声实时监控全过程，对心脏离体标本进行病检和切片，确认靶点起搏位置，观察消融和起搏对心脏传导系统和组织细胞的损害。结果 超声能够在观察到心脏传导系统重要靶点部位，解剖结构的同时评价其结构内心肌激动的起始和传导顺序，能引导介入导管准确到达靶点组织，监控电极与心内膜央的接触，监控穿刺针在靶点组织内的准确空间位置，避免损伤冠状动脉及传导组织，及时评价起搏和消融损伤效果。确定终止治疗时机并监控并发症的发生，病解和切片表明超声引导心脏射频和化学消融定位准确，效果肯定。结论 超声能够引导心脏介入导管和穿刺针进行心脏靶点起搏和精确消融，定点消融心肌，使起搏和消融治疗更为精确，该方法将为临床心脏电生理疾病的治疗提供一种全新的简便，准确技术方法和手段。     

彩色多普勒超声对胎儿血流监测的临床应用

本文应用彩色多普勒超声对３０例正常足月胎儿，２０例妊娠高征孕妇的胎儿及２０例过期孕妇的胎儿进行心，脑，肾及脐带血流多指标全面监测，并作多元相关回归分析，结果显示：妊高征及过期孕妇胎儿主动脉，肾动脉及脐动脉及血流速度降低，血流阻力增加，胎儿大脑中动脉血流速度增加，血流阻力降低，与正常胎儿线有统计学差别（Ｐ〈０．０５）。脐动脉ＰＩ与肾动脉ＰＩ和主动脉ＰＩ呈正相关，与大脑中动脉ＰＩ呈负相关；脐动脉ＰＩ与     

应建立基于基础和临床研究的心脏粘液瘤超声诊断

心脏粘液瘤是临床最为常见的心脏原发性肿瘤。目前对心脏粘液瘤的认知水平仍然有待提升，亟待进一步开展相关的基础、影像和临床研究。在临床实践中应当建立基于基础、影像和临床研究的系统性心脏粘液瘤超声诊断技术方法并主动在临床实践加以应用，保证临床诊断的准确性和预后判断的可靠性，并指导制定更为精准的临床治疗方案。     

超声评价女性围绝经期及雌激素补充治疗后心血管结构功能的研究进展

正激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)指对卵巢功能衰退的女性个体化给予低剂量的雌激素和(或)孕激素药物治疗,也可称为绝经相关激素治疗(menopause related therapy,MHT)或激素治疗(hormone therapy,HT)~([1])。HRT在临床中的应用经历了复杂的过程,从19世纪的推崇到20世纪的抵制,再到如今的认可,目前学界初步达成的共识是"时间窗口"假说和HRT对心血管的不同效应学     

三维斑点追踪成像技术评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响。方法 对42例右心双腔间隔起搏患者（起搏器组）和37名健康志愿者（对照组）行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变（GLS）、总体周向峰值应变（GCS）、总体径向峰值应变（GRS）、总体面积峰值应变（GAS）及左心室总体拧转（GTw）和左心室整体扭转（GTs）值。比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性。结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低（P均<0.05）;2组间GTw差异无统计学意义（P>0.05）。对照组GTs与GCS和GRS呈正相关（r=0.45、0.40;P均<0.05）,与GAS、GLS无相关性（P均>0.05）;GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关（P均>0.05）。起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关（P均>0.05）。结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低。     

平板运动负荷超声心动图对结缔组织病患者右心室收缩及收缩储备功能的评价

目的探讨平板运动负荷超声心动图（ESE）在无肺动脉高压（PAH）的结缔组织病（CTD）患者静息状态与运动后即刻右心室收缩功能及收缩储备功能评估中的应用价值。 方法选取2018年6月至2019年4月在四川省人民医院确诊为CTD且静息状态无PAH的患者29例（CTD组）及性别、年龄匹配的健康志愿者28例（对照组）。所有受试者均进行平板ESE检查,测量静息状态及运动后即刻右心室收缩功能参数：三尖瓣环收缩期峰值速度（s'）、右心室收缩期长轴峰值应变（S）及应变率（S-Sr）、右心室面积变化分数（FAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）,对比2组受试者运动后即刻与静息状态右心室收缩功能及收缩储备功能各参数的差异。 结果静息状态CTD组较对照组TAPSE、s'、S明显减低,差异均有统计学意义（P=0.0000、0.0001、0.0384）,但2组的S-Sr和FAC差异均无统计学意义（P均＞0.05）;运动后2组各参数均较静息状态增加,但CTD组右心室收缩功能各参数均较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。CTD组ΔTAPSE、Δs'、ΔFAC、ΔS、ΔS-Sr较对照组均明显降低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论静息状态下无PAH的CTD患者右心室收缩功能及运动后右心室收缩储备功能明显受损。ESE作为一项简单、非侵入性的心脏功能检查方法有可能对静息状态无PAH的CTD患者右心室收缩功能及收缩储备功能受损进行早期诊断。     

双脉冲多普勒成像评价二尖瓣环组织运动与瓣口血流的耦联关系

目的探讨双脉冲多普勒(DPW)技术同步评价二尖瓣环组织运动和主动脉瓣、二尖瓣血流的耦联关系。方法选取健康成年志愿者110名,采用DPW技术同步获取二尖瓣环组织运动与瓣口血流频谱图,测量峰值起始时间(Ts)和达峰时间(Tp),并进行统计学分析。结果二尖瓣瓣环收缩期Ts及Tp均早于主动脉瓣口血流速度的Ts和Tp[Ts:(42.65±9.36)ms vs(61.38±12.19)ms;Tp:(96.63±14.77)ms vs(145.88±21.50)ms,P均<0.05];在整个心动周期中,二尖瓣瓣环Ts与瓣口血流Ts均有相关性(r=0.323、0.703、0.275,P均<0.05);二尖瓣瓣环Tp与瓣口血流Tp仅在舒张早期有相关性(r=0.760,P<0.001)。结论正常成年人心肌收缩与瓣口血流形成存在机械收缩-血流形成延迟,且心肌运动与瓣口血流形成有相关性。