斜卧位微创经皮肾镜治疗上尿路结石

目的探讨斜卧位微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性。方法 2009年8月-2010年10月,采用斜卧45°体位行MPCNL治疗上尿路结石57例,包括肾结石49例,输尿管上段结石8例。结果 57例均Ⅰ期建立经皮肾通道成功,无穿刺失败或中转开放手术。平均手术时间85 min（45-120min）。一期结石清除率100%（57/57）。肾造瘘管留置时间1-3 d,平均住院时间6 d（4-7 d）。未出现严重并发症。结论斜卧位施行MPCNL手术治疗上尿路结石具有安全、高效、微创的特点,患者体位舒适,便于术中麻醉监测,术中碎石易排出,值得临床推广应用。     

前列腺增生经尿道电切术近期出血的原因和处理

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生术后近期出血的原因与处理方法。方法对本院12年来前列腺增生经尿道电切术后近期出血的52例患者进行回顾分析其原因及止血方法。结果出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等。41例经保守治疗而好转,11例经保守治疗无效,麻醉后重新置入电切镜,冲洗血凝块,充分电凝、止血后好转。结论全面的术前分析、准确的术中和术后处理,是减少前列腺增生患者TURP术后出血的关键。     

小儿急性睾丸附件扭转17例诊治体会

目的:探讨小儿急性睾丸附件扭转的诊断及治疗.方法:对我院2008年1月至2012年9月收治的17例睾丸附件扭转患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患者15例行手术治疗,术后取得满意效果.3～6d痊愈出院.2例行保守治疗,均于15d内治愈出院.结论:睾丸附件不具备任何生理功能,早期积极手术治疗睾丸附件扭转,有利于睾丸及附睾炎症吸收,可明显缩短病程,减少并发症的发生.     

ＰＧＰ９．５和ＮＰＹ肽能神经在成人睾丸组织中的分布

目的:研究蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)肽能神经和神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)肽能神经在成人睾丸组织中的分布情况.方法:成年男性睾丸标本4例,将其制成5μm厚冰冻切片,运用ABC免疫组织化学方法检测睾丸组织中PGP9.5与NPY肽能神经纤维的分布.结果:PGP9.5肽能神经纤维主要分布于睾丸间质中.其与曲细精管及Leydig细胞存在较为紧密的联系;NPY肽能神经纤维主要分布于睾丸血管周嗣,生精小管管周也可见部分分布,NPY神经纤维分布密度低于PGP9.5神经纤维.结论:人睾丸组织内分布着PGP9.5和NPY肽能神经纤维,精索神经通过这些神经纤维实现其对精子发生过程的调控.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年8月～2009年6月收治的经输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例均伴有患侧肾孟积水,其中9例合并结石远端输尿管狭窄,31例合并有息肉或肉芽组织包裹,16例为体外冲击波碎石治疗失败后.结果 中、下段结石42例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%.上段结石14例,12例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率86%,2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净.56例随访3～10个月,肾积水均明显减轻.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石疗效确切,安全性高,侵袭性小,是处理输尿管嵌顿结石,尤其是中、下段输尿管嵌顿结石的一种有效微创手段.     

脾切除术后副脾误诊为肾上腺腺瘤

1病例资料女,41岁。因体检发现左侧肾上腺占位病变5个月入院。5个月前体检发现左侧肾上腺病变且体重逐渐增加,血压偏高(140~150/90~110 mmHg),未规律服用降压药;3周前于外院行B超、CT检查示左肾上腺占位病变,腺瘤可能性大,查血皮质醇稍偏     

外伤性阴茎海绵体破裂15例诊治体会

目的总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗经验.方法对2000年1月~2011年4月收治的15例外伤性阴茎海绵体破裂患者的临床资料进行回顾性分析.其中性交时损伤12例,手淫损伤2例,骑车摔倒损伤1例.所有患者通过病史和检查明确海绵体破裂诊断11例,均急诊行阴茎海绵体白膜修补手术治疗.行阴茎纵行切开探查术5例,冠状沟部环行切口皮肤套脱手术10例.结果术中见15例均为单侧阴茎海绵体横向破裂(与阴茎纵轴垂直),其中左侧6例、右侧9例,位于阴茎近端1/3段9例(9/15),中部4例(4/15),远端1/3段2例(2/15).所有裂口均位于尿道旁,2例伴有尿道海绵体损伤.术后随访3个月~2年,患者均无阴茎弯曲、硬结,无勃起疼痛及勃起功能障碍.结论粗暴性交是外伤性阴茎海绵体破裂的主要原因.冠状沟部环行皮肤套脱手术是治疗外伤性阴茎海绵体破裂的有效方法     

地奥司明治疗包皮环切术后水肿29例疗效观察

包皮环切术是泌尿外科门诊常见的手术之一,术后患者常因包皮水肿长时间不消退而焦虑,影响工作和生活。宜兴市人民医院泌尿外科于2008年9月至2009年9月对58例包皮环切术后患者进行随机分组,观察地奥司明片治疗包皮环切术后水肿的效果,现报道如下。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石围手术期护理

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术规范护理对手术成功的影响.方法：回顾分析2007年8月-2009年6月收治的经输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例随访3-10个月,肾积水明显减轻.术后住院3-9天,平均4.6天.结论：术前充分的心理护理、术后的严密观察和有效的护理,对预防并发症的发生,提高手术的成功率具有重要的作用.     

斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的临床研究

目的 探讨斜卧截石位经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)治疗肾结石的安全性及有效性. 方法 采用斜卧截石位行PCNL术治疗肾结石患者75例,结石位于左侧40例,右侧35例.67例为肾盂肾盏多发结石,8例为铸型结石,结石最大径平均18.6( 15 ～65 mm).合并输尿管结石27例,结石平均最大径约12.2(9～15) mm.该体位将患侧肩部及臀部分别用沙袋垫高,使患侧向上倾斜45°,患侧下肢内收屈曲抬高置于脚架;健侧下肢屈曲置于外展的水平板上.摆放完成后患者整体成一斜卧截石位.均采用全身麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至F18,用钬激光碎石. 结果 本组75例患者手术均成功,无一例中转开放手术.平均手术时间(90.4 ±35.6) min.术中出血平均( 130.2±12.6) ml,均未输血.术后7例发热,予抗感染治疗后治愈,无肾盂穿孔、输尿管损伤、胸腹腔脏器损伤、败血症、休克等并发症.术后2～5d拔除肾造瘘管,术后4周拔除双J管.术后平均住院7 d.肾结石Ⅰ期取净率为93.3％.术后复查KUB,5例残留肾结石,1周后行Ⅱ期PCNL手术取净结石2例,1月后行ESWL治疗3例,结石完全清除.27例输尿管结石均Ⅰ期取净.术后75例均随访3个月,彩超复查结石排净,无明显结石残留. 结论 斜卧截石位下PCNL安全有效,患者耐受性好.