超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的分析

目的 探讨阑尾周边高回声结构的性质，评价其在急性阑尾炎超声诊断中的临床意义。方法 对75例急性阑尾炎患者声像图进行回顾性分析，并与手术及病理结果相对照，分析阑尾周边高回声结构与阑尾炎病理及病变现象之间的相互关系。结果 75例急性阑尾炎中阑尾周边高回声结构阳性者32例，阴性者43例。阳性者中单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎12例，分别占各阑尾炎类型总例数的13％（2／15），39％（18／46），86％（12／14），阑尾周边高回声结构阳性率与病理类型间呈正相关关系（r=0．451，P〈0．001），阑尾炎越严重，阑尾周边高回声结构阳性率越高。病理结果显示阑尾周边高回声结构阳性病例均伴有阑尾周围炎，且阑尾发生与周围组织粘连及穿孔的比率明显高于阑尾周边高回声结构阴性病例。结论 阑尾周边高回声结构是急性阑尾炎超声征象之一，是阑尾周围组织（大网膜、肠系膜脂肪）受炎症浸润发生急性炎性反应的表现，阑尾周边高回声结构阳性提示与周围组织粘连、阑尾穿孔等严重病变可能性大。     

床边彩色多普勒超声心动图在急诊及ICU/CCU中的应用价值

本文回顾总结在本院急诊床边彩色多普勒超声心动图应用 349例 ,现报告如下 :一、资料与方法1.临床病例 :本组病例包括自1994年 4月～ 2 0 0 1年 8月间接受急诊床边彩色多普勒超声心动图检查的患者349例 ,其中男 187例 ,女 16 2例 ,年龄 1～ 89岁 ,平均 5 8 6岁。其中ＩＣＵ/ＣＣＵ 2 2 5例 ,手术室 5 1例 ,急诊室 4 4例 ,病房 2 9例。2 .方法　经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ,ＴＴＥ)检查方法与日常在超声科检查相同 ,对于不能或不宜转动体会的患者均采取仰卧位检查。经食管超声心…     

彩色多普勒超声检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值。方法对临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描、MRI及肺动脉造影)为急性肺栓塞患者30例所进行的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查。结果超声心动图检出肺动脉分叉处血栓2例,右心异常改变者21例,其中右室增大伴右室收缩功能减退17例,右室肥厚15例,室间隔运动幅度减低17例,右房增大15例,肺动脉扩张6例。彩色多普勒血流显像在16例患者取得中度至重度三尖瓣反流,用连续多普勒测量三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压,16例患者肺动脉压升高,范围32～105mmHg(63.5±21.09)mmHg,治疗后肺动脉压明显下降,25.0～55.7(39.6±12.16)mmHg。下肢深静脉彩色多普勒超声检查12例患者检出深静脉血栓,6例血流缓慢伴自发性云雾样回声。结论系统全面、动态的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查,对于急性肺栓塞患者的诊断的确立、疗效的评估均有重要价值。     

断层超声显像技术在胎儿超声检查中的初步应用研究

目的探讨断层超声显像技术（tomographic ultrasound imaging，TUI）在胎儿超声成像中应用的可行性和价值。方法对26例孕龄16～41周的正常胎儿进行TUI研究。利用实时三维容积探头获取容积数据，观察胎儿的心脏、颜面部、头颅、胸腹部等解剖结构。实时显示三维图像或在检查结束后脱机分析。结果26例胎儿均获得满意的TUI图像，我们对其中23例心脏、14例颜面部、12例头颅、6例胸腹部用4D View程序进行了脱机后处理及分析，可通过TUI选择断层方向及旋转图像，获得各个方向的连续平行断层图像。结论TUI技术能显示胎儿各个方向上的断层图像，图像的获取受操作者的技术经验、胎儿胎位等因素影响相对较小，比较传统二维、三维超声能提供更直观的图像信息。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘

我院采用彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘6例，5例经冠状动脉造影(其中2例接受手术治疗)证实。现报告如下。     

彩色多普勒超声心动图诊断儿童主动脉缩窄的价值

回顾分析我院采用彩色多普勒超声心动图诊断并经核磁共振成像(MRI)证实的儿童主动脉缩窄5例。现报告如下。     

超声造影评价肝脏恶性肿瘤高危人群的价值

目的：探讨超声造影（ CEUS）评价肝脏恶性肿瘤（ HMT）高危人群的价值。方法选择经临床评估为HMT高危人群的300例患者,接受CEUS检查。比较分析CEUS检出肝内恶性病灶和定性诊断的能力。结果在增强磁共振成像检出的119个恶性病灶（87例患者）中, CEUS检出112个,彩色多普勒超声检出95个, CEUS 对肝内恶性病灶的检出率（94．1％）高于彩色多普勒超声（79．8％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。17．2％（15／87）的患者因增加了CEUS检查而检出彩色多普勒超声未发现的恶性病灶。经病理检查或长期随访明确诊断者177例,彩色多普勒超声和CEUS均能检出的病灶共215个,其中恶性病灶118个,良性病灶97个。 CEUS判断肝内病灶良恶性的准确率为91．6％（197／215）,彩色多普勒超声的准确率为59．1％（127／215）,差异有统计学意义（P＜0．01）。CEUS提高了35．0％（62／177）患者的诊断准确率。对于首次发现肝内病灶的96例患者（105个病灶）,与其最终临床诊断比较,CEUS诊断的符合率为92．4％（97／105）。 CEUS在观察者之间和在观察者内部,定性诊断肝内实质性病灶均有较高的重复可靠性（ Kappa值分别为0．866和0．934）。结论CEUS显著提高了HMT高危人群的肝内恶性病灶检出率和定性诊断准确率;对首发病灶CEUS具有较高的诊断符合率,有望成为HMT高危人群一种方便、准确、可靠的一线检查手段。     

术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素

  目的  :探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration, FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。  方法  :回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料, 以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准", 绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值, 比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。  结果  :本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳, 灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好, 血清甲状腺球蛋白(serum Tg, sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子, OR值为1.018。  结论  :FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移, 尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一, 但sTg较高时, FNA-Tg的解读需要谨慎。      

超声双重造影评价胃癌淋巴结转移的应用价值

目的 探讨超声双重造影技术在评价胃癌淋巴结转移中的应用价值.方法 经手术病理证实的116例胃癌患者,术前行超声双重造影检查,并对胃癌组织进行超声定量分析,检测基础强度(BI)、峰值强度(PI)、开始增强时间(AT)和达峰时间(TTP)等参数,计算增强强度(EI,EI=PI-BI)和灌注时间(WIT,WIT=TTP-AT).术后根据病理结果将所有患者分为两组:N1组,淋巴结转移组,69例;N0组,无淋巴结转移组,47例.超声双重造影定量分析结果与手术病理结果对比,并采用Kappa法对该方法的可靠性进行检验.结果 N1组胃癌组织BI值显著低于N0组[(1.41±1.56)dB对(3.92±2.82)dB,t=-4.81,P=0.000],EI值显著高于N0组[(20.67±3.71)dB对(14.12±3.75)dB,t=7.31,P=0.000],而WIT值显著短于N0组[(9.12±2.99)s对(10.88±3.05)s,t=-2.43,P=0.018].绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知,以胃癌组织EI＞17.05 dB作为胃癌淋巴结转移的诊断标准,其灵敏度为80.50%,特异度为76.70%,且具有较高的重复可靠性(Kappa=0.88).结论 胃癌组织EI值可间接评价胃癌的淋巴结转移情况.     

微囊性宫颈内膜腺癌1例

患者女，46岁，因经期延长，经量增多1年余来我院就诊。妇科检查：外阴、阴道未见异常，子宫前位，如孕2个月大小，表面凹凸不平，双卵巢未见异常。