五苓散在预防冠脉CTA检查后造影剂肾病发生中的护理应用

目的：探讨五苓散水化法预防冠脉CTA 检查后造影剂肾病( contrast-induced nephropatchy, CIN)发生的护理应用情况。方法将拟行冠脉CTA检查的120名患者随机分两组,每组60例。 A组：为五苓散水化治疗组(猪苓10 g、泽泻10 g、桂枝6 g、云苓15 g、白术10 g、水蛭3 g),B组：为饮白水水化治疗组。测定两组患者检查前及检查后第2、3天空腹内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白及尿量。结果 A组患者检查前与检查后第2、3天内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白逐渐上升;B组患者内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、血清微球蛋白上升比A组明显;A组患者的尿量比B组多,其差异均有统计学意义(P<0.005)。结论五苓散在预防冠脉CTA检查后CIN发生比白水水化治疗效果好,护理工作中易于操作,患者使用方便、效果明显。     

碘对比剂外渗报警器预防甘露醇外渗的应用效果

目的 观察碘对比剂外渗报警器在重型颅脑损伤颅内高压静脉滴注甘露醇治疗中的防渗效果。方法 回顾性分析甘肃省张掖市甘州区人民医院2020年1月至2022年1月收治的重型颅脑损伤颅内高压患者100例,患者均静脉滴注甘露醇治疗。A组（50例）使用碘对比剂外渗报警器,B组（50例）不使用碘对比剂外渗报警器。对比甘露醇外渗分级情况、焦虑情绪和舒适程度、治疗满意度。结果 (1)A组患者甘露醇外渗发生率为4%,低于B组的18%,差异有统计学意义（P<0.05）。(2)干预前,2组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和简化舒适状况量表（GCQ）评分接近（P>0.05）;干预后HAMA评分减小、GCQ评分增高,且A组评分结果优于B组（P<0.05）。(3)在治疗满意度上,A组患者的94%高于对照组的80%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤颅内高压患者静脉滴注甘露醇治疗期间,使用碘对比剂外渗报警器可预防甘露醇外渗,有助于减轻焦虑情绪、提高治疗舒适度和满意度,值得推广。     

标准大骨瓣减压加颞肌瓣贴覆脑表面治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压加颞肌瓣贴覆脑表面行硬膜囊成形治疗重型颅脑损伤的方法及疗效。方法将收治的90例急性重型颅脑损伤患者随机分为两组：A组（n=42）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术加颞肌瓣贴覆脑表面行硬膜囊成形;B组（n=48）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,用自体筋膜或人工硬膜减张缝合硬膜囊成形。比较两组术后并发症、中线恢复时间、减压区脑组织低密度范围、预后。结果 A、B两组术后并发症总发生率分别为23.81%、41.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;中线恢复时间A组平均13.44 d,B组平均20.16 d,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d和30 d头颅CT比较减压区脑组织低密度范围,A组缩小率为78.57%,B组缩小率为41.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组存活率相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组恢复良好率相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用标准外伤大骨瓣开颅减压加颞肌贴覆脑表面的手术方法,显露充分,减压彻底,减压区脑组织能有效建立侧支循环,能促进脑水肿消退,最大程度恢复神经功能,可提高恢复良好率,降低并发症,是救治重型颅脑损伤的有效方法。     

按揉内关穴在冠脉CTA检查中稳定心率的作用

目的 探讨按揉内关穴在冠脉CTA检查中稳定心率的作用.方法 将拟行冠脉CTA(CT冠状动脉造影)检查的140例患者随机分两组,每组70例.A组按揉内关穴配合倍他乐克稳定心率组,B组单纯口服倍他乐克常规护理组.记录两组患者在护理后以及在检查过程中的心率变化情况;采用美国心脏学会制定的冠状动脉15段分段法,用4分制对两组图像质量进行评价,采用统计学方法 检验其差异性.结果 A组患者检查前、检查中的心率均低于B组,A组患者在检查过程中心率波动较B组小、呼吸指令配合较B组熟练;A组患者检查全部成功,B组患者中有18例在检查中由于心率波动较大、呼吸指令配合不好致检查失败,差异均有统计学意义(P<0.001).A组患者的冠脉CTA图像质量评价优于B组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 按揉内关穴配合倍他乐克稳定心率的护理方法 对于冠脉CTA检查成功及提高图像质量有重要作用.