不同时期临床教学有关问题的分析比较

临床见习和实习是课堂理论教学的必要补充和延续。作者为七十年代末入学的医学本科生，现为医学院校临床教师。在十余年的临床工作及教学工作中发现一些对教学很不利的因素及现象，提供大家参考，共同探讨，以利今后的临床医学教学。另外，还比较了教学生和教师的体会。     

小儿哮喘危险因素临床分析

目的 探讨诱发哮喘的危险因素.方法 以问卷调查法总结2004～2006年河南科技大学第二附属医院儿科哮喘门诊及病房确诊的88例哮喘患儿的易感因素.结果 88例中有反复呼吸道感染84例(95.5%)、特异质81例(92%)、吸入过敏原57例(64.8%)、食入过敏原61例(69.3%)、人工喂养69例(78.4%)、早产儿和低体重儿63例(71.6%)、肥胖儿54例(61.4%)、天气变化(指气温骤降)52例(59.3%)、运动诱发39例(44.3%),其中吸入因素中被动吸烟38例(43.2%).两种以上因素76例(76.1%).结论 反复呼吸道感染是诱发哮喘的主要因素,多因素暴露对哮喘的发生起着关键性作用.     

细菌性脑膜炎早期并发症的预警因素

目的探讨细菌性脑膜炎早期并发症的预警因素。方法回顾分析2000~2005年本院75例细菌性脑膜炎患儿的临床资料及发生早期并发症的危险因素。结果细菌性脑膜炎患儿早期并发症的发生率为50.7%,以硬膜下积液和脑积水最为常见。早期并发症与发病年龄、是否伴昏迷、是否出现惊厥、脑脊液蛋白定量、脑脊液糖定量密切相关。其中,发病年龄≤12个月（OR=11.867,95%CI：2.592~54.33 P〈0.01）和脑脊液糖≤1.5 mmol/L（OR=14.088,95%CI：3.173~62.54 P〈0.01）是细菌性脑膜炎患儿发生早期并发症的危险因素。结论细菌性脑膜炎早期并发症的危险因素是发病年龄和脑脊液中糖的水平。     

新生儿缺氧缺血性脑病血钠、血钙及血气分析的变化

新生儿重度窒息极易合并缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），严重者可发生永久性脑损害。本文对３０例重度窒息的足月新生儿５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分、２４ｈ内血钠、血钙、血气分析进行分析比较，以观察ＨＩＥ时各项指标的变化特点，便于早期发现可能发生ＨＩＥ患儿，及时诊治，避免严重后遗症产生。对象和方法一、对象　１９９２年至１９９８年住院的足月重度窒息新生儿３０例（男２０例，女１０例）。并ＨＩＥ组１５例，诊断及分度根据１９９７年制定的ＨＩＥ标准［１］；其中轻度１０人，中度４人，重度１人，平均出生体重３３９７．５±５６７．…     

胺碘酮与坎地沙坦酯联合治疗非瓣膜性心脏病心房颤动

目的：探讨非瓣膜性心脏病心房颤动的有效治疗措施。方法：将100例非瓣膜性心脏病心房颤动患者随机分成A、B两组,A组50例为坎地沙坦酯＋胺碘酮治疗组,B组50例为胺碘酮治疗组,观察治疗4周及6个月时心房颤动的转复率和复发情况。结果：治疗4周时A、B两组的心房颤动的转复率分别为86%和62%,两组转复率差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗6个月时A、B两组心房颤动的复发率分别为10%和36%,两组复发率有统计学意义（P〈0.05）。结论：坎地沙坦酯与胺碘酮联合治疗非瓣膜性心脏病心房颤动,其转复以及维持窦性心律的临床疗效非常显著,有可能成为非瓣膜性心脏病患者心房颤动治疗的一条新途径。     

高压氧联合川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足眩晕疗效观察

椎基底动脉供血不足（vertehrobasilar insufficiency,VBI）是神经科常见的急性缺血性脑血管病,多见于中老年患者,眩晕为其主要临床表现之一。临床上治疗方法较多,但疗效欠满意。2004年9月～2008年9月笔者采用高压氧（HBO）联合川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足患者35例,并与单用川芎嗪治疗对照。现报道如下。     

桃红四物汤加味治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 探讨桃红四物汤加味治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）的临床疗效及安全性。方法 选取龙州中医医院2019年1月至2022年6月收治的100例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予护心、抗凝等常规疗法,观察组在对照组基础上采用桃红四物汤加味治疗,观察两组的临床治疗效果,记录治疗前后中医证候评分和心电图指标改善情况,心绞痛发生次数及并发症发生情况。结果 治疗后观察组总有效率（94.0%）明显高于对照组（66.0%）,观察组中医证候评分明显低于对照组,观察组QTd指标、QTc指标及心率指标均优于对照组,观察组治疗后1周内心绞痛发生次数和持续时间均明显低于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 桃红四物汤加味治疗AMI临床治疗效果显著,可有效改善患者的临床症状和体征,降低心绞痛发生次数,减少并发症发生率,具有一定的临床应用价值。     

体外诱导的神经元样细胞对大鼠脑损伤模型修复的影响

目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs) 诱导为神经元样细胞后对大鼠脑损伤模型修复的影响。方法:骨髓贴壁法分离培养大鼠BMSCs并采用流式细胞术进行鉴定,川芎嗪诱导其分化,将诱导24h的细胞直接注射移植到大鼠脑缺血模型海马区组织, 检测分化的神经元样细胞在神经系统微环境中存活及病理变化。结果:细胞移植组病理变化与脑损伤模型组相比, 神经细胞变性、坏死数量明显减少, 间质水肿较轻。结论:骨髓间充质干细胞诱导为神经元样细胞后移植入对大鼠脑缺损伤的修复有一定的作用。