局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮

目的总结应用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮9例，单侧旋转皮瓣7例，双侧旋转皮瓣2例，皮瓣范围（5．0cm×5．0cm）～（7．0cm×10．0cm），供皮区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。2例出现边缘坏死，经换药创面愈合。1例再次出现褥疮，对侧臀大肌皮瓣转移而愈。结论局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮可取得满意效果，手术简单、安全、可靠。     

跖跗关节骨折脱位的治疗

跖跗关节脱位是一种严重的足部损伤，大部分为直接暴力损伤，软组织损伤也较严重。早期治疗不当或未能及时治疗，至晚期治疗相当困难。自2002年9月-2006年11月，作者先后收治跖跗关节骨折脱位54例（63足），取得满意效果。为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

切开减压联合血浆置换治疗挤压伤

目的探讨切开减压联合血浆置换治疗伴有肌红蛋白尿挤压伤的疗效.方法伴有肌红蛋白尿挤压伤的病人为研究对象,共68例,随机分成A、B两组.A组36例行切开减压术后联合血浆置换.B组32例行传统方法治疗.比较两组的尿素氮、肌酐、急性肾功能衰竭发生率、伤口感染率及死亡率.结果A组有4例发生急性肾功能衰竭,为11.1%,无1例死亡.B组有10例出现急性肾衰,为31.396(P＜0.05),4例死亡,为12.5%.A组尿素氮、肌酐平均值低于B组(P＜0.05).A、B两组的感染率分别为19.4%(7例)和3.1%(1例).结论与传统方法相比,切开减压联合血浆置换治疗伴有肌红蛋白尿的挤压伤病人能够降低急性肾功能衰竭发生率及死亡率,在急性肾功能衰竭的预防和治疗中起着重要的作用.     

伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗

目的探讨伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗方法。方法回顾分析我院2003年8月至2007年10月手术治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者42例,骨折复位后,外踝骨折采用钢板坚强内固定,内踝及后踝采用松质骨钉固定。骨折固定后,下胫腓联合乃不稳定,用1枚皮质骨螺丝钉固定下胫腓联合。术后早期行不负重功能锻炼。术后12周、负重行走前取出固定下胫腓联合的螺丝钉。结果42例患者获得8～25个月的随访,42例中只有16例需要用螺丝钉固定下胫腓联合。根据患者主观感觉、功能检查、X线检查评定疗效,优22例,良13例,可6例,差1例,优良率83.3%,42例患者均未发生下胫腓联合再次分离。结论精确的解剖复位、坚强内固定、早期不负重功能锻炼是提高关节骨折疗效的关键。     

克氏针固定指间关节治疗新鲜锤状指

我院自1998-2005年共收治锤状指69例,其中47例为新鲜性损伤,均采用克氏针固定指间关节的治疗,报道如下.     

髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较

目的探讨比较克氏针张力带、生物降解张力带、分体式髌骨爪三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。方法137例髌骨骨折患者,克氏针张力带63例,生物降解张力带41例,分体式髌骨爪33例。回顾Jf生分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。结果分体式髌骨爪组术后优良率90．9％,生物降解张力带组85．4％,克氏针张力带组79．4％。结论分体式髌骨爪是治疗髌骨骨折较好的固定措施,固定坚强可靠,并发症少,优于其他术式。     

锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折临床研究

目的探讨锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折临床疗效。方法对43例复杂胫骨平台骨折进行随访和回顾,患者均行切开复位,锁定钢板内固定加同种异体骨移植术治疗,对不同类型软组织损伤同时采取相应的处理方法。结果术后随访43例实行内固定术治疗的胫骨平台骨折患者,平均时间为14.3周,骨折均获得骨性愈合,所有患者均恢复了患肢的正常力线,患肢稳定。结论该方法手术时间短,允许患者早期CPM锻炼,有利于膝关节功能恢复,临床疗效较好。     

旋转皮瓣加闭合冲洗引流急诊治疗平时四肢火器伤

目的：探讨旋转皮瓣加闭合冲洗引流急诊治疗平时四肢火器伤的疗效，方法：应用创口周围旋转皮瓣或组合旋转皮瓣修复软组织缺损，术后伤口闭合冲洗引流，观察伤口愈合时间，感染发生率及引流液的细菌定量计数，结果：本组31例病人平均伤口愈合时间为16．4天，感染率为9．7％，引流液细菌定量计数（10^5cfu/g的感染标准。结论：旋转皮瓣加闭合冲洗引流治疗平时四肢火器伤具有手术难度小，疗效好的特点，是一种安全、可行的治疗方法。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：观察胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法：1999年11月～2007年8月收治的胫骨平台骨折患者52例，对AO分类B型者38例采用同一手术入路治疗，术后使用弹力绷带固定1周，以减少积血及伤口肿胀，抬高患肢，术后3d使用CMP机进行功能锻炼。结果：术后骨折解剖复位35例，近解剖复位3例；1例B3型骨折外侧以T型钢板固定者，术后过早负重后继发外侧平台塌陷。31例获得随访，随访时间13～25个月，平均15．6个月，6个月内骨折愈合28例，7～18个月愈合3例。参照Merchane标准评定，优18例，可3例，差2例，优良率83．8％。结论：胫骨平台骨折手术的关键在于确保平台关节面的平整及外髁皮质部的解剖复位，钢板固定能为治疗胫骨平台骨折提供长久、持续、稳定的固定。术后早期进行功能锻炼可提高临床疗效。